תוֹכֶן
ישנן שתי קטגוריות עיקריות של טיפולים בסרטן המעי הגס. טיפולים מקומיים מכוונים לאזור ספציפי אחד, כמו ניתוח או הקרנות. לטיפולים מערכתיים, או לגוף, יש רשת רחבה הרבה יותר וכוללים כימותרפיה או טיפולים ביולוגיים ממוקדים. בהתאם לבריאותך הגופנית, לשלב הסרטן ולבחירה האישית שלך, אתה יכול לבחור טיפול אחד או שילוב.איתור וטיפול מוקדם של סרטן המעי הגס עשויים לשפר את הפרוגנוזה שלך (תוצאת הטיפול) ואת איכות חייך. למעשה, על פי האגודה האמריקאית לסרטן, כאשר סרטן המעי הגס בשלב 1 מתגלה ומטופל מוקדם, 92% מהאנשים חיים חמש שנים ומעלה לאחר הטיפול.
מדריך דיון לרופא סרטן המעי הגס
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
הורד PDF
כִּירוּרגִיָה
הסרה כירורגית היא הטיפול הנבחר ברוב סוגי סרטן המעי הגס בשלב מוקדם, אך סוג הניתוח תלוי בגורמים כמו עד כמה התפשט הסרטן ובו נמצא המעי הגס.
פוליפקטומיה
ניתן להסיר סרטן מעי גס מוקדם רבים (שלב 0 וכמה גידולים בשלב 1 מוקדם) ורוב הפוליפים במהלך קולונוסקופיה. במהלך פוליפקטומיה חותכים את הפוליפ הסרטני בגבעול באמצעות מכשיר לולאת חוט שעובר דרך הקולונוסקופ, שהוא צינור ארוך וגמיש עם מצלמה ואור בקצהו.
קולקטומיה
צורה זו של ניתוח סרטן המעי הגס כוללת מומחה, הנקרא מנתח המעי הגס, ומסיר חלק (או חלקים) של המעי. לעיתים נדירות יש צורך בניתוח קולקטומיה מוחלט, בו מסירים את המעי הגס כולו, לטיפול בסרטן המעי הגס. ניתן להשתמש בקולקטומיה מוחלטת לטיפול באנשים עם מאות פוליפים (כמו אנשים עם פוליפוזיס אדנומטומי משפחתי) או כאלה עם מעי דלקתי קשה. מַחֲלָה.
ישנן שתי דרכים לביצוע קולקטומיה - לפרוסקופית או פתוחה - והאפשרות שהמנתח בוחר תלויה בגורמים כמו הגודל והמיקום של סרטן המעי הגס, כמו גם את חוויית המנתח.
הליך לפרוסקופי דורש חתך קטן בהרבה מאשר כריתת קולקטומיה פתוחה, ולכן ההתאוששות בדרך כלל מהירה יותר.
במהלך כריתת קולקטומיה מסירים את החלק החולה של המעי הגס, יחד עם חלק סמוך של המעי הגס הבריא ובלוטות הלימפה. ואז, שני הקצוות הבריאים של המעי מחוברים מחדש. מטרת המנתח תהיה שהמטופל יחזור לתפקוד המעי הרגיל ביותר שיש. המשמעות היא שהמנתח יוציא כמה שפחות את המעי הגס.
חלק מהרקמות שהוצאו מבלוטות הלימפה עוברות למעבדת פתולוגיה ונבדקות במיקרוסקופ על ידי פתולוג. הפתולוג יחפש סימנים לסרטן ברקמת הלימפה. בלוטות הלימפה מוליכות נוזל הנקרא לימפה לתאים בגוף. תאים סרטניים נוטים להתאסף בבלוטות הלימפה, ולכן הם מהווים אינדיקטור טוב לקביעת עד כמה התפשטות הסרטן. הסרת בלוטות הלימפה מפחיתה גם את הסיכון להופעת סרטן.
