טיפול בנזלת אלרגית

תוֹכֶן

• אנטיהיסטמינים דרך הפה
• סטרואידים לאף מקומיים
• תרסיסים אחרים לאף מרשם
• תרסיסים לאף ללא מרשם
• דקונגסטנטים אוראליים
• חוסמי לוקוטרינה

כאשר אמצעי הימנעות נכשלים או שאינם אפשריים, אנשים רבים ידרשו תרופות לטיפול בתסמיני הנזלת האלרגית שלהם. הבחירה בתרופות תלויה בשאלות רבות עליהן יש לענות רופא האדם או האדם:

• עד כמה הסימפטומים חמורים?
• מה הסימפטומים?
• איזה תרופות יכול האדם לקבל (ללא מרשם, מרשם)?
• איזה תרופות ייקח האדם?
• האם יש צורך בתרופות מדי יום או לסירוגין?
• אילו תופעות לוואי יכול האדם לחוות מהתרופות?

אנטיהיסטמינים דרך הפה

זוהי הסוג הנפוץ ביותר של תרופות המשמשות לנזלת אלרגית. אנטי-היסטמינים מהדור הראשון, הכוללים את בנדריל, נחשבים בדרך כלל להרגעה מדי לשימוש שגרתי. הוכח כי תרופות אלו משפיעות על ביצועי העבודה ומשנות את יכולתו של האדם להפעיל רכב.

אנטי-היסטמינים חדשים מהדור השני הפכו כעת לטיפול קו ראשון עבור אנשים עם נזלת אלרגית. תרופות מרשם אלה כוללות cetirizine (Zyrtec), fexofenadine (Allegra), ו- desloratadine (Clarinex). Loratadine (קלריטין, Alavert וצורות גנריות) זמין כעת ללא מרשם.

לתרופות אלו יש יתרון בכך שהן זולות יחסית, קלות לאנשים לקחת, מתחילות לעבוד תוך מספר שעות, ולכן ניתן לתת אותן על בסיס "לפי הצורך". התרופות טובות במיוחד לטיפול בעיטוש, נזלת וגירוד באף כתוצאה מנזלת אלרגית. תופעות לוואי נדירות וכוללות שיעור נמוך של הרגעה או ישנוניות, אך הרבה פחות מהאנטי-היסטמינים מהדור הראשון.

סטרואידים לאף מקומיים

סוג זה של תרופות לאלרגיה הוא ככל הנראה היעיל ביותר לטיפול באלרגיות באף, כמו גם בנזלת לא אלרגית. ישנם מספר סטרואידים מקומיים של האף בשוק וכולם זמינים על ידי מרשם. יש אנשים שמציינים שאחד מריח או טעים יותר טוב מאחר, אבל כולם עובדים בערך אותו דבר.

קבוצת תרופות זו כוללת fluticasone (Flonase), mometasone (Nasonex), budesonide (Rhinocort Aqua), flunisolide (Nasarel), triamcinolone (Nasacort AQ) ו- beclomethasone (Beconase AQ).

סטרואידים לאף מצוינים בשליטה על תסמיני נזלת אלרגית. עם זאת, יש להשתמש בתרסיסים מדי יום להשגת האפקט הטוב ביותר ולכן אינם פועלים כנדרש. תופעות הלוואי הן קלות ומוגבלות לגירוי באף ולדימום באף. יש להפסיק את השימוש בתרסיסים לאף אלה אם גירוי או דימום מתמשך או חמור.

תרסיסים אחרים לאף מרשם

ישנם שני תרסיסים לאף מרשם אחרים, אנטיהיסטמין לאף ואנטי כולינרגי באף. האנטי היסטמין, אזלסטין (Astelin), יעיל לטיפול בנזלת אלרגית ולא אלרגית. הוא מטפל בכל תסמיני האף הדומים לסטרואידים לאף ויש להשתמש בו באופן שגרתי לקבלת ההשפעה הטובה ביותר. תופעות הלוואי הן בדרך כלל קלות וכוללות גירוי מקומי באף וכמה דיווחים על ישנוניות, מכיוון שמדובר באנטי-היסטמין מהדור הראשון.

Ipratropium האף (Atrovent nasal) פועל לייבוש הפרשות האף והוא מסומן לטיפול בנזלת אלרגית, נזלת לא אלרגית ותסמיני הצטננות. זה עובד מצוין לטיפול ב"אף מטפטף ", אך לא יטפל בגירוד באף או בתסמיני גודש באף. תופעות הלוואי הן קלות וכוללות בדרך כלל גירוי באף מקומי ויובש.

תרסיסים לאף ללא מרשם

קבוצה זו כוללת תרסיס לאף cromolyn (NasalCrom) ו decongestants מקומי כגון oxymetazoline (Afrin) ופנילפרין (Neo-Synephrine). Cromolyn פועל על ידי מניעת תסמיני נזלת אלרגית רק אם משתמשים בו לפני חשיפה לגורמים אלרגיים. אם כן, תרופה זו אינה פועלת על פי הצורך.

תרופות נוגדות העיכול המקומיות מועילות לטיפול בגודש באף. יש להשתמש בתרופות אלו לתקופות מוגבלות של 3 ימים כל 2-4 שבועות; אחרת, יכול להיות ריבאונד / החמרה בגודש באף הנקרא נזלת רפואית.

תופעות הלוואי של האמור לעיל הן בדרך כלל קלות וכוללות גירוי באף מקומי ודימום, אך יש להשתמש בזהירות בתרופות נוגדות הדלקת העיכול בחולים עם בעיות לב או לחץ דם.

דקונגסטנטים אוראליים

נוגדי עיכול דרך הפה, עם או בלי אנטיהיסטמינים דרך הפה, הם תרופות שימושיות לטיפול בגודש באף אצל אנשים עם נזלת אלרגית. סוג זה של תרופות כולל פסאודואפדרין (Sudafed), פנילפרין ומוצרי שילוב רבים. מוצרים משולבים בין חומרים נוגדי דלקת העיכול / אנטיהיסטמין (כגון אלגרה-ד ', זירטק-ד', קלרינקס-ד 'וקלריטין-ד' מסומנים לטיפול בנזלת אלרגית בקרב אנשים בגיל 12 ומעלה.

סוג זה של תרופות עובד היטב לשימוש מזדמן ולפי הצורך, אך תופעות לוואי בשימוש ארוך טווח יכולות לכלול נדודי שינה, כאבי ראש, לחץ דם מוגבר, דופק מהיר ועצבנות.

חוסמי לוקוטרינה

Montelukast (Singulair), פותח במקור לאסתמה לפני כ -10 שנים וכעת הוא מאושר גם לטיפול בנזלת אלרגית. מחקרים מראים כי תרופה זו אינה טובה לטיפול באלרגיות כמו האנטי-היסטמינים דרך הפה, אך עשויה להיות טובה יותר לטיפול בגודש באף. בנוסף, השילוב של מונטלוקסט ואנטי-היסטמין דרך הפה עשוי להיות טוב יותר בטיפול באלרגיות מאשר בתרופות בלבד.

Montelukast עשוי להועיל במיוחד לאנשים עם אסתמה קלה ונזלת אלרגית מכיוון שהיא מיועדת לשני המצבים הרפואיים. יש ליטול את התרופה מדי יום לקבלת ההשפעות הטובות ביותר, ולרוב לוקח מספר ימים לפני שהיא מתחילה לעבוד. תופעות לוואי הן בדרך כלל קלות וכוללות כאבי ראש, כאבי בטן ועייפות.