תוֹכֶן
דיסטוניה כוללת התכווצות לא רצונית של שרירים העובדים בדרך כלל בשיתוף פעולה כך שחלק הגוף מוחזק במצב יוצא דופן ולעיתים כואב כתוצאה מכך. דיסטוניה עלולה להשפיע על כל חלק בגוף ויכולה לגרום למבוכה ולחוסר היכולת לבצע פעילויות יומיומיות. למרבה המזל, ישנן מספר דרכים שונות לשיפור דיסטוניה.ריפוי פיזי ועיסוק
לראות מטפל פיזי או בעיסוק יכול לעזור לאנשים עם דיסטוניה ללמוד לעקוף את ההפרעה שלהם, אם כי זה לא מטפל ישירות בבעיה. אנשים רבים הסובלים מדיסטוניה גם מגלים שהם מסוגלים להקל על הסימפטומים שלהם באופן זמני על ידי נגיעה בחלק מגופם בדרך כלשהי. זה ידוע בשם אנטגוניסט geste והוא אחד ההיבטים המסתוריים יותר של דיסטוניה.
תרופות דרך הפה
למרבה הצער, מעטות התרופות יעילות לחלוטין לטיפול בדיסטוניה. יוצאים מן הכלל לכלל זה כוללים את השימוש בבנדריל לטיפול בדיסטוניה חריפה הנגרמת על ידי סמים ושימוש בדופמין לטיפול בצורות מסוימות של דיסטוניה תורשתית, כגון תסמונת סגאווה. מסיבה זו, יש לתת לכל הילדים או המתבגרים הסובלים מדיסטוניה למשפט של דופמין.
ארטן (טריהקסיפנידיל) היא אחת התרופות הנחקרות ביותר לדיסטוניה. תרופה זו היא ממשפחת האנטיכולינרגיות. מטופלים צעירים נוטים יותר להפיק תועלת מתרופה זו. מבוגרים עשויים להיות רגישים יותר לתופעות הלוואי של אנטיכולינרגיות, כולל יובש בפה, בלבול, הרגעה, אובדן זיכרון והזיות.
בנזודיאזפינים, כמו clonazepam, עשויים לשמש גם, בדרך כלל בשילוב עם תרופה אחרת. בקלופן, תרופה להרפיית שרירים, בדרך כלל לא מועילה במיוחד לטיפול בדיסטוניה אך עשויה להועיל לטיפול בדיסטוניה ברגליים, במיוחד בקרב ילדים. תופעת הלוואי העיקרית של תרופות אלו היא הרגעה.
חומרים המורידים דופמין כמו טטראבנזין הם בדיוק ההפך ממתן דופמין, אך יכולים להיות להם מקום גם בטיפול בדיסטוניה. תופעות הלוואי כוללות דיכאון ודיספוריה, כמו גם פרקינסון. אם משתמשים בתרופות אלו, יש להגדיל את המינונים רק לאט מאוד.
תרופות מוזרקות
בדיסטוניה מוקדית הפוגעת רק בחלק אחד בגוף, זריקות של רעלים בבוטולינום עשויות להועיל. למעשה, בסוגים מסוימים של דיסטוניה, כגון blepharospasm (עפעפיים מוגזמים בעין) וטורטיקוליס צוואר הרחם (דיסטוניה בצוואר), הזרקת בוטולינום טוקסין נחשבת לטיפול בשורה הראשונה. בטורטיקוליס, 70-90% מהחולים דיווחו על תועלת מסוימת. הזריקות חוזרות על עצמן כל 12 עד 16 שבועות. במסגרת תוכנית טיפול זו, ההשפעות יכולות להישאר חזקות ובטוחות במשך שנים רבות.
זריקות בוטולינום פועלות על ידי חסימת שחרור האצטילכולין, המוליך העצבי שמסמן בין עצבים היקפיים לשרירים. זה מוביל להחלשת השריר. תופעות לוואי של זריקות רעלן בבוטולינום כוללות חולשה מוגזמת, שעלולה להיות מטרידה במיוחד אם מזריקים סביב העיניים כתוצאה מבלפרוספזם, או סביב הצוואר והגרון, מכיוון שהדבר עלול להוביל לבעיות בליעה. יש למקד את הזריקות בצורה מדויקת מאוד על מנת למקסם את התועלת תוך צמצום הסיכון לתופעות לוואי.
אפשרויות כירורגיות
כאשר אפשרויות רפואיות נכשלות ואם הדיסטוניה באמת פוגעת בחיי מישהו, ניתן לשקול אפשרויות כירורגיות.
בעבר, ניתוחים אלה כללו פגיעה בכוונה או בעצב ההיקפי המוביל מהמוח לשרירים המושפעים (ובכך להחליש את השרירים ולהקל על הדיסטוניה) או על החלקה מוחלת של המוח. כעת, רוב האנשים מעדיפים פיתרון פחות קבוע בצורה של גירוי מוחי עמוק (DBS).
גירוי מוחי עמוק מסומן ביותר עבור דיסטוניה כללית ראשונית עקשן. האנשים הסובלים מדיסטוניה מסוג זה נוטים להיות צעירים, כולל ילדים. התגובות לגירוי מוחי עמוק יכולות להיות שונות מאוד. באופן כללי, התגובה של דיסטוניה ל- DBS פחות צפויה מהתגובה של מחלת פרקינסון ורעד חיוני, ואת השיפור ניתן לראות רק חודשים רבים לאחר הטיפול.
כשתים עשרה חודשים לאחר DBS, מרבית החולים עם דיסטוניה מראים שיפור בתנועה בכ- 50 אחוזים. ילדים ואנשים הסובלים מדיסטוניה לתקופה קצרה יחסית נוטים לעשות טוב מהממוצע. דיסטוניה משנית אינה נוטה להגיב כצפוי לגירוי מוחי עמוק. באופן דומה, אם הדיסטוניה הובילה לתנוחות קבועות במקום לתנודות בחומרתן, הסיכוי שהדיסטוניה יגיב לגירוי מוחי עמוק.