במקרים מסוימים, כמו אם יש צורך לבצע ניתוח בדחיפות מכיוון שגידול חוסם את המעי הגס, יתכן וחיבור מחדש של המעי הבריא (הנקרא אנסטומוזיס) אינו אפשרי. במקרים אלה, ייתכן שיהיה צורך בקולוסטומיה.
חשוב לציין כי במקרים מסוימים, מנתח לא יידע עד כמה התקדם הסרטן לפני תחילת הניתוח; במילים אחרות, יש סיכוי שיהיה צורך להסיר נקודתיים יותר ממה שחשבו בעבר.
ניתוח קולוסטומיה
קולוסטומיה נוצרת כאשר חלק מהמעי הגס מוחדר דרך פתח בדופן הבטן. החלק של המעי הגס שנמצא בחלקו החיצוני של הגוף נקרא סטומה (ביוונית "פה"). הסטומה ורודה, כמו רקמת חניכיים, ואינה מרגישה כאב. לאחר מכן יש צורך בתיק חיצוני שנלבש על הבטן כדי לאסוף פסולת. השקית מרוקנת מספר פעמים ביום ומוחלפת על בסיס קבוע.
רוב הקולוסטומיות שנעשות לטיפול בסרטן המעי הגס הן זמניות ונחוצות רק כדי לאפשר למעי הגס להחלים כראוי לאחר הניתוח.
במהלך ניתוח שני, הקצוות הבריאים של המעי הגס מחוברים מחדש יחד והסטומה נסגרת. לעיתים נדירות יש צורך בקולוסטומיה קבועה.
הכנה והתאוששות
כל הליך רפואי טומן בחובו סיכונים והטבות. הקפד לשוחח עם הרופא עליהם ולשאול שאלות כדי להרגיש בטוח לגבי החלטת הטיפול שלך.
סיכוני ניתוח
חלק מהסיכונים הכרוכים בניתוחי מעיים כוללים:
- מְדַמֵם
- הַדבָּקָה
- קרישי דם ברגליים
- דליפת אנסטומוזיס
- ירידת חתך (פתיחת חתך הבטן)
- צלקות והידבקויות
לפני כל ניתוח במעי הגס, עליו להיות נקי מצווש מבפנים. זה מתבצע באמצעות הכנת מעיים מלאה, דומה לזו שהיית יכול לעשות לקולונוסקופיה שלך.
תידרש להישאר בבית החולים לפחות כמה ימים לאחר כריתת המעי. הזמן בבית החולים יאפשר לכל חתכים כירורגיים להתחיל להחלים, בעוד שאחיות ורופאים עוקבים אחר הידרציה, תזונה וצרכים אחרים לאחר הניתוח, כמו שליטה בכאב.
בהתאם לניתוח, ניתן להניח ניקוז. ניקוזים אלה מאפשרים לעודף נוזלים, כמו דם, לצאת מהבטן. ניתן להסיר את הביוב לפני השחרור מבית החולים. אם הוחדרה לך קולוסטומיה במהלך הניתוח, צוות האחיות ילמד אותך כיצד לטפל בשקית הקולוסטומיה ובסטומה לפני שתלך הביתה.
סימני אזהרה לאחר הניתוח
כמובן שבעקבות כל ניתוח, הקפד להקשיב לגופך ולדווח על כל תסמינים חריגים למנתח שלך. התקשר לרופא מיד אם יש לך:
- חום
- הגברת הכאב
- אדמומיות, ניקוז או רגישות סביב אתרי החתך
- אזורי חתך שאינם מרפאים
- בחילות והקאות
- דם בצואה או בשקית הקולוסטומיה
- שיעול שאינו חולף
- עיניים צהובות או עור
טיפול מקומי
במקרים מסוימים,טיפול בקרינה עשוי לשמש לטיפול בסרטן המעי הגס. טיפול בהקרנות משתמש בסוג ספציפי של צילומי רנטגן בכדי להרוג תאים סרטניים וניתן להשתמש בו בשילוב עם כימותרפיה וניתוח לסרטן המעי הגס. רופא אונקולוג יעניק טיפולי הקרנה ממוקדים להפחתת תסמינים כואבים של סרטן, הריגת סרטן שנותר תאים החשודים לאחר ניתוח או מהישנות, או כצורת טיפול אם אדם אינו יכול לסבול ניתוח.
מפגשי טיפול בהקרנות מתרחשים בדרך כלל חמישה ימים בשבוע והם הליכים ללא כאבים, אם כי אדם עלול לחוות גירוי בעור (כמו כוויות שמש) באתר הקרינה, כמו גם בחילות או הקאות בשלב כלשהו במהלך הטיפול.
טיפול מערכתי
בניגוד לקרינה, אפשרויות אלה משפיעות על הגוף כולו, במקום לאפס אזור מסוים.
כימותרפיה
תרופות כימותרפיות עוברות בכל הגוף והורגות תאים שמתחלקים (גדלים או משכפלים) במהירות. למרות שהטיפול אינו מבחין בין תאים סרטניים לתאים בריאים ומתחלקים במהירות (כמו אלה בשיער או בציפורניים), האחרון יוחלף עם סיום הטיפול הכימותרפי.
רוב האנשים הסובלים מסרטן המעי הגס בשלב 0 או שלב 1 לא יזדקקו לכימותרפיה. לאלה הסובלים מסרטן המעי הגס בשלב מאוחר יותר, ניתן לתת כימותרפיה לפני הניתוח בכיווץ הגידולים לפני הסרתם הגופנית. כימותרפיה משמשת לעיתים גם לכיווץ גידולים בכל הגוף כאשר התרחשה גרורה מערכתית (בשלב סרטן 4).
הרופא שלך עשוי גם לייעץ לך לעבור כימותרפיה לאחר הניתוח כדי להרוג את כל התאים הסרטניים שנותרו ולהפחית את הסיכויים להישנות סרטן.
כימותרפיה יכולה להינתן בשילוב עם טיפולים אחרים בסרטן המעי הגס (למשל, ניתוח או הקרנות) או כשלעצמו. אונקולוג רפואי (רופא הסרטן שמזמין כימותרפיה) ייקח בחשבון כמה גורמים בבחירת האפשרויות הכימותרפיות הטובות ביותר, כולל השלב והדרגה של סרטן ובריאותך הגופנית.
תרופות ומשטרי טיפול:תרופות כימותרפיות תוך ורידיות ניתנות בהזרקה דרך וריד, ואילו תרופות כימותרפיות דרך הפה ניתנות דרך הפה עם כדור.
מרבית התרופות הכימותרפיות תוך ורידיות ניתנות במחזורים, שאחריהם תקופת מנוחה. הרופא שלך ישקול את בריאותך, את שלב הסרטן ואת דרגתו, את התרופות הכימותרפיות המשמשות ואת יעדי הטיפול תוך שהוא מחליט כמה טיפולים מתאימים לך.
לאחר תחילת הכימותרפיה, לרופא שלך יהיה מושג טוב יותר כמה זמן תזדקק לטיפול בהתבסס על תגובת גופך לתרופות.
חלק מהתרופות הכימותרפיות המשמשות לטיפול בסרטן המעי הגס כוללות:
- 5-FU (fluorouracil)
- אלוקסטין (אוקסליפלטין)
- קסלודה (capecitabine)
- קמפטוסאר (אירינוטקאן, אירינוטקאן הידרוכלוריד)
- Trifluridine ו- tipiracil (Lonsurf), תרופה משולבת
תופעות לוואי כימותרפיות
תופעות הלוואי של כימותרפיה לסרטן המעי הגס הן רבות, אך ניתן להקל על רובן באמצעות תרופות אחרות. אתה עלול לחוות:
- בחילות, הקאות ואובדן תיאבון
- איבוד שיער
- פצעים בפה
- שִׁלשׁוּל
- ספירת דם נמוכה, מה שעלול לגרום לך להיות נוטה יותר לחבלות, דימום וזיהום
- תסמונת כף הרגל, שהיא פריחה אדומה בידיים וברגליים העלולות להתקלף ולשלפוחית (עלולה להופיע עם capecitabine או 5-FU)
- קהות או עקצוץ של הידיים או הרגליים (עלול להופיע עם אוקסליפלטין)
- תגובה אלרגית או רגישות (עלולה להתרחש עם אוקסליפלטין)
טיפול ממוקד
ניתן להשתמש בטיפולים ממוקדים לסרטן המעי הגס יחד עם כימותרפיה או כשלעצמם אם כימותרפיה כבר לא עובדת.
תרופות אלו מכירות בדרך כלל את גורמי גדילת החלבון המכסים תאים סרטניים, כגון גורם הגדילה של כלי הדם האנדותל (VEGF) או את קולטן גורם הגדילה של האפידרמיס (EGFR), או חלבונים הנמצאים בתוך התא. חלק מתרופות אלו הן נוגדנים. מנוהל תוך ורידי, שתוקף באופן ספציפי את החלבונים שהם נקשרים אליהם. הם הורגים רק תאים המכוסים בגורמים אלה ויש להם פוטנציאל לתופעות לוואי פחותות מאשר חומרים כימותרפיים.
חלק מהסוכנים ניתנים במקביל לכימותרפיה אחת לשבוע-שלושה, כולל:
- אווסטין (bevacizumab)
- Erbitux (cetuximab)
- Vectibix (panitumumab)
- Zaltrap, Eylea (aflibercept)
אחרים Cyramza (ramucirumab) עשויים להינתן לבד. מעכבי טירוזין קינאז, כמו סטיווארגה (רגורפניב), ניתנים דרך הפה.
כל הטיפולים מהווים סיכון לתופעות לוואי. יתרונות הטיפול שלך צריכים להכריע את הסיכונים. הרופא שלך יעבוד איתך בצמוד ויתאים את תוכנית הטיפול שלך לצרכים שלך.
עם זאת, תופעת הלוואי השכיחה ביותר של התרופות המכוונות ל- EGFR הינה פריחה דמוית אקנה בפנים ובחזה במהלך הטיפול. תופעות לוואי אפשריות אחרות כוללות כאבי ראש, עייפות, חום ושלשולים. לתרופות הממוקדות ל- VEGF, תופעות הלוואי השכיחות ביותר כוללות:
- לחץ דם גבוה
- עייפות קיצונית (עייפות)
- מְדַמֵם
- סיכון מוגבר לזיהום
- כאבי ראש
- פצעים בפה
- אובדן תיאבון
- שִׁלשׁוּל
אימונותרפיה
עבור אנשים עם סרטן המעי הגס המתקדם או סרטן שעדיין גדל למרות כימותרפיה, אימונותרפיה עשויה להיות אפשרות טיפול. מטרת הטיפול החיסוני היא להשתמש במערכת החיסון של האדם עצמו בכדי לתקוף את הסרטן. שני סוגים של תרופות אימונותרפיה כוללים:
- Keytruda (pembrolizumab)
- אופדיבו (nivolumab)
כמה תופעות לוואי אפשריות של תרופות אלה כוללות:
- עייפות
- חום
- לְהִשְׁתַעֵל
- מרגיש קוצר נשימה
- גירוד ופריחה
- בחילות, שלשולים, חוסר תיאבון או עצירות
- כאבי שרירים ו / או מפרקים
נהלים מונחים על ידי מומחים
אם סרטן המעי הגס התפשט לאיברים אחרים, כמו לכבד או לריאה (המכונה סרטן המעי הגס הגרורתי), ניתן לבצע ניתוח להסרת אחד או יותר מאותם נקודות. גורמים רבים נכנסים להחלטה כיצד לטפל בצורה הטובה ביותר בסרטן המעי הגס הגרורתי, כולל מספר הנגעים הגרורתיים, היכן הם נמצאים, ומטרות הטיפול של המטופל.
