מתי עליכם לשנות את חוסם ה- TNF?

תוֹכֶן

• סיבות לעבור
• האם החלפה יכולה לעזור?
• תרופות אחרות שיש לקחת בחשבון
• מילה מ- Wellwell

אם אתה לוקח חוסם TNF (גורם נמק בגידול) לדלקת מפרקים שגרונית או סוג דלקתי אחר של דלקת פרקים, עליך לדעת שתרופות אלו כולן פועלות מעט אחרת והראשונה שתנסה אולי אינה הטובה ביותר עבורך. אל תתייאש אם חוסם ה- TNF הראשון (או השני) שאתה לוקח לא עושה מספיק כדי להקל על הסימפטומים שלך ולשפר את הפונקציונליות שלך - יש לך מגוון של תרופות אחרות בכיתה זו לבחירה.

סיבות לעבור

האם אתה תוהה אם עליך להחליף תרופות? סיבות טובות לשקול שינוי כוללות:

• תגובה לא מספקת לטיפול
• יעילות מופחתת לאורך זמן
• תופעות לוואי לא רצויות של הטיפול

כדי לעזור לך לזהות מתי אתה עשוי להזדקק לשינוי בתרופות, עליך לדון עם יעדי הטיפול שלך עם הרופא שלך. אתה צריך לדעת, למשל, האם התרופה צפויה להכניס את המעי הגס שלך לרמיסיה וכמה זמן יכול לקחת זאת. אז תדע אם הציפיות שלך ריאליות או שאתה רק צריך לחכות זמן רב יותר עד שהיעילות המלאה של התרופה תתחיל.

ברגע שאתה יודע שהטיפול שלך לא עומד ביעדים שלו, או אם הוא כבר לא עומד בהם, הביא את זה לרופא שלך. ייתכן שתצטרך מינון מוגבר, תרופה שנייה או תרופה אחרת.

אם אתה חווה תופעות לוואי קשות, מפריעות לחיי היומיום שלך או שאינן פוחתות עם הזמן, יידע זאת גם לרופא שלך. אתה עשוי להפיק תועלת מהחלפת תרופות או מנטילת מינונים נמוכים יותר של התרופה הנוכחית שלך והוספת עוד אחת.

האם החלפה יכולה לעזור?

שאלנו את הראומטולוג סקוט ג'יי זאשין, MD כמה שאלות לגבי החלפת חוסם TNF שלך.

• האם יתכן שלמטופל תהיה תגובה טובה יותר לחוסם TNF אחר או שכולם זהים?
• האם מטופל יכול לחזור לחוסם TNF לאחר שהפסיק אותו?

ד"ר זאשין מסר בתגובה, "לפחות 70% מהחולים עם דלקת מפרקים שגרונית שמתחילים את אחד מחוסמי ה- TNF יקבלו שיפור משמעותי במצבם. אפילו יותר חולים יקבלו תועלת כאשר methotrexate (Rheumatrex, Trexall) או DMARD אחר (שינוי מחלות) תרופה אנטי ראומטית) משולבת עם חוסם TNF. אם מטופל לא מגיב לחוסם TNF הראשוני לאחר 3 חודשים, מעבר לאחרת יגדיל את הסיכוי שלהם להועיל. למעשה, גם אם מטופל לא הגיב לשניים מתוך תרופות החוסמות TNF, עדיין יכול להיות שימושי לנסות שליש. "

לאמיתו של דבר, תוצאות המחקר שפורסמו בשנת 2010 הגיעו למסקנה כי חולים הסובלים מ- spondyloarthritis שלא הצליחו להגיב ל- Enbrel (etanercept) או Remicade (nfliximab) כסוכן הראשון, אכן הגיבו ל- Humira (adalimumab) לאחר המעבר, ללא קשר למה עברו. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

מחקר אחר, שהתפרסם בשנת 2013, הראה כי משתתפים עם RA הצליחו להיצמד לאנברל וחומירה זמן רב יותר משהיו רמיקייד.

כמו כן, לדברי ד"ר זאשין, בעוד שמטופלים שעברו בעבר מאנברל או חומירה יכולים לחזור על תרופות אלו ללא חשש, בעוד שאנשים שהיו מחוץ לרמיקייד לתקופה ממושכת מתמודדים עם סיכון לתגובות עירוי שעלולות להיות מסוכנות. .

גורמים אלה עשויים להנחות את החלטת הרופא לגבי איזו תרופה להתחיל אותך, ואיזה (ים) להחליף גם אותך.

תרופות אחרות שיש לקחת בחשבון

בעוד שאמברל, רמיקייד והומירה קיימים הכי הרבה זמן, יש לך כעת כמה חוסמי TNF חדשים יותר לבחירה:

• סימפוני (golimumab)
• Cimzia (certolizumab pegol)
• ביוסימילרים, אשר זמינים לכמה מתרופות אלו

מעכבי TNF ואיך הם עובדים

אם ניסית כמה חוסמי TNF ללא הצלחה מספקת, הרופא שלך עשוי לשקול תרופות ביולוגיות אחרות, כגון:

• אורנסיה (abatacept)
• ריטוקסאן (ריטוקסימאב)
• אקטמרה (tocilizumab)
• כינרת (אנקינרה)

סוג חדש יותר של תרופות המשמשות ל- RA הוא מעכבי JAK (Janus kinase), כולל:

• Xeljanz (tofacitinib)
• Olumiant (baricitinib)
• ג'קפט (רוקסוליטיניב)
• Rinvoq (upadacitinib)

תרופות לדלקת מפרקים שגרונית

מילה מ- Wellwell

המפתח למציאת תרופות RA המתאימות ביותר עבורך הוא תקשורת פתוחה עם הרופא שלך. שמור על פגישות וצור עמם קשר אם יש לך שאלות או חששות לגבי המרשמים שלך או טיפולים אחרים.

זה עשוי להיות מתסכל לנסות מספר תרופות לפני שמוצאים אחת, או שילוב, שעובד טוב, אך זכור שהמטרה היא הפוגה, מה שאומר שאתה מחזיר את חייך.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט