תוֹכֶן
- אין עוד עישון
- חיסונים נגד שפעת ודלקת ריאות
- מרחיבי סימפונות קצרי טווח
- מרחיבי סימפונות ארוכי טווח
- שיקום ריאתי
- תרופות סטרואידים
- טיפול בחמצן ואופיואידים
- ניתוחי ריאות
- תזונה טובה עשירה בקלוריות
שלב IV נחשב לצורה החמורה ביותר של COPD ומאופיין בקוצר נשימה חמור (קוצר נשימה). בשלב זה התרופות שלך לא יעבדו כמו פעם, משימות פשוטות יותירו אותך חסר נשימה ואתה יהיה בסיכון מוגבר לזיהום ריאות וכשל נשימתי.
מכיוון ש- COPD הוא בלתי הפיך, שלב זה של המחלה מכונה לעיתים קרובות "COPD בשלב הסופי." זה לא אומר שאין דרכים לטפל במצב. היוזמה הגלובלית למחלות ריאות חסימות (GOLD) ממליצה להשתמש בטיפולים ובפרקטיקות הבאות כדי לנהל בצורה הטובה ביותר COPD בשלב IV.
אין עוד עישון
גם אם אתה מאובחן כחולה COPD מתקדם, אף פעם לא מאוחר מדי לקצור את הפירות של גמילה מעישון. לא רק שהפסקה עוזרת להאט את התקדמות המחלה, היתרונות הבריאותיים רק ממשיכים לגדול ככל שעובר הזמן.
לאחר כשבועיים, הגרועים מבין תסמיני הגמילה מניקוטין יתחילו להתפוגג. במהלך החודשים הקרובים, הסיכון להתקף לב יורד ככל שהמחזור שלך משתפר.
לאחר שישה עד תשעה חודשים תתחיל להרגיש פחות קוצר נשימה ויש לך פחות בעיות עם גודש בסינוסים.
חיסונים נגד שפעת ודלקת ריאות
חיסונים נגד שפעת ודלקת ריאות הם בין הנחיות הטיפול ב- GOLD בכל שלב במחלה. זריקות שפעת שנתיות מסייעות לאנשים להפחית את הסיכון להחמרת COPD בעוד שחיסון נגד דלקת ריאות מקטין משמעותית את הסיכוי לחלות בדלקת ריאות חיידקית.
מחקרים הראו כי זריקת השפעת השנתית לבדה מורידה את הסיכון למחלות ומוות בקרב אנשים עם COPD ביותר מ- 50 אחוזים.
מרחיבי סימפונות קצרי טווח
משאפי הצלה, המכילים מרחיבי סימפונות קצרי טווח כמו פרובנטיל (אלבוטרול), מסייעים לאנשים עם COPD לנהל תסמינים מתמשכים או מחמירים של המחלה.תרופות אלו הן חלק מסטנדרט הטיפול בכל שלבי ה- COPD.
Albuterol היא תרופה מסוג בטא-אגוניסטים המסייעת לשרירים סביב דרכי הנשימה להירגע. Proventil משמש לרוב לטיפול בפרקים פתאומיים של קוצר נשימה הקשורים לסימפונות.
מרחיבי סימפונות ארוכי טווח
עם התקדמות ה- COPD שלך, הרופא שלך עשוי להוסיף מרחיק סימפונות ארוך טווח אחד או יותר כדי לסייע במניעה או בהפחתת הופעת הסימפטומים.
בטא-אגוניסטים ארוכי טווח (LABA) הם סוג אחד של מרחיבי סימפונות המכילים תרופות כמו סלמטרול או פורמוטרול. אנטיכולינרגיות ארוכות טווח או אנטגוניסטים מוסקריניים (LAMA) הם סוג אחר המכיל תרופות כגון איפטרופיום, טיוטרופיום ואקלידיניום.
בעוד שימוש במרחיב סימפונות ארוך טווח אחד בלבד הוא בטוח, טיפול משולב יעיל יותר עם פחות או פחות תופעות לוואי. על פי הנחיות 2020, יש לטפל באנשים עם COPD בינוני עד חמור אשר סובלים מקוצר נשימה ו / או אי-סובלנות, בשילוב של שניהם אגוניסט בטא ארוך טווח (LABA) ואנטיכולינרגי ארוך טווח (LAMA).