ניתן להשתמש בהליכים שאינם כירורגיים להרס או לכווץ נגעים גרורתיים.
הליכים שאינם ניתוחיים כוללים:
- ניתוח כירורגי, ההורג את התאים הסרטניים על ידי הקפאתם
- אבלציה גלי רדיו, שמשתמש בגלי אנרגיה כדי להשמיד (לשרוף) תאים סרטניים שגררו גרורות לאיברים אחרים, כמו הכבד או הריאות
- אבלציה של אתנול, שמשמיד את תאי הסרטן באמצעות זריקת אלכוהול
טיפול פליאטיבי
הטיפול הפליאטיבי, הידוע גם בשם ניהול סימפטומים או טיפול בנוחות, מתמקד בכניעת תסמינים לא נוחים ממחלה כרונית או סופנית. בסרטן המעי הגס, טיפול פליאטיבי יכול לעזור לך להתמודד פיזית, רגשית ורוחנית במהלך המאבק שלך.
כאשר אנשים מקבלים טיפול פליאטיבי, התרופות, ההליכים או הניתוחים שנבחרו נועדו לעזור בניהול סימפטומים, בניגוד למתן תרופה לסרטן.
כמה תסמינים נפוצים ומקורות אי נוחות שרופא פליאטיבי יתמקד בהם כוללים:
- חרדה, דיכאון ובלבול
- קוצר נשימה ועייפות
- אובדן תיאבון וירידה במשקל
- עצירות, שלשולים וחסימת מעיים
- לימפאדמה
- בחילה והקאה
יתר על כן, טיפול בכאב הוא בראש סדר העדיפויות בטיפול פליאטיבי. אתה יכול לקבל טיפול בכאב מהרופא הראשוני שלך, מאונקולוג, או אפילו ממומחה לטיפול בכאב. התערבויות להקל על כאב הסרטן או לשלוט בו עשויות לכלול:
- תרופות לכאב (תרופות מרשם, תרופות ללא מרשם ותרופות משלימות)
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות או נוגדות פרכוסים (לכאב מבוסס עצבים)
- הליכים התערבותיים (אפידורל, חסימות עצבים)
- פיזיותרפיה או ריפוי בעיסוק
- ייעוץ וביופידבק
רפואה משלימה (CAM)
מחקרים מצביעים על כך ששילוב כימותרפיה עם טיפולי צמחי מרפא סיניים וויטמינים ותוספים אחרים (למשל נוגדי חמצון) יכול לשפר את שיעורי ההישרדות בסרטן המעי הגס בהשוואה לכימותרפיה בלבד.
לדוגמא, מחקר גדול בקליפורניה מצא כי טיפול קונבנציונאלי בשילוב עם רפואה פאן-אסייתית בתוספת ויטמינים הפחיתו את הסיכון למוות בשלב 1 בסרטן המעי הגס ב 95%; שלב 2 בסרטן המעי הגס ב -64%; שלב 3 בסרטן המעי הגס ב 29%; ובסרטן המעי הגס בשלב 4 ב 75% (בהשוואה לטיפול קונבנציונאלי בכימותרפיה / הקרנות).
בעוד ששילוב של רפואה משלימה בטיפול בסרטן המעי הגס הוא רעיון סביר, הקפד לעשות זאת רק בהדרכתו של האונקולוג שלך. זה יעזור במניעת תופעות לוואי או אינטראקציות לא רצויות.
כיצד ניתן למנוע סרטן המעי הגס- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט