תוֹכֶן
- בלוטת התריס / טיפולי מחלת קברים
- טיפולי זפק
- טיפולים בבלוטת התריס
- טיפול בבלוטת התריס
- טיפול בסרטן בלוטת התריס
- תת פעילות בלוטת התריס / טיפול במחלת השימוטו
10 דרכים להפחתת הסיכון למחלות בלוטת התריס
בלוטת התריס / טיפולי מחלת קברים
כאשר בלוטת התריס שלך פעילה באופן חריף או כרוני - מצב המכונה בלוטת התריס - אתה מייצר יותר מדי הורמון בלוטת התריס. פעילות בלוטת התריס נובעת לרוב מהמצב האוטואימוני המכונה מחלת גרייבס, או במקרים מסוימים בגלל קשריות בבלוטת התריס המייצרות עודף הורמון בלוטת התריס או בלוטת התריס.
בלוטת התריס מטופל על ידי מניעת ייצור יתר של בלוטת התריס, הורדת יכולתו של בלוטת התריס לייצר את ההורמון, או על ידי כריתת בלוטת התריס בניתוח או עם יוד רדיואקטיבי.
יש לטפל בתחילה בכל חולי בלוטת התריס באמצעות חוסמי בטא. טיפולים ספציפיים למחלת גרייבס כוללים:
- תרופות נגד בלוטת התריסכולל methimazole (Tapazole), propylthiouracil (PTU) ו- carbimazole (Neo-Mercazole). מכיוון שלעתים קשורה ל- PTU כמה תופעות לוואי חמורות, מתיאמזול נחשב לתרופה האנטי-בלוטת התריס המועדפת בארה"ב (עם זאת, מומלץ להשתמש ב- PTU בשליש הראשון של ההריון בגלל סיכון מוגבר מעט למומים מולדים הקשורים למטימזול.)
- טיפול ביוד רדיואקטיבי (RAI), המכונה גם אבלציה רדיואידית. טיפול זה כולל נטילת מנה של יוד רדיואקטיבי, אשר נספג אז בבלוטת התריס ומשמיד - או מחסל - את כל יכולת הבלוטה לייצר הורמון בלוטת התריס או חלק ממנו.
- הסרה כירורגית של בלוטת התריס כולה או חלקה, המכונה כריתת בלוטת התריס. ניתוח הוא אפשרות לנשים בהריון, מיניקות או שיש להם ילדים צעירים ורוצות להימנע מחשיפה לקרינה בבית.
באופן כללי, הגישה המשמשת לטיפול תלויה בחומרת מצבך, בין אם אתה יכול לסבול תרופות נגד בלוטת התריס, ואם אתה בהריון או מתכנן להיכנס להריון בקרוב.
גיאוגרפיה היא גם גורם. בארה"ב, בדרך כלל נקבע RAI למחלת גרייבס, אך לאחרונה חלה מעבר לתרופות נגד בלוטת התריס. אם בלוטת התריס שלך עקב מחלת גרייבס נמשכת לאחר 6 חודשים, הרופא שלך עשוי להמליץ על טיפול סופי עם יוד רדיואקטיבי או ניתוח. .מחוץ לארה"ב, סביר יותר כי טיפול תרופתי נגד בלוטת התריס יהיה הבחירה הראשונה של המטפל לטיפול, וניתוחים נמצאים בשימוש נרחב יותר, במיוחד לילדים ונשים בגיל הפוריות. מרבית חולי בלוטת התריס שמקבלים טיפול ב- RAI או עוברים ניתוח בסופו של דבר בסופו של דבר בלוטת התריס, ומטופלים בתרופות להחלפת הורמון בלוטת התריס.
כמה טיפולים שנויים במחלוקת וחדישים לטיפול כוללים טיפול בחסימה / החלפה (BRT) - שילוב של תרופות להחלפת הורמון בלוטת התריס ותרופות נגד בלוטת התריס - והליך המכונה תסחיף עורקי בלוטת התריס.
ישנם מתרגלים אינטגרטיביים הממליצים על גישות להפחתת לחץ וניהול כמו מדיטציה מודרכת, שינויים תזונתיים ותזונתיים נגד בלוטת התריס, רפואה סינית מסורתית וגישות הוליסטיות אחרות המסייעות לבלוטת התריס.
מדריך דיון לרופא מחלות בלוטת התריס
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
טיפולי זפק
זפק מתייחס לבלוטת התריס מוגדלת, שיכולה להתפתח גם בהיפותירואידיזם וגם בבלוטת התריס.
תלוי בגודל ובמיקום, אם יש לך זפק, זה עלול לגרום לתחושת מלאות בצוואר שלך, כאב, ופחות נפוץ, עלול להקשות על בליעה או נשימה.
אם יש לך זפק קטן שאינו סימפטומטי ואינו מלווה בחריגות ברמות בלוטת התריס, הרופא שלך עשוי להחליט לפקח על הזפק שלך ולא לטפל בו.
עבור זפק קטן וסימפטומטי, רופאים בדרך כלל מטפלים בך בתרופות להחלפת הורמון בלוטת התריס. במקרים מסוימים, התרופות יכולות להאט או לעכב את צמיחת הזפק, אך אינן צפויות לכווץ אותה.
אם הזפק שלך גדול, ממשיך לצמוח למרות היותו על הורמון בלוטת התריס, מטריד אותך קוסמטית או מפריע לבליעה או לנשום, הרופא שלך עשוי להמליץ על יוד רדיואקטיבי (RAI) כדי לכווץ את בלוטת התריס, או ניתוח להסרת כל חלקיך בלוטת התריס.
במקרה של זפק שנובע ממחסור ביוד, סביר להניח שהרופא ימליץ על שימוש ביוד משלים.
טיפולים בבלוטת התריס
רוב הגושים בבלוטת התריס הם שפירים. עבור צמתים קטנים ושפירים שאינם גורמים לתסמינים, מתרגלים רבים מעדיפים לפקח על חולים. אחוז ניכר מהאוכלוסייה - מומחים מסוימים מצביעים על כך שרוב האנשים - סובלים מצמתים ללא תסמינים אלה ואינם זקוקים לטיפול נוסף.
עבור צמתים שפירים סימפטומטיים, מהלך הטיפול הראשון הוא לעיתים קרובות התרופה להחלפת הורמון בלוטת התריס levothyroxine, אשר לעיתים יכולה לכווץ את הגוש, למנוע צמיחת גושים ולעזור במניעת היווצרות גושים נוספים. מכיוון שהטיפול יעיל לחלוטין רק במיעוט החולים, הטיפול בלוותירוקסין נחשב לשנוי במחלוקת מעט.
במקרים מסוימים, אם הגוש מלווה בהיפרת בלוטת התריס, משתמשים ביוד רדיואקטיבי (RAI) בכדי לכווץ את הגוש ובלוטת התריס. אם הגוש השפיר גדול יותר ואינו מגיב לתרופות או ל- RAI, לעתים קרובות מומלץ לבצע ניתוח.
גישה נוספת המשמשת לצמתים היא הזרקת אתנול מיתרתית (PEI), שם הצומת מצטמצמת על ידי הזרקה. טכנולוגיה חדשה ומבטיחה שאינה כירורגית חדשה עבור גושים היא טכנולוגיית קרן אולטרסאונד בעוצמה גבוהה.
אם נקבעת כי גוש או מרובה גושים הם סרטניים, כמעט תמיד מוסרים את בלוטת התריס בניתוח כולו או חלקם. במקרה של ממאירות, יש להקפיד על פרוטוקולי הטיפול בסרטן בלוטת התריס בהתבסס על סוג הסרטן שאותר.
בעבר, כריתת בלוטת התריס בוצעה לאחר שאיפת מחט דקה (FNA) הראתה גושים לא מוגדרים או לא חד משמעיים, אך תהליך ניתוח בלוטת התריס החדש של Veracyte Afirma מפחית מאוד תוצאות בלתי מוגדרות אלו ומונע ניתוח מיותר.
הנחיות מפורטות לגבי טיפול בגושים מופיעים בהנחיות הרפואיות של האיגוד האמריקני לאנדוקרינולוגים קליניים לתרגול קליני לאבחון וניהול של בלוטות התריס.
טיפול בבלוטת התריס
בלוטת התריס מתייחס לדלקת בבלוטת התריס. בעוד שתירואידיטיס אוטואימונית (האשימוטו) היא הנפוצה ביותר, קיימות צורות אחרות של בלוטת התריס, כולל בלוטת התריס לאחר לידה, בלוטת התריס של דה קוורווין (הנקראת גם תת-מוחית או גרנולומטית) ודלקת בלוטת התריס הנגיפית.
כאמור, בחלק מהמקרים, בלוטת התריס של השימוטו מטופלת בתרופות להחלפת הורמון בלוטת התריס. במקרים של דלקת בלוטת התריס שכואבת, רופאים ממליצים בדרך כלל על משכך כאבים בעל תכונות אנטי דלקתיות, כגון אספירין, איבופרופן (אדוויל / מוטרין) או נפרוקסן (Aleve).
אם בלוטת התריס חריפה במיוחד, רופאים ממליצים מדי פעם על תרופות סטרואידים להפחתת דלקת, יחד עם תרופות להחלפת הורמון בלוטת התריס, כדי לאפשר לבלוטת התריס לנוח מעבודתו בייצור הורמונים.
בחזית התזונתית ישנן עדויות לכך שתוספת עם המינרל סלניום עשויה לסייע לבלוטת התריס.
טיפול בסרטן בלוטת התריס
ישנם ארבעה סוגים שונים של סרטן בלוטת התריס: פפילרי, זקיק, מדולרי ואנאפלסטי. הטיפולים בסרטן בלוטת התריס מבוססים על סוג הסרטן, ובמקרים מסוימים, ההיערכות עד כמה הסרטן התפשט לחלקים אחרים בגוף, כמו גם אם מדובר בסרטן חדש או בסרטן חוזר.
הטיפולים בסרטן בלוטת התריס כוללים:
- כִּירוּרגִיָה להסרת סרטן, המכונה כריתת בלוטת התריס. חלק מהחולים מקבלים כריתת אונות, המסירה רק צד אחד של בלוטת התריס. כריתת בלוטת התריס כמעט מוחלטת מסירה כמעט את כל הבלוטה. כל בלוטת התריס מוסרת בכריתת בלוטת התריס הכוללת. נתיחת בלוטות הלימפה מבוצעת לעיתים גם במהלך ניתוח בלוטת התריס, כדי להעריך את התפשטות סרטן בלוטת התריס.
מה המטופלים צריכים לדעת על כריתת התריס
- טיפול בהקרנות להרוג תאים סרטניים. עבור סרטן בלוטת התריס, קרינה ניתנת לרוב בנוזל או בגלולה המכילים יוד רדיואקטיבי (RAI). בלוטת התריס סופגת יוד, והצורה הרדיואקטיבית של יוד נאספת ברקמת בלוטת התריס והורגת תאים סרטניים. במקרים מסוימים, הקרינה מועברת מחוץ לגוף, מכוונת ספציפית לבלוטת התריס, ומכונה קרינת קרן חיצונית.
- טיפול הורמונלי, באמצעות תרופות להחלפת הורמון בלוטת התריס. לאחר ניתוח בלוטת התריס או RAI, סביר להניח שאתה נהיה תת פעילות של בלוטת התריס, ויזדקק לתרופות החלפת הורמון בלוטת התריס לכל החיים. במקרים מסוימים, רופאים ימליצו על מינון שישמור על ה- TSH שלך נמוך או בלתי ניתן לגילוי, כדי למנוע את חזרת סרטן בלוטת התריס.
- טיפולים ממוקדים, כולל מגוון של תרופות חדשות לסוגים שונים של סרטן בלוטת התריס, כולל כאלו העמידות לטיפול ביוד רדיואקטיבי.
- כימותרפיה אינו שכיח, אך ניתן להשתמש בו במקרים מסוימים, בעיקר כדי להקל על התסמינים.
תת פעילות בלוטת התריס / טיפול במחלת השימוטו
תת פעילות של בלוטת התריס היא מצב בו בלוטת התריס אינה פעילה, נהרסת כימית או מוסרת בניתוח, ולכן אינה מסוגלת לייצר רמות מספקות של הורמון בלוטת התריס. השארנו את זה אחרון מכיוון שבמידה רבה, רוב הטיפולים האחרים בבלוטת התריס - מכיוון שהם כרוכים בהטלה רדיואקטיבית או בהסרה כירורגית של בלוטת התריס - לעיתים קרובות הופכים להיות תת-בלוטת התריס.
תת פעילות של בלוטת התריס מטופלת על ידי החלפת ההורמון החסר, הורמון החיוני לתפקודי המפתח של הגוף. זה נעשה על ידי נטילת תרופות להחלפת הורמון בלוטת התריס שנקבעו על ידי הרופא שלך.
תרופות להחלפת הורמון בלוטת התריס מחליפות את הורמון בלוטת התריס החסר בגופך. הם כוללים את הדברים הבאים:
- התרופה הנפוצה ביותר להחלפת הורמון בלוטת התריס נקראת באופן כללי לבותירוקסין, צורה סינתטית של הורמון בלוטת התריס תירוקסין (T4). שמות המותג הידועים בדרך כלל כוללים סינתירואיד, לבוקסיל, יונידרואיד וטירוסינט.
- יש גם צורה סינתטית של הורמון T3, המכונה ליוטירונין, שלעיתים מתווסף ללבותירוקסין לטיפול משולב T4 / T3. שם המותג בארה"ב הוא Cytomel.
- כמו כן, קיימת תרופה להחלפת הורמונים הנקראת בלוטת התריס המיובשת טבעית, לעיתים מקוצרת NDT או מכונה "תמצית בלוטת התריס". אמנם זה היה זמין יותר ממאה שנה והוא עדיין בשימוש כיום, אך NDT נחשב לשנוי במחלוקת על ידי הקהילה הרפואית המיינסטרים, אך הוא נקבע לעיתים קרובות יותר על ידי רופאים ברפואה הוליסטית ופונקציונלית. שמות מותג נפוצים כוללים Nature-throid, Armor Thyroid ו- WP Thyroid.
הטיפול במחלת השימוטו, המצב האוטואימוני שמביא לעיתים קרובות לבלוטת התריס, שנוי במחלוקת יותר. רוב העוסקים במיינסטרים סבורים כי השימוטו אינו זקוק לטיפול, והם מטפלים רק בתרופות להחלפת הורמון בלוטת התריס כאשר השימוטו הביא להיפותירואידיזם. (למידע נוסף על ההבחנה: השימוטו לעומת תת פעילות בלוטת התריס: מה ההבדל?)
יש מתרגלים הסבורים כי מחלת השימוטו, אשר ניתנת לאישור על ידי בדיקת נוגדנים לבלוטת התריס, מצדיקה טיפול בחלק מהחולים הסובלים מסימפטומים, גם אם רמות אחרות של בלוטת התריס תקינות. ישנן גם עדויות לכך שטיפול במחלת השימוטו בתרופות להחלפת הורמון בלוטת התריס לפני עליית רמת ההורמון המגרה לבלוטת התריס (TSH) עשויה להקל על תסמינים מסוימים.
מחקרים מסוימים מצביעים גם על כך שטיפול במישהו עם האשימוטו שעובר אחרת בדיקות דם תקינות, כולל רמת TSH תקינה, עשוי לסייע במניעת העלאת רמת TSH והתקדמות לתפקוד בלוטת התריס המלא. הטיפול בשאשימוטו כאשר ה- TSH תקין הוא שנוי במחלוקת.
שני אזורים חדשים ומבטיחים לטיפול בשימוטו כוללים את השימוש בתרופה נלטרקסון במינון נמוך (LDN) והשתלות תאי גזע אוטולוגיים. שני הטיפולים עשויים לסייע בהורדת נוגדנים ולהשיג הפוגה אצל חלק מהחולים.
בחזית הרפואה האינטגרטיבית, חלק מהמתרגלים ההוליסטיים ממליצים על תוספי יוד, תוספי תזונה אחרים, שינויים תזונתיים, תנוחות יוגה מסוימות, רפואה של גוף-נפש וגישות משלימות אחרות המסייעות לבלוטת התריס.
גישות טיפול אינטגרטיביות אחרות כוללות:
- השלמה עם סלניום לנוגדנים נמוכים יותר
- טיפול בחוסר איזון קשרי כליה שעלול לסבך את הטיפול בבלוטת התריס
- שינויים תזונתיים להפחתת דלקת
- סילוק הגלוטן מהתזונה עקב קשר בין גלוטן לאוטואימוניות
- הפחתת מתח וניהול