תוֹכֶן
SIBO, ראשי התיבות של מצב הנקרא צמיחת חיידקים במעי הדק, נחקרת כגורם אפשרי לתסמונת המעי הרגיז (IBS). כמו דברים רבים הקשורים ל- IBS, גם סוגיית SIBO היא הבעיה הבסיסית מסובכת ומסומנת על ידי מחלוקת מסוימת בעולם המחקר של IBS. סקירה זו של SIBO בכל הקשור ל- IBS יכולה לעזור לך להחליט אם זה משהו שעליך לדבר עם הרופא שלך.מה זה SIBO?
SIBO הוא הצטברות של כמות מופרזת של חיידקי מעיים במעי הדק. כל מצב הפוגע במעבר הרגיל או בתנועת המעי הדק יכול לנטות אותו ל- SIBO. מחלת קרוהן וניתוחי בטן קודמים הם בין גורמי הסיכון להתפתחות SIBO.
כיצד מאבחנים SIBO?
בשל הקושי לעשות ביופסיות ישירות של המעי הדק כדי להעריך את קיומם של חיידקים, משתמשים בבדיקה המכונה בדרך כלל בדיקת נשימה במימן (HBT). לחולים ניתן פתרון, כמו לקטולוז, לשתות, ואז ניתנת בדיקת נשימה כדי להעריך את הימצאותם של גז, כגון מימן או מתאן.
באדם בריא, לא היה מצפה לראות מימן או מתאן בנשימה עד שחלפו שעתיים, הזמן המשוער שלוקח ללקטולוז לנסוע למעי הגס שם יופעל על ידי חיידקים ובכך ישחרר הדלק. תוצאת גז חיובית הנראית תוך 90 דקות משתיית התמיסה מספקת עדות לחיידקים גבוהים יותר במערכת העיכול, כלומר ברמת המעי הדק.
תיאוריית SIBO ל- IBS
העובדה כי נפיחות מהווה תסמין בכל מקום לסובלים מ- IBS, בין אם עצירות או שלשולים כתסמין השולט, הביאה חוקרים לחפש בעיה שכיחה בסיסית. בנוסף, למרות שחולי IBS מצביעים לעיתים קרובות על מזונות ספציפיים כגורמים לתסמינים, שום מחקר ברור אינו תומך בכך.
עדות לכך ש- SIBO עשוי להיות גורם בסיסי ל- IBS מגיע משני ממצאים עיקריים. הראשון הוא שחוקרים מסוימים מצאו כי באופן משמעותי יותר מחולי IBS יש HBT חיובי בהשוואה לאנשים שאינם מושפעים, מה שאולי מצביע על SIBO כבעיה. השני הוא המחקר שמצא כי מטופלים רבים רואים ירידה משמעותית בתסמיני IBS בעקבות ניסוי של אנטיביוטיקה ספציפית. אנטיביוטיקה זו אינה נספגת בקיבה ובכך זמינה לפעולה על כל חיידק העלול להסתתר במעי הדק.
תאוריית SIBO מבקשת להסביר מדוע חיידקים מגיעים למצב הלא נכון. במעי הדק יש "גל ניקוי" טבעי - תנועת שרירים בבטנה המשמשת לריקון המעי הדק במרווחי זמן קבועים. הוא חשב כי פגיעה בתנועת שרירים זו עלולה לגרום לאחיזת חיידקים.
תיאוריה אחת היא כי התקף של גסטרואנטריטיס עלול לפגוע בשרירים האחראים על פעולת הניקוי הזו, אפשרות שעשויה להסביר את התופעה של IBS לאחר זיהום. כמו כן חושבים כי לחץ יכול להאט את פעולתם של שרירים אלה, וכך להסביר את הקשר בין לחץ ל- IBS.
תיאוריית SIBO מנסה להסביר את העובדה ש- IBS יכול לבוא לידי ביטוי כשלשול או עצירות. החשיבה היא שלסוגים שונים של חיידקים והגזים שהם מייצרים יש השפעות שונות על תנועתיות המעיים. מחקרים מסוימים מצאו כי חולים המדגימים כמות גבוהה יותר של מתאן נוטים יותר לחוות עצירות, בעוד שחולים השולטים שלשולים מראים רמה גבוהה יותר של מימן.
ההשערה היא כי SIBO עשוי להיות הגורם הבסיסי האמיתי לחוסר סובלנות לפרוקטוז ולסוכר אחר.
המחלוקת
למרות שנראה כי תיאוריית SIBO מקשרת את IBS בחבילה יפה ומסודרת, חוקרים רבים אינם משוכנעים. יש כמה ביקורות מרכזיות על התיאוריה. ביקורת עיקרית היא שה- HBT אינו נתפס כמדד אמין עקב שיעור שגיאות גבוה.
חשיבות רבה יותר היא העובדה שהשיעורים הגבוהים של SIBO והצלחת האנטיביוטיקה כטיפול שנראה במחקרים שערכו תיאורטיקנים של SIBO לא תמיד שוכפלו על ידי חוקרים אחרים. דאגה קיימת גם לגבי שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה, במיוחד לאור העובדה ש- IBS הוא מצב עם מהלך כרוני.
בשורה התחתונה
כפי שאתה יכול לראות, היחסים בין SIBO ל- IBS נותרים עכורים. נראה כי ההסכמה הכללית היא ש- SIBO עשוי להיות הבעיה הבסיסית עבור תת-קבוצה של חולי IBS וכי סוג מסוים של אנטיביוטיקה, Rifaximin, תומך ביותר במחקר ביעילותו מבחינת הפחתת נפיחות ושלשולים. יש לקוות, המשך המחקר יבהיר את הנושא, וכן יביא טיפולים בטוחים ויעילים.
האם עליך לדבר עם הרופא שלך לגבי נטילת HBT ל- SIBO? לאור העובדה ש- SIBO אכן נראה כבעיה עבור חלק מחולי ה- IBS והעובדה שאנטיביוטיקה עשויה להביא להקלה בסימפטומים, בהחלט ייתכן ש- SIBO כדאי לחקור אותה, במיוחד אם נפיחות היא חלק מכריע מתמונת הסימפטומים שלך.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט