תוֹכֶן
היפרקלמיה מתרחשת כאשר יש לך יותר מדי אשלגן בדם. מכיוון שהיפרקלמיה היא סימן לכך שמשהו אחר מתרחש בגופך, הטיפול תלוי במה שגורם לו והאם רמת האשלגן בדם שלך נחשבת למקרה חירום או לא. שיטות הטיפול עשויות לכלול טיפולים תוך ורידיים, דיאליזה. , תרופות משתנות, חומרים מסירים אשלגן, אלבוטרול ושינוי תזונה.טיפולים ונהלים
ישנם מספר טיפולים שהרופא עשוי להשתמש בהם לטיפול בהיפרקלמיה, תלוי בסיבה והאם אתה זקוק לטיפול מיידי או לא.
טיפולים תוך ורידיים
סידן תוך ורידי (IV) נוגד מיד את ההשפעות שיש לרמות אשלגן גבוהות על קרומי התא שלך ומייצב את מערכות החשמל בלב, בעצבים ובשרירים שלך. מכיוון שההשפעות נמשכות רק עד 60 דקות, כדי לעבוד בצורה היעילה ביותר, זה צריך להיות משולב עם אינסולין IV וגלוקוז, המסייעים לדחוף את האשלגן בחזרה לתאים שלך.
נעשה שימוש בטיפולי IV אלה כאשר אתה נמצא במצב חירום וצריך להוריד את הרמות במהירות.
הרופא שלך עשוי גם לתת לך סודיום ביקרבונט IV אם אתה נתקל במצב חירום היפרקלמי, אך זה יהיה בנוסף לסידן ואינסולין עם גלוקוז. ייתכן שתקבל גם נתרן ביקרבונט כאשר אתה צריך להוריד את רמותך די מהר, אך זה לא מקרה חירום, במיוחד אם יש לך היפרקלמיה בגלל יותר מדי חומצה בגוף שלך (חמצת), אשר יכול לקרות כאשר יש לך מחלת כליות קשה או כאשר הסוכרת שלך מבוקרת בצורה גרועה או לא נשלטת.
דיאליזה
אם תפקוד הכליות שלך נפגע מאוד, ובמיוחד אם האשלגן שלך נמצא ברמות חירום, סביר להניח שהרופא שלך יעמיד אותך במודיאליזה. בהליך זה, הדם שלך מסונן דרך מכונה מחוץ לגופך, הנקראת כליה מלאכותית או dialyzer, להסרת מלח, פסולת, תוספת מים וכימיקלים עודפים, כולל אשלגן, מהדם.
המודיאליזה היא השיטה המועדפת לדיאליזה להסרת אשלגן מכיוון שהיא מהירה בהרבה מדיאליזה פריטונאלית, הליך הפועל באותה צורה אך עושה זאת בגופך. יתכן שתצטרך להמשיך בדיאליזה כדי למנוע היפרקלמיה.
מדריך דיון לרופא היפרקלמיה
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
מרשמים
ישנן מספר תרופות מרשם שתינתן לך לטיפול בהיפרקלמיה. שוב, זה תלוי במצבך ובמה שגורם לכך.
תרופות משתנות
המכונים גם כדורי מים, משתנים פועלים על ידי הגדלת כמות האשלגן שגופך מפריש לשתן. הם נקבעים למצבי היפרקלמיה גם במצב חירום וגם במצב חירום, אם יש לך תפקוד כליה תקין או קל עד בינוני, אך לא לפגיעה קשה בתפקוד הכליות.
תינתן לך משתן לולאה, משתן תיאזיד או שניהם בהתאם לסיבה הבסיסית להיפרקלמיה. הרופא שלך עשוי גם לרשום לך את אלה לטווח הארוך, במיוחד אם יש לך מחלת כליה כרונית או שאתה לוקח מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין (ACE).
סוגי משתנים
דוגמאות למשתני לולאה כוללות:
- בומקס (בומטניד)
- אדקרין (חומצה אתאקרינית)
- לסיקס (פורוסמיד)
- Demadex (torsemide)
דוגמאות למשתני תיאזיד כוללות:
- דיוריל (כלורוטיאזיד)
- תליטון (chlorthalidone)
- Microzide (hydrochlorothiazide)
- זרוקסולין (מטולאזון)
תופעות לוואי אפשריות של משתנים כוללות שתן מוגברת, היפוקלמיה (רמות אשלגן נמוכות בדם), היפונתרמיה (רמות נתרן נמוכות בדם), סחרחורת, כאבי ראש, התייבשות, התכווצויות בשרירים, הפרעות במפרקים וקשיים בזקפה.
סוכנים מסירים אשלגן
חומרים מסירים אשלגן פועלים על ידי קשירת אשלגן והחלפתו למינרלים אחרים כמו סידן או נתרן. השניים הזמינים לטיפול בהיפרקלמיה בארצות הברית הם וולטסה (פטירומר) וקייקסלט (נתרן פוליסטירן סולפונאט).
תרופות אלו משמשות לטיפול בהיפרקלמיה במגוון מצבים, החל ממצב חירום היפרקלמי וכלה בטיפול בתחזוקה.
פטירומר עשוי מפולימר שעובר דרך מערכת העיכול, מוצץ אשלגן ומחליף אותו בסידן. בניסויים קליניים, פטירומר הוכח כיעיל להפחתת היפרקלמיה בקרב אנשים עם סוכרת, לחץ דם גבוה, אי ספיקת לב, ובאלה הנוטלים מעכבי מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (RAAS), הכוללים מעכבי ACE וחוסמי קולטן אנגיוטנסין II. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
מעכבי RAAS חוסכים מהאשלגן מלהופרש בשתן, ההפך מאיך שעובד הפטירומר. הם נקבעים בדרך כלל לאנשים עם אי ספיקת לב, סוכרת ומחלות כליה כרוניות.
עד כה לא נמצאו תופעות לוואי חמורות עם הפטירומר. תופעות לוואי שכיחות כוללות עצירות, שלשולים, הקאות, בחילות, כאבי בטן וגזים. ניתן לרשום פטירומר כטיפול תחזוקתי, במיוחד אם יש לך מחלת כליות כרונית או סוכרת ואתה צריך לקחת מעכבי RAAS.
נתרן פוליסטירן סולפונט, או SPS, קיים מאז 1958 ועובד על ידי החלפת נתרן לאשלגן במעי שלך, מחייב את האשלגן ומפריש אותו בצואה שלך.משתמשים בו בתדירות נמוכה יותר מאז שיצא הפטירומר לשוק, אך הוא מומלץ במצבים מסוימים, בדרך כלל כאשר כל שאר הטיפולים נכשלו. תופעות לוואי דומות לאלה שנמצאות בפטירומר, אך SPS יכול גם לגרום לנמק במעיים (מוות של מרבית תאי המעי או כולם) והיפוקלמיה.
אלבוטרול
Albuterol אינו משמש לעתים קרובות ואף פעם לא בפני עצמו. אבל זה יכול לעבוד להורדת רמות האשלגן אצל אנשים שסימפטומים של היפרקלמיה אינם משתפרים למרות הטיפול בסידן ואינסולין עם גלוקוז או שדיאליזה אינה אפשרות עבורם.
זה מנוהל בדרך כלל עם מרסס, אשר לוקח מלח ו albuterol ומתיז אותו לערפל דק שאתה נושם פנימה. אם אינך יכול לסבול נבולייזר, זה יכול להינתן באמצעות IV במקום זאת. שימוש ב- albuterol יכול לגרום לך לרעיד ולגרום ללב לפעום מהר יותר.
טיפולי בית ואורח חיים
הורדת רמות האשלגן על ידי הפחתת האשלגן בתזונה היא דרך נפוצה לטיפול בהיפרקלמיה שאינו מקרה חירום. אם כי לעיתים רחוקות ההיפרקלמיה מתרחשת פשוט מבליעת אשלגן רב מדי, אם יש לך מעכבי RAAS, יש לך מחלת כליות, או היפואלדוסטרוניזם (הפרעה אנדוקרינולוגית), תזונה עשירה מדי באשלגן עלולה לגרום להיפרקלמיה מכיוון שאתה כבר נמצא בסיכון גבוה לפתח אותה. לעתים קרובות, אם אתה פשוט מקטין את כמות האשלגן שאתה אוכל, אתה יכול לחזור למעכבי RAAS אם היית צריך להפסיק בגלל היפרקלמיה.
מזונות עשירים באשלגן
מזונות עשירים באשלגן כוללים:
- ירקות רבים, כמו תפוחי אדמה, גזר, תרד ועגבניות
- פירות רבים, כגון בננות, קיווי, אגסים ומשמשים
- מוצרי חלב, למעט גבינה ושמנת חמוצה
- דגנים מלאים, כמו סובין ושיבולת שועל
- שעועית יבשה ואגוזים, כמו שעועית פינטו, שעועית כליה, בוטנים ועדשים
- בשר אדום
- תחליפי מלח
באפשרותך להוריד את צריכת האשלגן על ידי הימנעות או ירידה בצריכת המזונות הללו והתרכזות במזונות דלים באשלגן. שעועית ירוקה, כרוב, ברוקולי, תפוחים, ענבים, תותים, גבינה, ביצים, עוף טרי וחזיר טרי - כולם בטוחים לאכילה כשאתם בדיאטה דלת אשלגן. הרופא שלך עשוי להמליץ לך לעבוד עם דיאטנית כדי לעזור לך לתכנן את הדיאטה שלך.
