כיצד מטפלים בזיהום בתולעת סרט

תוֹכֶן

• מרשמים
• טיפול במחלה
• אחרי טיפול

הטיפול בזיהום בתולעת סרט יכלול תרופות המכוונות לתולעת. תרופות עשויות להיות שונות בהתאם לסוג תולעת הסרט המעורבת, כגון תולעת הבקר (Taenia saginata), תולעת חזיר (Taenia solium), תולעת סרט דגים (Diphyllobothrium latum), תולעת סרט אסיאתי (Taenia asiatica) ותולעת סרט גמדית (Hymenolepis nana).

חשוב ליטול את התרופות כפי שנקבעו ולבצע את ההוראות כדי להימנע מהדבקה מחודשת במהלך הטיפול ולאחריו. לזיהום בתולעת סרט החזיר, אם התרחש מצב חמור יותר הנקרא סיסטיקרקוזיס, ניתן לתת תרופות לטיפול בסימפטומים ובמקרים מסוימים ייתכן שיהיה צורך בניתוח.

מרשמים

פרזיקוונטל

Praziquantel (Biltricide) היא תרופה אחת המשמשת לטיפול בזיהום בתולעת סרט. זוהי תרופה אנטי פרזיטית המשתייכת לסוג תרופות המכונה אנטי-הרמינטיקה. לטיפול בזיהום בתולעת סרט ניתנת מנה אחת של פראזיקוונטל.

תולעי סרט מצמידים את עצמם לכלי הדם בדופן המעי. פרזיקוונטל פועל לניקוי הזיהום על ידי שיתוק התולעים, ואז מתנתקות מדופן המעי ואז עוברות דרך המעי ומחוצה לגוף דרך פי הטבעת בתנועת מעיים.

יש ליטול טבליות Praziquantel בשלמותן (אלא אם כן יש צורך לשבור טבליה למינון), ולא למעוך אותן מכיוון שיש להן טעם מר ויהיה קל יותר להתמודד איתן אם נבלעות בשלמותן. יש לקחת אותם גם עם ארוחה וכוס מים מלאה.

תופעות לוואי של Praziquantel

• כְּאֵב רֹאשׁ
• כאבי בטן
• בחילה והקאה
• עייפות או חולשה
• חום
• מְיוֹזָע
• כאבי מפרקים או שרירים
• פריחה בעור
• אובדן תיאבון

תגובות אלרגיות לפרזיקוונטל נדירות, אך תסמינים של תגובה אלרגית כמו כוורות, גירוד, סחרחורת, קשיי נשימה או נפיחות בגרון או בלשון הם סיבה לפנות מיד לטיפול רפואי.

פרזיקוונטל מקיים אינטראקציה עם אשכוליות, כך שאנשים המקבלים תרופה זו אינם צריכים לאכול אשכולית או לשתות מיץ אשכוליות בזמן נטילתם.

Praziquantel היא קטגוריית הריון B, כלומר, מחקרים נעשו בבעלי חיים, אך לא בבני אדם, והתרופה אינה צפויה להשפיע על עובר. עם זאת, יש להשתמש בה רק בנשים בהריון כשנדרש באופן ברור, ונשים בהריון. עליהם לדבר עם הרופאים שלהם לפני שקיבלו את התרופה על מנת לקבל החלטה מושכלת. תרופה זו עוברת לחלב אם והפסקת הנקה למשך שלושה ימים (72 שעות) לאחר המינון האחרון המומלץ בדרך כלל.

תרופה זו עלולה לגרום לסחרחורת או עייפות ואנשים הנוטלים אותה צריכים להימנע מנהיגה ושתיית אלכוהול מכיוון שעלול להגביר את ההשפעות הללו.

ספר לרופא על כל תרופה או תוספי תזונה אחרים מכיוון שהם עלולים להשפיע על יעילותו של praziquantel, כולל:

• תרופות נגד התקפים כגון קרבטרול (קרבמזפין, אקווטרו, טגרטול), דילנטין (פניטואין), פלבטול (פלבמט), מיסולין (פרימידון), פנוברביטל, טרילפטל (אסוקסקרבזפין)
• ארלן (כלורוקין)
• אנטי-פטריית אזול (איטרקונזול, קטוקונזול)
• ברביטורטים כגון Amytal (amobarbital), Butisol (butabarbital), Mebaral (mephobarbital), Seconal (secobarbital) או Solfoton (phenobarbital)
• דקדרון (Hexadrol, dexamethasone)
• אריתרוצין (אריתרומיצין (E.E.S., EryPed, Ery-Ta)
• טיפולי HIV, כולל סוסטיבה (efavirenz, Atripla), אינטלנס (etravirine), Viramune (nevirapine) או Norvir (ritonavir, Kaletra)
• קטוזול (קטוקונזול, אקסטינה, ניזורל, קסולגל)
• מיקובוטין (ריבאבוטין)
• פריפטין (ריפפנטין)
• וורט של סנט ג'ון
• תרופות להפרעות שינה, כולל Nuvigil (armodafinil) או Progivil (modafinil)
• Sporanox (itraconazole)
• Tagamet (סימטידין)

אליניה

תרופה אחרת, אליניה (nitazoxanide), משמשת במקרים של זיהום בתולעת הסרט הגמדית (ח ננהאליניה היא תרופה אנטי-פוטוזואלית העלולה להינתן כטבליה או כמתלה נוזלי. יש ליטול אותו מיד לאחר הארוחה הקלה ולנער את הכנת הנוזלים היטב לפני המריחה.

