תוֹכֶן
עצב השוק הוא ענף של העצב הסיאטי העובר בחלק האחורי של הרגל ולכף הרגל. זה מעורב במצב שנקרא תסמונת המנהרה הטרסאלית, שנמצאת לפעמים אצל אנשים עם דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים שגרונית או עיוותים בקרסול בגלל פציעה.אֲנָטוֹמִיָה
עצב הסיאטיקה, המעורב במצב הכואב הנקרא סיאטיקה, הוא העצב הגדול ביותר בגוף האדם. הוא יוצא מעמוד השדרה בגב התחתון שלך, ואז משתרע מטה דרך הישבן אל תוך הרגל.
בחלק האחורי של הברך, היא מתחלקת לשני ענפים:
- עצב השוק
- העצב הפרוניאלי הנפוץ (או הסיבתי)
עצב אינו רק קו אחד, אלא הוא מסתעף כדי להתחבר לעור, לשרירים ולרקמות החיבור.
כאשר עצב השוק ממשיך מטה מהברך, הוא שולח ענפים לשרירים לאורך גב השוק, כמו גם לשרירים עמוקים ברגל.
לאחר מכן הוא עובר לאורך גיד אכילס ונכנס לכף הרגל דרך מבנה הנקרא מנהרת הטרסל, שם הוא מסתעף עוד יותר לעור העקב שלך. לאחר מכן היא יוצאת מהמנהרה ומתחלקת לענפים חושיים יותר שעוברים לסוליית הרגל.
פוּנקצִיָה
עצב השוק הוא גם עצב מוטורי, כלומר הוא שולח אותות שגורמים לשרירים לנוע, וגם עצב תחושתי, כלומר הוא מעורב באיתור תחושה על העור.
תפקוד מוטורי
עצב השוק שולח אותות מהמוח לשרירים בחלק האחורי של הרגל כדי לגרום להם לנוע. הוא שולט בתנועה בשרירים הבאים:
- פופליטוס
- Flexor hallucis longus
- Flexor digitorum longus
- אחורי טיביאליס
- פלנטריס
- סוליאוס
- גסטרוקנמיוס
שרירים אלה מסובבים את הרגל פנימה ומכופפים את הברכיים, הקרסוליים והבהונות. הם מספקים הרבה מהתנועות שאתה צריך כדי ללכת.
אנטומיה של הרגל התחתונהפונקציה חושית
חלקי העצב המשרתים את העור נקראים ענפים עוריים. לעצב השוק יש ענפים עוריים המספקים תחושה לעור בקשת מבחוץ הברך, בחלק האחורי של השוק, לחלק החיצוני של כף הרגל ורוב כף הרגל.
ממש לפני העקב, העצב השוקתי מתחלק לעצב הצמחי המדיאלי, השולח אותות לבוהן הגדולה ולשניים הקרובים אליו, ולעצב הצמחי לרוחב, השולח דחפים לשתי האצבעות החיצוניות.
תנאים משויכים
המצב העיקרי הקשור לעצב השוק הוא תסמונת המנהרה הטרסאלית, הדומה לתסמונת התעלה הקרפלית (בידיים), אך הרבה פחות שכיחה. זה ידוע גם בשם neuralgia tibial האחורי.
מנהרת הטרסל היא פתח צר בכף הרגל שעובר העצב. המנהרה מכוסה ברצועה סיבית הנקראת רטינקולום מכופף.
אם מנהרת הטרסל מצטמצמת, כמו למשל על ידי דלקת, היא עלולה לדחוס את העצב. סיבות להיצרות מנהרה יכולות לכלול כל מה שמפעיל לחץ על העצב, כגון:
- פגיעה בקרסול או בגידים
- דלקת מפרקים ניוונית או דלקת מפרקים שגרונית
- מחלות מערכתיות אחרות, כולל תת פעילות של בלוטת התריס (תפקוד נמוך בבלוטת התריס), סוכרת או כל מחלה דלקתית הפוגעת בכף הרגל או בקרסול.
- הספרס עצם
- ציסטות גנגליון
- ורידים בולטים
- רגליים שטוחות או קשת גבוהה במיוחד
עם זאת, רופאים לא תמיד מצליחים למצוא סיבה לתסמונת המנהרה הטרסאלית.
דחיסה גורמת לכאב ולאובדן תפקוד. התסמינים העיקריים של תסמונת המנהרה הטרסאלית הם סוג של כאב עצבי ותחושות עצביות לא תקינות הנקראות פרסטזיה.
