תוֹכֶן
- מי משלם עבור SAR?
- אילו שירותים מספק מרכז SAR?
- מי יכול להרוויח משהות ב- SAR?
- כמה טיפול מספק SAR בכל יום?
- כמה זמן אנשים נשארים ב- SAR?
- מה ההבדל בין SAR, גמילה חריפה ואשפוז?
- כיצד אוכל למצוא SAR באיכות גבוהה?
- האם אוכל לבחור מתקן SAR שאני רוצה?
- מה אם אני רוצה לעזוב את SAR לפני שהם יגידו שאני מוכן?
- מדוע הביטוח שלי מפסיק את הכיסוי שלי ב- SAR?
- מה אוכל לעשות אם אני עדיין לא חושב שאני מוכן לחזור הביתה?
- מה אם SAR לא עוזר לי להיות בטוח מספיק כדי ללכת הביתה?
- מה אם אני עדיין זקוק לעזרה בבית?
SAR ניתן בדרך כלל במתקן סיעודי מיומן מורשה (SNF). לפעמים SNF הם חלק ממערכת בתי חולים ואפילו ממוקמים פיזית באותו קמפוס, בעוד שבפעמים אחרות הם ארגונים עצמאיים. ללא קשר, SNF חייב להיות מורשה על ידי המרכזים למדיקר ומדיקייד (CMS) על מנת לספק SAR. תהליך רישוי זה כולל סקרים קבועים באתר כדי לאמת עמידה בדרישות הבריאות הרגולטוריות וקודי בטיחות החיים (כגון אסטרטגיות מיגון אש ויציאה).
מי משלם עבור SAR?
אם אתה זקוק לגמילה מסוימת בגלל ירידה בכוח מנפילה, שבר בירך או מצב רפואי, SAR עשוי להועיל עבורך.
SAR משולם בדרך כלל על ידי Medicare או תוכנית Medicare Advantage.
Medicare היא תוכנית ביטוח פדרלית אליה אתה משלם במהלך השנים בזמן שאתה עובד. תוכניות Medicare Advantage הן קבוצות פרטיות שמנהלות למעשה אנשים הזכאים ל- Medicare אך בחרו להיות חלק מהקבוצות הללו.
הכיסוי והדרישות הפיננסיות משתנים, תלוי בתוכנית שבחרת.
מה לעשות כאשר מדיקר לא ישלם עבור טיפול סיעודיאילו שירותים מספק מרכז SAR?
SAR מספקת עזרה בשני תחומים שונים:
- מטפלים פיזיים, תעסוקתיים ודיבור מורשים מספקים טיפול להגברת הכוח והתפקוד שלך. לדוגמה, תלוי מה הצורך שלך, הם עשויים לעבוד להגביר את שיווי המשקל שלך, לשפר את בטיחותך בהליכה, לעבוד כדי לעזור לך להזיז את הרגליים שוב לאחר שבץ מוחי, לשפר את עצמאותך עם פעילויות בחיי היומיום (ADL), לשפר את כושר לב (לב) לאחר התקף לב, ועוד.
- צוות סיעודי מורשה מעניק טיפול רפואי כגון טיפול בפצעים, טיפול בכאב, טיפול נשימתי ושירותי סיעוד אחרים שיש לספק או לפקח על ידי RN או LPN מורשים.
מי יכול להרוויח משהות ב- SAR?
אנשים שחוו נפילה, פציעה או מצב רפואי עשויים ליהנות משהות קצרה ב- SAR. מטרת ה- SAR היא לספק סיוע מוגבל בזמן שנועד לשפר את התפקוד והבטיחות בבית או במקום המגורים הקודם (כגון כבית מגורים מסייע או מתקן מגורים עצמאי).
מצבים שכיחים של אנשים שקיבלו SAR כוללים שברים או החלפות מפרקים (מפרק הירך, הברך, הכתף), מצבי לב, שבץ מוחי, סוכרת, התניה קשורה לנפילה, מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), אי ספיקת לב (CHF), פגיעות בעמוד השדרה. , קטיעה ועוד.
כמה טיפול מספק SAR בכל יום?
בדרך כלל הרופא שלך יורה עבורך על פי המלצת המטפל הפיזיותרפי, המרפא בעיסוק ו / או המטפל בדיבור.
יש אנשים שיכולים לסבול רק כ- 30 דקות ביום בהתחלה, תלוי במצבם. אחרים עשויים להיות מסוגלים לסבול מספר שעות ביום של טיפול. SAR בדרך כלל יספק עד כ -3 שעות טיפול ביום.
אם אתה נמצא במתקן SAR ומרגיש שאתה אמור לקבל יותר טיפול ביום, עליך לשאול את הרופא אם ניתן להגדיל את דקות הטיפול שלך.
כמה זמן אנשים נשארים ב- SAR?
השהייה ב- SAR משתנה מאוד. יש אנשים שנמצאים שם רק כמה ימים, בעוד שאחרים עשויים להיות שם במשך שבועות או אפילו עד 100 יום.
מגוון גורמים קובעים כמה זמן אתה עלול להישאר במתקן SAR, כולל היקף הפציעות שלך או מצבך הרפואי, בריאותך הכללית, כמה זמן הביטוח שלך מאשר לך להישאר ויכולתך לחיות בבטחה לאחר שעזבת את SAR. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
מה ההבדל בין SAR, גמילה חריפה ואשפוז?
המונחים המשמשים לדבר על טיפול רפואי ושיקום עלולים לעיתים לבלבל. SAR שונה מבית חולים או ממרכז לשיקום אשפוז חריף.
בית חולים, המכונה לעתים "טיפול אקוטי", מתאים אך ורק לנושאים רפואיים משמעותיים שמטרתם שהייה קצרה מאוד.
מרכז גמילה חריף מיועד לצרכי גמילה ברמה גבוהה, בדרך כלל דורש יותר מ -3 שעות ביום של טיפול פיזי, עיסוק או דיבור.
מרכזי גמילה תת-חריפים (SAR) הם בדרך כלל המתאימים ביותר לאנשים הזקוקים לטיפול פחות משלוש שעות ביום, ולכן התווית של "תת חריפה", שמשמעותה הטכנית היאמתחת או פחות מ, גמילה חריפה.
כיצד אוכל למצוא SAR באיכות גבוהה?
אחד האתגרים בשיקום לאחר אירוע מוחי, למשל, הוא בחירת תוכנית מצוינת בה ניתן לגמילה. ביצוע מחקר לפני שאתה או אהובך זקוק לשיקום יכול להיות מאוד מועיל.
מרכזי Medicare ו- Medicaid (CMS) מספקים מערכת דירוג 5 כוכבים על בתי אבות, ורבים ממתקנים אלה מספקים SAR. השוואה בין הדירוגים של מתקנים שונים יכולה להיות מועילה מאוד.
בדרך כלל, המשאב היקר ביותר שלך יהיה המלצות מאנשים אהובים או חברים שכבר עברו את התהליך הזה. הניסיון האישי שלהם לא יסולא בפז.
אם יש לך זמן, זה יכול להיות מועיל לעצור ליד כמה מתקנים שונים ולבקש סיור. צפייה באינטראקציות של הצוות עם המטופלים יכולה להוות אינדיקטור חשוב לאיכות הטיפול הניתן. זכור שלמרות שבניינים מסוימים יכולים להיראות חדשים לגמרי, התוכנית והאנשים המטפלים בך הם שבאמת ישפיעו על החוויה שלך שם.
6 תוכניות גמילה לאחר שבץ שאולי תזדקקו להןהאם אוכל לבחור מתקן SAR שאני רוצה?
אם אתה זקוק ל- SAR, שים לב כי פעמים רבות, יש לך אפשרות לבחור היכן ה- SAR מסופק. בתי חולים לעתים קרובות יפנו אותך לעבר תוכניות SAR משלהם אם הם קשורים לאחת. ולמרות שזו עשויה להיות אפשרות טובה, יש לך זכות להחליט היכן ברצונך לשקם.
עם זאת, האפשרויות שלך יכולות להיות מוגבלות על ידי ביטוח המסווג את המתקנים שאתה בוחר ברשת או מחוץ לרשת, והאם מתקנים אלה בוחרים לקבל אותך לתוכנית שלהם.
מה אם אני רוצה לעזוב את SAR לפני שהם יגידו שאני מוכן?
אם אתה רק מגרד לחזור הביתה לפני שהצוות הרפואי חושב שאתה צריך, יש לך את הזכות לעזוב את המתקן בכל עת. אם הרופא מרגיש חזק שאתה עדיין לא בטוח לעזוב ואתה בוחר לעזוב בכל מקרה, סביר להניח שהוא יבקש ממך לחתום על טופס שאומר שאתה עוזב נגד ייעוץ רפואי (AMA).
פירוש הדבר שלמרות שהם לא יכולים לגרום לך להישאר, הם עדיין לא מאמינים שאתה בטוח לחזור הביתה. זהו טופס מגן למתקן מכיוון שללא תיעוד שבית השחרור שלך מנוגד לייעוץ רפואי, הם עלולים להיות אחראים לנזק שהתרחש עקב השחרור המוקדם שלך.
יוצא מן הכלל לכלל זה הוא שאם יש לך דמנציה במידה וייפוי הכוח שלך לבריאות הופעל, אדם זה חייב להיות זה שיוצא ממך ממתקן.
מדוע הביטוח שלי מפסיק את הכיסוי שלי ב- SAR?
מרבית חברות הביטוח עוקבות מקרוב אחר השימוש ב- SAR, כאשר מתקנים נדרשים לבצע הערכות מפורטות לעיתים קרובות ולקבל אישור מראש ומתמשך הן לספק SAR לחבריה.
לאחר שהוחלט כי כיסוי ה- SAR שלך מסתיים, עליך לקבל הודעה מראש על שלילת הכיסוי. לעיתים זה מכונה "מכתב גזור" או "הודעת הכחשה", ויש להעביר לך העתק ולשמור בתיק במתקן כדי להוכיח שקיבלת הודעה על שינוי זה לפני שהתרחש.
הכיסוי עלול להסתיים ממגוון סיבות, כולל שאינך זקוק עוד לטיפול מיומן או שירותי סיעוד מיומנים, שאינך מסוגל להשתתף בשירותי הטיפול (למשל, אם יש לך דמנציה וזיכרון שלך לקוי, אתה עלול לא תוכל לזכור וללמוד הוראות חדשות טוב מאוד), שאתה בוחר ברציפות שלא להשתתף בשירותי הטיפול או שמיצית את מספר הימים המוקצב שלך ל- SAR.
מה אוכל לעשות אם אני עדיין לא חושב שאני מוכן לחזור הביתה?
לאחר שנאמר להם שהכיסוי הביטוחי מסתיים בשהותכם ב- SAR, אנשים רבים מתכננים לחזור הביתה או למתקן הקודם ביומיים הקרובים.
למרות שאתה אולי להוט לחזור הביתה, ייתכן גם שאתה יכול להיות מודאג מאוד מכך שאתה עדיין לא חזק מספיק לחזור הביתה. אם אתה מרגיש שהכיסוי הביטוחי שלך עדיין לא אמור להסתיים, אתה רשאי לערער על שלילת הכיסוי. אתה יכול לבקש ערעור מזורז כדי שתהיה לך תשובה במהירות. הוראות לערעור ייכללו בהודעת הכחשת הכיסוי שתקבל.
אם תבחר לערער, המתקן יספק לחברת הביטוח את המידע הקליני הרלוונטי שלך והם יאשרו או יידחו את הערעור שלך לכיסוי נוסף של SAR.
טיפים למועד הביטוח הרפואי שלך לא ישלםמה אם SAR לא עוזר לי להיות בטוח מספיק כדי ללכת הביתה?
לפעמים, למרות המאמצים הטובים ביותר שלך בכושר מחודש במתקן SAR, ייתכן שלא תזכה בכוח או בתפקוד מספיק כדי להיות בטוח בבית מיד. אי יכולת לעמוד במטרתך לחזור הביתה יכולה, כמובן, להרתיע.
העובד הסוציאלי של SAR יעזור לך לבחון אפשרויות אחרות הכוללות מעבר למוסד סיעודי מיומן, כגון דיור מוגן או בית אומנה מבוגר. הם עשויים גם להיות מסוגלים לעבוד עם בני משפחתך וסוכנויות הקהילה בכדי לספק סיוע נוסף בבית כדי להגביר את בטיחותה של אפשרות זו.
זכרו שאנשים מסוימים לוקחים יותר זמן לרפא ולהחזיר את התפקוד שלהם מאחרים, לכן חשוב שתמשיכו לעבוד כדי לשמור ולשפר את כוחכם בכל מקום בו אתם גרים.לדוגמה, ייתכן שתוכל עדיין לקבל שירותי טיפול ברמה פחותה באמצעות חלק מדיקר ב 'בבית אבות מיומן, מה שעשוי לאפשר לחזור הביתה בעתיד ככל שתצבור לאט לאט בתפקוד.
מה אם אני עדיין זקוק לעזרה בבית?
מקובל להמשיך ולהזדקק לעזרה בבית זמן מה לאחר SAR. המטרה של SAR היא באופן אידיאלי לעזור לך לחזור לרמת התפקוד הקודמת שלך. עם זאת, מכיוון שחברות ביטוח רבות מנסות להגביל את העלויות שמשלמות עבור לקוחותיהן, מטרה מעשית יותר ב- SAR עשויה לעזור לך להיות בטוח וחזק מספיק כדי לחזור לביתך ואז להמשיך את התקדמות הגמילה שלך שם.
לפני שתשתחרר מ- SAR, על המתקן לספק הפניות ולסדר לך טיפול שוטף כגון שירותי בריאות ביתיים, בתנאי שתסכים לשירותי התמיכה הללו. סוכנויות בריאות ביתיות יכולות לסייע לכם בבית עם פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, טיפול בדיבור, טיפול סיעודי מקצועי ושירותי עבודה סוציאלית רפואית.
שימוש במשאבים קהילתיים אלה יכול לעזור לך לעבור בהצלחה חזרה הביתה, וזו המטרה המשותפת שלך ושל צוות ה- SAR שעבד איתך.
מילה מ- Wellwell
הידיעה למה אתה יכול לצפות מ- SAR יכולה לעזור לך להפיק את המרב מהשירותים הניתנים שם ולחזור בשלום הביתה. אנו מבינים שאולי יש לך שאלות רבות תוך כדי, והתקווה שלנו היא שמדריך זה יכול לעזור לך בדרך במגוון תרחישים שונים.
כיצד לקבוע אם אתה יכול להרוויח מפיזיותרפיה ביתית