שיקום ריאתי
בדרך כלל מתווסף שיקום ריאתי בשלב COPD בשלב II וממשיך עם התקדמות המחלה. הוא כולל פעילות גופנית, טכניקות נשימה להרפיה, ייעוץ תזונתי ותמיכה רגשית כדי לעזור לאנשים להתמודד טוב יותר עם מצבם.
גמילה ריאתית יכולה לסייע בהפחתת תסמיני המחלה, בשיפור איכות החיים, בהפחתת הבידוד החברתי ובהגדלת זמן ההישרדות. התכנית משתמשת בצוות רב תחומי של אחיות, מטפלים פיזיים ועיסוקיים, דיאטנים ויועצים.
תרופות סטרואידים
הטיפול בגלוקוקורטיקואידים (הידוע בכינויו סטרואידים) שנוי במחלוקת, הן בשאיפה והן דרך הפה. ניתן להשתמש בסטרואידים דרך הפה לטיפול ב- COPD כאשר הסימפטומים מחמירים במהירות. לעומת זאת, סטרואידים בשאיפה משמשים לטיפול בסימפטומים יציבים או כאשר הסימפטומים מחמירים אט אט.
בעבר, GOLD המליץ על סטרואידים בשאיפה ברגע שאדם הגיע לשלב השלישי של המחלה.
על פי הנחיות 2020, עם זאת, יש להשתמש בקורטיקוסטרואידים בשאיפה לטיפול ב- COPD רק כאשר לאדם יש גם אסתמה, ספירת eosinophil גבוהה או שהוא חווה החמרה נוספת ב- COPD בכל שנה. אם אדם לא חווה החמרה בשנה אחת, ניתן להפסיק את סטרואידים בשאיפה. בעוד קורטיקוסטרואידים בשאיפה יכולים להפחית את החמרת COPD, הם יכולים גם להגביר את הסיכון לדלקת ריאות.
לעתים קרובות יש צורך בסטרואידים דרך הפה במהלך החמרות ואשפוזים חריפים, אם כי השימוש השגרתי שלהם על בסיס תחזוקה אינו מודאג כעת מכיוון שנמצא כי הם משפיעים מעט על אשפוזים או על קוצר נשימה, אך הם מגבירים סיבוכים כגון רמות גבוהות של סוכר בדם וזיהומים. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
טיפול בחמצן ואופיואידים
מומלץ להשתמש בחמצן בשלב IV באופן רציף, במהלך פעילות גופנית, ו / או להקלה על פרקים פתאומיים של קוצר נשימה.
בדרך כלל מומלץ להשתמש בחמצן רציף למי שה- PaO2 (כפי שנמדד על ידי גזי דם עורקיים) הוא 55 מ"מ כספית או פחות או שרמות רוויות החמצן שלו פחות או שוות ל -88 אחוזים.
בעוד שהאופיואידים מואשמים בשנים האחרונות עקב משבר האופיואידים, הם מומלצים כיום לאנשים הסובלים מקוצר נשימה קשה למרות טיפול מיטבי במחלתם (תסמינים עקשניים). נמצא כי תרופות אופיאטיות משפרות משמעותית את קוצר הנשימה ואת איכות החיים, תוך סיכון מינימלי לנפילות / תאונות או מנת יתר במסגרת זו.
ניתוחי ריאות
ישנם שלושה סוגים של ניתוחי ריאה הזמינים לאלו העומדים בקריטריונים מאוד ספציפיים עם שלב IV COPD. הם כוללים כריתת חזה המשמשת לטיפול בחללי אוויר גדולים בריאות, ניתוח להפחתת נפח ריאות (LVRS) המשמש להסרת ריאה חולה והשתלת ריאות.
סיבוכים לאחר הניתוח שכיחים, במיוחד אצל אנשים הסובלים מהשמנת יתר, במצב בריאותי לקוי, קשישים או מעשנים.
תזונה טובה עשירה בקלוריות
תזונה טובה חשובה במיוחד לאנשים עם COPD בשלב IV מכיוון שהמחלה מפעילה מתח עצום בגוף ושורפת ביעילות את כל הדלק שמקבלים מאכילה. ככאלה, אנשים עם COPD יצטרכו להגדיל את צריכת הקלוריות שלהם, באופן אידיאלי. עם מזון בריא עשיר בנוגדי חמצון ופיטוכימיקלים.
אכילה נכונה יכולה גם לחזק את המערכת החיסונית שלך, בתורם, לעזור להילחם בזיהומים בחזה הנפוצים בקרב אנשים עם COPD.