במצב זה, פרשתזיה מאופיינת לעיתים קרובות בשריפה או עקצוץ בקרסול ובכף הרגל, לעיתים קרובות מגיעה לאצבעות הרגליים ולעיתים מקרינה מעט במעלה הרגל. זה מחמיר בהליכה, ואולי בעמידה, אך בדרך כלל משתפר עם מנוחה. עם זאת, ככל שהמחלה מתקדמת, כאב יכול להתרחש בלילה, ולהפריע לשינה. לפעמים אתה עלול לחוש עקצוץ חשמלי, "זינגי" עם הקשה על אתר הדחיסה.
תסמונת המנהרה הטרסאלית יכולה להיות מתישה מהותית ומקשה על ההליכה. במקרים חמורים, או אם הוא אינו מטופל לאורך זמן, העצב יכול להיפגע לצמיתות.
נזק עצבי בכל מקום לאורך עצב השוק יכול לגרום לדרגות שונות של כאב, אובדן תחושה וחולשה בשרירים המשרתים על ידי העצב.
ניתן לאבחן תסמונת מנהרת טרסלית ונוירופתיה באמצעות תסמינים, בדיקה גופנית, בדיקות וסריקות.
לאחר שלמד אילו תסמינים אתה חווה, הרופא שלך יבדוק אותך אם יש לך:
- חולשה בקרסול, ברגל או בהונות
- חוסר יכולת לסובב את הקרסול פנימה, לדחוף מטה על כף הרגל או לסלסל את בהונותיך
- כאב או paresthesia עם תנועות מסוימות
הם עשויים להזמין בדיקות והדמיה, כגון:
- אלקטרומיוגרפיה (EMG): בדרך כלל נעשה רק לאחר בדיקת הולכת העצבים, EMG מתעד את הפעילות החשמלית בשרירים שלך כאשר העצבים מופעלים. זה יכול להראות כיצד השרירים והעצבים שלך מתפקדים יחד וגם יכול להבדיל בין בעיה מבוססת שרירים לבעיה מבוססת עצבים.
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI): MRI יכול לזהות גידולים שעשויים לדחוס את העצב על ידי יצירת תמונה מפורטת באמצעות מגנטים וגלי רדיו.
- סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT): כדי לזהות גידולים בעצמות ובעיות בעורקים.
- בדיקות הולכה עצבית: כדי למדוד כמה מהר דחפים חשמליים זורמים לך בעצבים. איתותים איטיים יכולים להוות אינדיקציה לפגיעה עצבית. עם זאת, שיטת אבחון זו שנויה במחלוקת. על פי סקירה שנערכה בשנת 2012 על מחקרים על המצב, תוצאות בדיקה זו נראות לרוב תקינות גם בקרב אנשים הסובלים מתסמונת מנהרת טרסאלית, מה שמוביל לאבחון מוטעה ולעיכובים בטיפול.
בהתאם לסימפטומים שלך, הרופא שלך עשוי גם להזמין צילומי רנטגן ו / או בדיקות דם.
יַחַס
במקרים רבים אנשים מקלים על הכאב של תסמונת המנהרה הטרסאלית על ידי נטילת תרופות נוגדות דלקת ונעליים של נעליים שמתאימות היטב ומספקות תמיכה טובה. הרופא שלך עשוי להציע סנדלים אורתופדיים או מדרסים בהתאמה אישית (במיוחד אם יש לך רגליים שטוחות או בעיה אחרת בכף הרגל).
כמו כן, ציפוי הקרסול, מנוחת כף הרגל והימנעות מפעילות הגורמת לכאב יכולים לתת לכף הרגל זמן להחלים.
אם זה לא עובד, אפשרויות טיפול אחרות עשויות לכלול:
- פיזיותרפיה למתוח ולחזק את כף הרגל ולקדם את זרימת הדם, מה שיכול להאיץ את הריפוי.
- הזרקה עם חומר הרדמה מקומי (להרוג כאב) או תרופת סטרואידים (להקלה על דלקת)
- כִּירוּרגִיָה לחתוך את הרטינקולום המכופף ולשחרר לחץ על העצב, או להזיז את העצב עצמו
הטיפול במנהרת הגס הוא חשוב. אם זה לא מטופל, סיבוכים אפשריים יכולים לכלול
- עיוות ברגל
- אובדן תנועה באצבעות הרגליים, שיכול להיות חלקי או מוחלט
- אובדן תחושה בכף הרגל או בהונות, שיכול להיות חלקי או מוחלט
כסיבוך של אובדן תחושה, פגיעה בלתי מורגש בחלק הפגוע, העלולה להוביל לנזק נוסף או זיהום.
לעומת זאת, אבחון וטיפול מוקדם מגדילים את הסיכוי שתוכלו לשלוט היטב בסימפטומים ולמנוע כאבים ונכות משמעותיים. הקפד ליידע את הרופא שלך אם יש לך תסמינים שיכולים להצביע על תסמונת המנהרה הטרסאלית.