טיפול לפי סיטואציה
גישתו של הרופא לטיפול תהיה תלויה במידת החומרה במצבך ומה גורם להיפרקלמיה שלך.
מצבי חום היפרקלמיים
הסימנים למצב חירום היפרקלמי כוללים חולשה או שיתוק של השרירים וחריגות הלב שניתן להרים במיקרוקרדיוגרמה (א.ק.ג), כגון הדחפים החשמליים בלב המושפעים או הפרעת קצב לב (פעימות לב לא תקינות). גם אם אין לך סימפטומים של היפרקלמיה, אם רמת האשלגן בדם שלך גבוהה מ 6.0 mEq / L, זה יטופל במקרה חירום.
במצב חירום תזדקק לטיפול מהיר להפחתת רמת האשלגן. זה יכלול סידן תוך ורידי (IV) ואינסולין IV עם גלוקוז, אשר בדרך כלל ניתנים באופן מיידי לכל החולים עם היפרקלמיה חמורה, לא משנה מה הסיבה הבסיסית. אתה יכול להיות מטופל גם עם חומר משתן אם תפקוד הכליות שלך עדיין מספיק.
אם תפקוד הכליות שלך נפגע קשות, יחד עם סידן ואינסולין עם גלוקוז, אתה יכול להיות מטופל בוולטסה (פטירומר) או ב- Kayexalate (נתרן פוליסטירן סולפונט) ו / או דיאליזה. בנוסף, ייתכן שתקבל אלבוטרול או IV בשאיפה ו / או סודיום ביקרבונט IV, שניהם עוזרים לדחוף את האשלגן בחזרה לתאים שלך.
הרופא שלך יפקח מקרוב על ליבך, ככל הנראה יבצע מספר א.ק.ג. ובדק מדי פעם את הדם שלך כדי לוודא שרמות האשלגן שלך ירדו וכי רמות הגלוקוז שלך נשארות תקינות. אם אתה משתמש בתרופות כלשהן התורמות לרמות אשלגן גבוהות, יתכן שהרופא שלך יפסיק אותן, לפחות באופן זמני.
טיפול מהיר
לפעמים ייתכן שלא יהיה לך מצב חירום היפרקלמי, אך עדיין חשוב להוריד את רמות האשלגן במהירות די גבוהה. זה יכול לקרות אם אתה חולה המודיאליזה בין טיפולי המודיאליזה, אם אתה היפרקלמי ואתה צריך להוריד את הרמות לקראת הניתוח, או אם תפקוד הכליות שלך ו / או תפוקת השתן הם שוליים.
במקרים בהם תפקוד הכליות נפגע קשות אך אין צורך בטיפולים מהירים כמו סידן ואינסולין, מומלץ לבצע דיאליזה, רצוי המודיאליזה. אם מסיבה כלשהי לא ניתן לבצע דיאליזה באופן מיידי, ייתכן שתקבל פטירומר או נתרן פוליסטירן סולפונט עד שתוכל לעבור דיאליזה.
אם ההיפרקלמיה שלך בינונית, כלומר רמת האשלגן בסרום שלך גדולה מ- 5.5 מק"ג אך פחות מ- 6.5 מק"ג, ויש לך תפקוד כלייתי תקין או שתפקוד הכליות שלך לקוי רק בינוני עד בינוני, דיאליזה בדרך כלל אינה נחוצה. רוב האנשים במצב זה יקבלו פטירומר יחד עם טיפולים נוספים כדי לכוון מה גורם להיפרקלמיה מלכתחילה.
למשל, תרופות שאתה נוטל לטיפול בבעיה אחרת אך ידועות כמגבירות את רמות האשלגן, כמו מעכבי RAAS, עשויות להיפסק באופן זמני. אם ההיפרקלמיה שלך נובעת מחומצה רבה מדי בגופך, ייתכן שתטופל. עם נתרן ביקרבונט. אם פיתחת היפרקלמיה מכיוון שיש לך יותר מדי נוזלים בדם (היפרוולמיה), יתכן שתטופל עם משתנים.
טיפול איטי יותר
אם ההיפרקלמיה שלך לא חמורה ואתה מסוגל לעבוד על הורדת הדרגתית של כמות האשלגן בדם שלך, הרופא שלך יתחיל בכך שתפחית את כמות האשלגן בתזונה. אם יש לך לחץ דם גבוה או היפרוולמיה, ייתכן שתקבל גם תרופות משתנות שיעזרו לך לשמור על רמות נמוכות. לאנשים הסובלים מהיפרקלמיה מנטילת מעכבי RAAS, דיאטה דלת אשלגן וטיפול משתן קבוע יכולה לסייע בשמירה על היפרקלמיה.
מה אוכלים להיפרקלמיה