תוֹכֶן
נקרוליזה רעילה של האפידרמיס (TEN) היא הפרעת עור שעלולה לסכן חיים הגורמת לבליטות רכות מתחת לעור (אריתמה), מוות של תאי עור (נמק) ושלפוחיות בעור ובריריות. TEN אינו קשור למוצא אתני או מין ספציפי כלשהו. בעוד שהמצב יכול להיגרם על ידי זיהום או גידולים, רוב המקרים קשורים לתגובות סמים.תמונה זו מכילה תוכן שאנשים מסוימים עשויים למצוא גרפיקה או מטרידה.
תרופות הידועות כגורמות לעשרה
תרופות הידועות כגורמות TEN כוללות:
- אנטיביוטיקה כגון סולפונאמידים, פניצילינים, מקרולידים וכינולונים
- תרופות נגד פרכוסים (נוגדי התקף)
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID)
- אלופורינול
- גורם נמק בגידול (TNF) - תרופות אלפא כגון Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept) ו- Humira (adalimumab)
מקרים שמקורם בתרופות מתרחשים בדרך כלל תוך שבוע עד שלושה מאז תחילת הטיפול. נדיר שתגובות סמים מתרחשות לאחר שמונה שבועות. כשליש מהמקרים נגרמים על ידי גורמים לא ידועים.
תסמינים
נקרוליזה רעילה של אפידרמיס מתחילה בדרך כלל עם תסמינים דמויי שפעת כמו חום, שיעול, כאב גרון, נזלת ותחושה כללית של אי נוחות במשך יומיים-שלושה. תסמינים אלה עשויים להתקדם ולכלול:
- כתמים אדומים קטנים המתפתחים לכדי כתמי עור אדומים גדולים המכסים 30 אחוז ומעלה בגוף
- שלפוחיות נרחבות וקילוף של העור
- אזורים לחים, אדומים וכואבים שנחשפו בהם העור התקלף
- שפתיים סדוקות ומדממות היוצרות קרום
- עיניים כואבות (דלקת הלחמית)
- כאב קיצוני
תסמינים אלה נמשכים בדרך כלל שמונה עד 12 ימים. בשל חומרת הסימפטומים הללו עלולים להתפתח סיבוכים, כמו דלקת ריאות; מחלות של ריריות בפה, בגרון ובמערכת העיכול; זיהומים בעור; אי ספיקת כליות, הרעלת דם (אלח דם) והלם. ללא טיפול מתאים, רבות מתופעות הלוואי הללו עלולות להיות קטלניות.
אִבחוּן
TEN מאובחן בדרך כלל על סמך תסמיני המטופל וכן בדיקה גופנית של העור. הפרעות עור אחרות, כגון תסמונת עור צרובה בסטפילוקוק, עשויות להיות בעלות תסמינים דומים. לעתים קרובות, דגימת עור (ביופסיה) תילקח על מנת לאשר TEN ולשלול כל הפרעה אחרת.
טיפול רפואי
נקרוליזה רעילה של אפידרמיס עלולה לגרום לסיבוכים מסכני חיים. אם אתה חושב שיש לך עשרה, פנה לטיפול רפואי. TEN נחשב למקרה חירום רפואי ודורש טיפול מהיר. ככל שמטפלים במצב מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר. אפשרויות הטיפול עשויות לכלול:
- הפסקת כל התרופות העלולות לגרום ל- TEN
- נוזלים ואלקטרוליטים תוך ורידיים
- הסרת רקמת עור מתה (התבדלות)
- תחבושות מגן
- אנטיביוטיקה למניעה או טיפול בזיהומים
- תרופות נגד כאבים
- טיפול בסיבוכים כמו דלקת ריאות או אי ספיקת כליות
- באמצעות צינור הזנה כדי לספק חומרים מזינים
הטיפול יכול לכלול גם אימונוגלובולין IV, ציקלוספורין, פלסמפרזיס או חמצן היפרברי. מחקרים הראו כי מי שהועבר מוקדם למחלקת הכוויות או לטיפול נמרץ הוריד את שיעורי ההדבקה, כמו גם ירידה בשיעור התמותה ובאשפוז. יש להפסיק מיד כל תרופה העלולה לגרום ל- TEN. מחקר אחד הראה כי ניתן לצמצם מקרי מוות הקשורים ל- TEN ב -5 עד 25 אחוזים אם הטיפול התרופתי הפוגע הופסק ברגע שמתחיל שלפוחית.