תוֹכֶן
טרנסאמיניטיס מתייחס לרמות גבוהות של אנזימי כבד מסוימים, הנקראים טרנסמינאזות, המתגלות באמצעות בדיקת דם. זה לא מצב רפואי, אלא תוצאה של בדיקת מעבדה שבדרך כלל זקוקה לבדיקה רפואית נוספת. אנזימים מוגברים של טרנסמינאז עשויים להיות סימן למחלת כבד או למצב רפואי אחר. הגבהה של טרנסמינאז, אנזימי כבד מוגברים והיפרטרנסמינמיה הם מונחים אחרים המתייחסים לפעמים לאותו הדבר.באוכלוסייה הכללית, מספר האנשים עם רמות גבוהות עשוי להיות 10% ומעלה. עם זאת, רק 5% או פחות מהאנשים האלה סובלים מבעיה חמורה בכבד שלהם.
תסמינים
אנזימים מוגברים של טרנזמינאז עשויים להוות אינדיקטור למצבים רפואיים העלולים לגרום לתסמינים מסוימים. אלה עשויים לכלול:
- עייפות
- עור מגרד
- עור צהוב (צהבת)
- כאבי בטן או נפיחות
- נפיחות ברגליים ובקרסוליים
- בחילה או הקאות
- דימום עודף מקרישת דם לקויה
עם זאת, במקרים רבים, אצל אנשים יש אנזימים מוגברים של טרנסמינאז מבלי שיהיו להם תסמינים כלשהם. זה עשוי להיות סביר במיוחד אם הגבהים באנזימים אלה אינם חמורים.
תפקוד כבד
כדי להבין מה גורם לטרנסאמינזים מוגבהים ומדוע הם עשויים להדאיג, כדאי להבין קצת על הכבד. הכבד שלך הוא איבר המשרת מגוון פונקציות, כולל פירוק חלקים מחומרים מזינים מסוימים והסרת רעלים מסוימים ותוצרי לוואי מטבוליים.
זה גם ממלא תפקידים חשובים בייצור חלבונים מסוימים, כולל אלה המשמשים לקרישת דם ולניהול נוזלים בגוף.
נזק לכבד עלול לגרום לתופעות ובעיות רבות ושונות.
טרנסאמינאזות
Transaminases הם סוג של אנזים חשוב לסינתזה של חומצות אמינו (אבני הבניין של החלבון). הם נקראים גם aminotransferases. בדרך כלל, המונח "טרנסאמינאז" משמש להתייחס לאחד משני אנזימים ספציפיים: טרנסמינאז אספרטט (AST) או טרנסמינאז אלנין (ALT).
אנזימים אלו ניתן למצוא בכבד, אך גם במידה פחותה באיברים אחרים, כגון שרירי השלד, הלב והכליות (במיוחד AST).
מחלת כבד
מספר מצבים רפואיים שונים עלולים לגרום לנזק קל או כבד גדול. זה גורם לשחרור AST ו- ALT לזרם הדם, מה שגורם לרמות גבוהות להופיע בבדיקות דם. חלק מהגורמים הפוטנציאליים הללו כוללים מחלת כבד שומני לא אלכוהולית (NAFLD), מחלת כבד אלכוהולית, זיהום בכבד (כגון הפטיטיס B או C), הפרעות אוטואימוניות (כמו הפטיטיס אוטואימונית או כולנגיטיס ראשונית של המרה) ומחלות גנטיות נדירות כמו מחלת וילסון, המוכרומטוזיס תורשתי, או מחסור באלפא -1 אנטי-טריפסין.
בארצות הברית, הסיבה השכיחה ביותר לרמות טרנסמינאזיות גבוהות במחלות כבד שומניות לא אלכוהוליות (NAFLD).
NAFLD קשור לתסמונת מטבולית, טריגליצרידים מוגברים, כולסטרול נמוך ב- HDL, לחץ דם גבוה, היקף מותניים מוגבר, השמנה ועמידות לאינסולין (כמו למשל לפני סוכרת או סוכרת מסוג 2).
בעיות בכבד מתרופות
Transaminases עשוי גם להיות מוגבר כתגובה לתרופות מסוימות. זה עשוי להיות סביר במיוחד אם אדם נוטל יותר מתרופה אחת העלולה לפגוע בכבד. כמה תרופות נפוצות הגורמות לעיתים לעלייה בטרנסמינאזות כוללות תרופות ללחץ דם תרופות סטטינים (אטורווסטטין), ותרופות למחלות אוטואימוניות (מתוטרקסאט).
משככי כאבים (פרצטמול או אספירין), תרופות נגד דיכאון (בופרופיון), תרופות לטיפול בחומצה (אומפרזול) ומוצרי צמחי מרפא ללא מרשם יכולים גם הם לגרום לתגובה מוגברת.
מחלות של מערכות אחרות
מצבים רפואיים המשפיעים על חלקים אחרים בגוף יכולים לעיתים גם לגרום לטרנסאמינזות מוגברות. (זה נכון במיוחד לגבי גבהים של AST בניגוד ל- ALT). חלק מבעיות אלה כוללות:
- הפרעות בבלוטת התריס
- מחלת צליאק
- התמוטטות חריגה של כדוריות הדם האדומות (המוליזה)
- הפרעות שרירים מסוימות (כמו פולימיוזיטיס)
אִבחוּן
רמות גבוהות של טרנסמינאזות נמצאות בבדיקות דם ל- ALT ו- AST. אם ה- AST וה- ALT שלך מוגבהים, ייתכן שאומרים לך שיש לך טרנסאמיניטיס. יתכן שאומרים לך שיש לך בדיקות מוגברות של תפקודי כבד (LFT). בדיקות תפקודי כבד כוללות לא רק AST ו- ALT, אלא גם בדיקות אחרות כגון אלבומין ובילירובין, ופוספטאז אלקליין.
אלה יכולים לתת מידע אחר על אופן פעולתו של הכבד ואיברים אחרים. בדיקות אלו מבוצעות לרוב כחלק מהאבחון הרפואי למספר בעיות שונות. לפעמים אנשים לומדים שיש להם אנזימי כבד מוגברים גם כשלא הבחינו בתסמינים מטרידים.
אם יש לך טרנסמינאזות מוגברות, המטפל שלך ירצה להקשר זאת עם הבריאות הכללית שלך. היחס בין AST ל- ALT יכול לתת אינדיקציה לסוג הבעיה שקורה. כמות הגובה היא גם רמז אבחוני חשוב. לדוגמא, רמות גבוהות מאוד של טרנסאמינאזות מצביעות ככל הנראה על נזק כבד כבד לאחרונה.
חשוב לקחת בחשבון גם היסטוריה רפואית ובחינות. אלה יכולים לעזור לקלינאי שלך להשיג רמזים לגבי הגורמים האפשריים לטרנסמינזים המוגברים שלך. לדוגמא, חשוב שהקלינאי שלך ישאל אותך על צריכת האלכוהול שלך ועל התרופות שלך. הקלינאי שלך יבדוק אותך גם לגבי סימני מחלת כבד (או של מערכות איברים אחרות).
ייתכן שיהיה צורך בבדיקות רפואיות נוספות. בהתאם למצב, אלה עשויים לכלול בדיקות דם נוספות לתפקוד הכבד, בדיקת דם של INR (יחס מנורמל בינלאומי), ספירת דם מלאה (CBC), בדיקות ברזל והפטיטיס, וכן בדיקות לטריגליצרידים, כולסטרול כולל, בדיקת גלוקוז A1C , ו / או בדיקות נוספות לגורמים שאינם בכבד (כמו בדיקות בלוטת התריס).
אם רמות הטרנסאמינאז אינן יורדות עם הטיפול, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעקב. אלה עשויים לכלול:
- אולטרסאונד של הכבד
- ביופסיית כבד
במצבים קשים לאבחון, הפניה לגסטרואנטרולוג עשויה להועיל.
אבחנות אזהרות
טרנסאמינזות מוגבהות אינן תמיד אינדיקטור טוב לאופן שבו הכבד פועל. עם עליות קלות, ייתכן שיש נזק לכבד, אך לא מספיק כדי לפגוע בתפקודו. כמו כן, עלייה בטרנסמינאזות (במיוחד AST) יכולה להיגרם לעיתים מסוגים אחרים של בעיות רפואיות.
בנוסף, לפעמים אנשים עלולים לסבול מפגיעות חמורות בכבד, אך לא בהכרח בטרנסאמינזות מוגברות. רמות גבוהות של AST ו- ALT מצביעות בדרך כלל על נזק מתמשך משמעותי לכבד. אך לאדם הסובל ממחלת כבד קשה היה יכול להיות שנזק קודם בכבד מבלי להראות AST או ALT מוגבה כרגע. במקרה זה, בדיקות אחרות יכולות לסייע במילוי התמונה הקלינית.
יַחַס
טרנסאמינזות מוגברות עשויות להצביע על כך שאתה זקוק לטיפול כלשהו. זה יהיה תלוי בסיבה הבסיסית ובחומרתה. אנשים הסובלים מסימפטומים של מחלת כבד יחד עם טרנסמינאזות מוגברות עשויים להזדקק להתערבויות מהירות יותר.
לדוגמא, אם המטפל שלך חושד במחלת כבד שומני לא אלכוהולי, התערבויות באורח החיים הן בדרך כלל הטיפול המומלץ הראשון. זה עשוי לכלול ירידה במשקל, הימנעות ממאכלים המכילים פרוקטוז, פעילות גופנית קפדנית והגבלת צריכת אלכוהול. בהתאם למצב, טיפולים אחרים עשויים לכלול טיפולים אנטי-ויראליים נגד הפטיטיס נגיפית או הפסקת תרופה הגורמת נזק לכבד.
יתכן שתצטרך לחזור על בדיקות AST, ALT ובדיקות אחרות של תפקודי כבד לאחר תחילת הטיפול. זה יכול לעזור להראות עד כמה אתה מגיב לטיפול. לעיתים בדיקות אלו מגלות כי רמות גבוהות של טראנסאמינאזיות ירדו, גם ללא טיפול.
נקיטת צעדים להפסקת מחלות כבד
אם אכן יש לך סוג של מחלת כבד, חשוב לעצור את התקדמות הנזק לכבד. גם אם אין לך תסמינים כעת, הכבד שלך עלול להיפגע בהדרגה עם הזמן.
בסופו של דבר, זה עלול לגרום לאי ספיקת חיים בכבד. נקיטת צעדים כעת עשויה לעזור לך למנוע בעיות ארוכות טווח.
מילה מ- Wellwell
אתה עלול להיבהל אם נאמר לך שיש לך טרנסמיניטיס או בדיקות כבד מוגברות. זה עשוי להיות מפתיע במיוחד אם לא היה לך מושג שהכבד שלך עלול להיות בסיכון. עם זאת, נסו לא להיבהל. הרופא שלך כנראה יצטרך לברר עוד כדי להודיע לך מה קורה. ברוב המקרים, הקלינאי שלך יוכל לעבוד איתך בכדי לסייע בהגנה על הכבד שלך ועל בריאותך העתידית. אל תהססו לשאול אם יש לכם שאלות לגבי אבחון או טיפול אפשרי.