לפני נטילת אליניה, ספר לרופא על מחלות או מצבים אחרים, במיוחד סוכרת, מחלת כבד, מחלת כליות, זיהום ב- HIV או מחלה במערכת החיסון.

תופעות לוואי של אליניה

• כאבי בטן
• כְּאֵב רֹאשׁ
• בחילה
• שִׁלשׁוּל
• הֲקָאָה
• שינוי צבע זמני של השתן

כל תסמין של תגובה אלרגית כגון כוורות, גירוד, פריחה או נפיחות בפה ובלשון הוא סיבה לפנות מיד לטיפול רפואי.

אליניה נחקרה בבעלי חיים אך לא בבני אדם בהריון והיא מסווגת כקטגוריית הריון B מכיוון שהסיכון לעובר העובר אינו ידוע. יש להשתמש בה רק במהלך ההריון כאשר יש צורך בבירור, ונשים הרות צריכות לדון ביתרונות סיכונים של תרופה זו עם רופאיהם לפני שקיבלו אותה. לא ידוע אם אליניה עוברת לחלב אם וההשפעה על תינוק סיעודי אינה ידועה.

מידע על מרשם ממליץ נגד נטילת אליניה בעת נטילת קומדין (וורפרין). ספר לרופא על כל תרופה או תוספי מזון אחרים מכיוון שהם עלולים להשפיע על יעילותה של אליניה, כולל:

• אַספִּירִין
• בומקס (בומטניד)
• קליאוצין (קלינדסה, קלינדמיצין)
• קומדין (Jantoven warfarin)
• דפקין (סטבזור, חומצה ולפרואית)
• Diabeta (Glynase, glyburide)
• דיאמוקס סיקוולים (אצטזולמיד)
• דילנטין (פניטק, פניטואין)
• גלוקוטרול (גליפיזיד)
• היגרוטון (תליטון, כלורתלידון)
• פלטינול (ציספלטין)
• פרוגרף (Astagraf XL, tacrolimus)
• סוריאטאן (acitretin)
• אונקובין (וינאסאר PFS, וינקריסטין)

טיפול במחלה

ציסטיקרקוזיס הוא סיבוך של זיהום בתולעת סרט החזיר (T. solium). כאשר אדם בולע את הביצים של תולעת החזיר, דרך מזון מזוהם, מים או מאדם אחר, הביציות יכולות ליצור כדורים הנקראים אונוספירות.

Oncospheres עשויים לנסוע מחוץ למעי דרך הגוף. לאחר מכן הם עלולים להתגורר במוח, בשרירים, בעיניים, מתחת לעור או באיברים אחרים, ויוצרים ציסטות. ציסטות אלה עשויות או לא דורשות טיפול.

כאשר נוצרות ציסטות במוח (מה שגורם למצב הנקרא נוירו-סיסטיקרוזיס), עלולות להתקף התקפים. יינתנו תרופות אנטי-פרזיטיות ההורגות את הציסטות, אך ייתכן שיהיה צורך גם בתרופות אחרות. כאשר ציסטות תולעת הסרט מתות לאחר הטיפול עשויה להיות דלקת המצריכה טיפול עם נוגד דלקת כגון פרדניזון (סטרואידים). ייתכן שיהיה צורך בתרופות פרכוסים בכדי למנוע התקפים. עבור ציסטות בחוט השדרה או בעין, תרופות נגד פרזיטציה אינן ניתנות בגלל סיכון לדלקת העלולה לפגוע ברקמות באזורים אלה.

אחרי טיפול

על מנת להבטיח כי ההדבקה בתולעת הסרט התנקה, יורה רופא על בדיקות צואה. בדיקה זו תבדוק אחר תולעים, ביצים או פרוגלוטידים בצואה כדי להבטיח כי אין צורך בהמשך הטיפול או שלא התרחש הדבקה מחודשת.

חיטוי חוזר מהווה סיכון, לכן חשוב לשטוף ידיים כמו שצריך ולבצע המלצות אחרות של רופא לגבי בישול אוכל. במקרה של נוירו-סיסטיקרוזיס, המעקב עשוי לכלול בדיקות הדמיה וטיפולים אחרים לפי הצורך.

חשוב לשמור על פגישות מעקב ולבצע את כל הבדיקות המומלצות.