תוֹכֶן
הטיפול בסרטן הכבד תלוי בשלב הסרטן, כמו גם בתפקוד הכבד הבסיסי של האדם.בעוד שהטיפול המועדף הוא הסרה כירורגית של סרטן, אנשים רבים אינם מועמדים לניתוח עקב היקף מחלתם ו / או מצב בריאותי כבד לקוי. מלבד ניתוח, אפשרויות טיפול אחרות כוללות השתלת כבד, טיפול באבלציה, טיפול בתסחיף. , ותרופות מרשם כמו טיפול ממוקד, כימותרפיה ואימונותרפיה.
כִּירוּרגִיָה
הסרה כירורגית של סרטן הכבד היא הטיפול הנבחר, אולם האתגר בניתוח הוא שרוב האנשים הסובלים מסרטן כבד סובלים גם משחמת ממחלת כבד ארוכת טווח.
עם תפקוד כבד מוגבל משחמת (הכבד מצולק כל כך), הסרת חלק קטן מרקמת הכבד יחד עם הסרטן עשויה להפוך את הכבד לקוי מבחינה תפקודית. יתר על כן, לא ניתן להסיר כראוי סרטן כבד כראוי מכיוון שהם גדולים מדי / או התפשטו מחוץ לכבד.
הַעֲרָכָה
על מנת לגשת לאדם שאדם מועמד כירורגי טוב או לא, יורה רופא על בדיקת הדמיה (כמו בדיקת CT או MRI) כדי להעריך את מידת הסרטן, כמו גם בדיקות דם בתפקוד הכבד.
המועמד הניתוחי הטוב ביותר הוא מישהו עם גידול כבד יחיד (לא מרובה) ותפקוד כבד משומר.
אם אתה או אדם אהוב עובר ניתוח לסרטן כבד, חובה לבדוק את כל הסיכונים ותופעות הלוואי האפשריות אצל המנתח שלך. בנוסף, אל תפחד לשאול שאלות ולברר על חוויית המנתח שלך.
מדריך דיון לרופא סרטן הכבד
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
הורד PDF
תופעות לוואי אפשריות
הסרה כירורגית של סרטן הכבד היא ניתוח גדול, במיוחד מכיוון שהכבד עשיר בכלי דם. זה הופך את הדימום במהלך הניתוח לדאגה מרכזית.
תופעות לוואי אפשריות אחרות של ניתוח כוללות:
- הַדבָּקָה
- קרישי דם
- סיבוכים הקשורים להרדמה
- דלקת ריאות
הצוות הרפואי שלך יפקח עליך על מנת למזער את הסיכונים הללו, ויספק הוראות דרכים למזער גם את הסיכון לסיבוכים.
השתלת כבד
מלבד ניתוח, השתלת כבד היא אפשרות טיפולית נוספת הניתנת לריפוי, עם היתרון הנוסף של טיפול לא רק בסרטן אלא גם בשחמת הכבד. במהלך השתלת כבד, מנתח השתלה מסיר את הכבד החולה ומחליף אותו בבריא. אחד מאדם אחר.
רופא עשוי להמליץ על השתלת כבד אם גידול בכבד קטן או אם ניתוח אינו אפשרי עקב כבד לא בריא.
מכשול מרכזי בהשתלות כבד הוא הזמינות המוגבלת של הכבדים. על פי האגודה האמריקאית לסרטן, רק כ- 6500 כבדים זמינים להשתלה מדי שנה, ורובם משמשים לאנשים הסובלים מבעיות בכבד שאינן סרטן.
תופעות לוואי אפשריות
בנוסף לתופעות הלוואי האפשריות הקשורות לניתוחי כבד (דימום, זיהום, קרישי דם, סיבוכי הרדמה ודלקת ריאות), קיימות תופעות לוואי אפשריות הקשורות לתרופות שאדם צריך ליטול לאחר ההשתלה.
תרופות מדכאות חיסון אלו מונעות מאדם לדחות את הכבד החדש שלו. מכיוון שהם מדכאים את המערכת החיסונית שלך, אנשים נוטים לזיהומים.
תופעות לוואי אפשריות אחרות של תרופות המדכאות חיסון כוללות:
- לחץ דם גבוה
- כולסטרול גבוה
- בעיות כליה
- סוכרת
- היחלשות העצם (נקראת אוסטאופורוזיס)
פרוצדורות שאינן כירורגיות
עבור אנשים הסובלים מסרטן כבד שאינם מועמדים כירורגיים, טיפול באבלציה ו / או בתסחיף עשוי להיות אפשרות טיפולית. טיפולים אלה מתכווצים ואולי הורסים גידולי כבד.
טיפול באבלציה
טיפול באבלציה הוא אמצעי שאינו ניתוחי להרוג תאים סרטניים והוא הטיפול הנפוץ ביותר לטיפול בסרטן הכבד. הליך זה כולל הצבת מחט או בדיקה ישירות לגידול בכבד ושימוש באמצעים שונים להרוג התאים.
סוגי הטיפול באבלציה נקראים על פי האמצעים המשמשים להשמדת תאים סרטניים:
- אבלציה בתדרי רדיו (RFA): גלי רדיו עתירי אנרגיה מחממים והורגים את תאי הסרטן
- אבלציה אתנית (אלכוהול) עורית: אלכוהול מוזרק לתאים הסרטניים
- קריותרפיה: גזים קרים מאוד עוברים דרך הגידול להקפאת התאים הסרטניים
- אבלציה במיקרוגל: חום ממיקרוגל מועבר לתאים הסרטניים
כמו בכל הליך, קיימים סיכונים ותופעות לוואי אפשריות לעבור אבלציה. חלקם כוללים:
- דימום וחבורות באתר העור שבו מוחדרת המחט או החללית
- נזק לכלי הדם בכבד או ברקמת הכבד שמסביב אם המחט או החללית ממוקמים בצורה לא נכונה
- זיהום, כולל מורסה בכבד
- נזק בצינור המרה או באיברים אחרים
- זריעת גידול (סיבוך נדיר בו מפוזרים תאים סרטניים לאורך מערכת המחט)
טיפול בתסחיף
במהלך אמבוליזציה, אספקת הדם לסרטן הכבד נחסמת כך שהסרטן "מורעב" ולא יכול לצמוח. אפשרות טיפול זו עשויה לשמש לגידולי כבד גדולים ו / או שלא ניתן להסיר אותם בניתוח.
לפעמים אמבוליזציה משולבת עם כימותרפיה (הנקראת כימואמוליזציה) או קרינה (קרינה אמבוליזציה).
מרשמים
תרופות מרשם משמשות לטיפול בסרטן כבד מתקדם או בשלב מאוחר. טיפולים ממוקדים הם טיפול קו ראשון לטיפול בסרטן כבד מתקדם, ואחריו כימותרפיה או אימונותרפיה כאופציה של קו שני.
טיפולים ממוקדים
תרופות ממוקדות פועלות על ידי הפרעה לחומרים הדרושים לצמיחת סרטן. טיפול קו ראשון מאושר לטיפול בסרטן כבד שאינו ניתן לכריתה (כלומר סרטן כבד שלא ניתן להסיר בניתוח) הוא Nexavar (sorafenib), שהיא תרופה ממוקדת החוסמת גידול בכבד מהכנת כלי דם חדשים.
תופעות לוואי שכיחות של Nexavar כוללות:
- עייפות
- פריחה
- אובדן תיאבון
- שִׁלשׁוּל
- לחץ דם גבוה
- תגובה יד-רגל
לאנשים שאינם יכולים לסבול את Nexavar, או כטיפול חלופי בקו ראשון, תרופה דומה נקראת לנבימה (lenvatinib) יכול להיחשב.
במחקר שלב III, ל- Lenvima (בהשוואה ל- Nexavar) הייתה תועלת הישרדותית כוללת גבוהה יותר (13.6 חודשים לעומת 12.3), שיעור תגובה גבוה יותר (24% לעומת 9%) וזמן גבוה יותר להתקדמות המחלה (7.4 חודשים לעומת 3.7 חודשים. ).
תופעות הלוואי השכיחות ביותר של לנבימה הן:
- לחץ דם גבוה
- שִׁלשׁוּל
- תיאבון מופחת
- ירידה במשקל
- עייפות
תרופה ממוקדת נוספת סטיברגה (רגורפניב) חוסם חלבונים המסייעים לתאי סרטן הכבד לצמוח. תרופה זו משמשת כיום כטיפול קו שני (כלומר אם Nexavar או Lenvima מפסיקים לעבוד).
תופעות לוואי שכיחות כוללות:
- עייפות
- אובדן תיאבון וירידה במשקל
- פריחה בידיים וברגליים
- לחץ דם גבוה
- חום וזיהומים
- שִׁלשׁוּל
- כאב בטן
כימותרפיה
כימותרפיות הן תרופות ההורגות תאים סרטניים. בעוד ש"כימותרפיה "נלקחת בדרך כלל דרך הפה או דרך וריד, במקרה של סרטן הכבד, היא עשויה להינתן ישירות לכבד דרך עורק הכבד (המכונה עירוי עורק הכבד).
תלוי בסוג ובמינון הכימותרפיה הניתנת, אדם עלול לחוות מגוון של תופעות לוואי אפשריות כמו:
- אובדן שיער
- פצעים בפה
- בחילות, הקאות ו / או שלשולים
- ירידה במשקל מירידה בתיאבון
מכיוון שתרופות כימותרפיות מכוונות לתאים המחולקים במהירות (תאים סרטניים צומחים במהירות), תאים במוח העצם של האדם נהרסים לעיתים קרובות. זה עלול להוביל לסימפטומים כמו חבורות ודימום קלים, כמו גם עייפות וסיכון גבוה לזיהום.
אימונותרפיה
אימונותרפיה היא אפשרות טיפול מרגשת ומתפתחת מאוד ששינתה את פני הטיפול בסרטן. הנחת היסוד מאחורי אימונותרפיה היא שהיא מגרה את מערכת החיסון של האדם עצמו לתקוף תאים סרטניים.
לסרטן הכבד, התרופה החיסונית אופדיבו (nivolumab) פועל על ידי חסימת חלבון למחסום החיסוני הנקרא מוות מתוכנת 1 (PD-1). חלבון זה מיוצר במרמה על ידי תאים סרטניים כדי למנוע מהמערכת החיסונית של האדם לזהות אותו כזר. אז, על ידי חסימת PD-1, ניתן לזהות ולהתקף סרטן.
אופדיבו ניתן דרך הווריד, כל שבועיים. תופעות לוואי אפשריות כוללות:
- עייפות או חולשה
- חום
- לְהִשְׁתַעֵל
- בחילות ואובדן תיאבון
- גירוד ופריחה בעור
- כאבי שרירים או מפרקים
- עצירות או שלשולים
תופעות לוואי חמורות יותר כוללות תגובה לאינפוזיה (בדומה לתגובה אלרגית) או תגובה אוטואימונית, שבה מערכת החיסון של האדם עצמה מתחילה לתקוף איברים בריאים (למשל, הריאות).
רפואה משלימה
לפני שתשתמש בכל צמח מרפא או מזון, הקפד ליידע את הרופא שלך. זה יעזור במניעת תופעות לוואי ואינטראקציות לא רצויות.
Sho-saiko-to
תרופת צמחים אחת בשם Sho-saiko-to (הנקראת גם Xiao Chai Hu Tang), שהיא תערובת של שבעה צמחים צמחיים, כולל ג'ינסנג, ג'ינג'ר וליקריץ, שימשה לטיפול בצהבת כרונית ושחמת הכבד.
כמה מחקרים מצביעים על כך שתרופת צמחים זו עשויה לסייע גם בדיכוי התפתחות סרטן הכבד בקרב חולי שחמת, אם כי מנגנון הפעולה המדויק שלה אינו ברור.
בעוד ש- Sho-saiko-to מאמינים כי הם בדרך כלל נסבלים היטב, זה יכול לגרום לפגיעה בריאות ובכבד, ולכן יש ליטול אותו רק בהדרכת רופא.
בזיליקום קדוש
עשב אחר שנקרא קדש קדוש ל ' או "בזיליקום קדוש" הוא צמח המכיל חומרים פיטוכימיקלים המקדמים את בריאות הכבד, ויש לו גם תכונות אנטי סרטניות. ירק ירוק זה משמש לעיתים במטבח תאילנדי. אין לו תופעות לוואי ידועות.
גדילן חלב
סילימרין (סיליבום מריאנום), הנקרא גם גדילן חלב, משמש במדינות מסוימות (כמו גרמניה) כטיפול תומך במחלת כבד כרונית. הוא האמין כי הוא בעל תכונות אנטי סרטניות ובעל פרופיל בטיחות טוב, אם כי הוא עלול לגרום לתגובה אלרגית. או תסמיני עיכול קלים.
מזון טבעי
מלבד עשבי תיבול, מזון טבעי עשוי גם לסייע בהגנה מפני סרטן הכבד.קפה הוא מקור עשיר לנוגדי חמצון וקשור בסיכון מופחת לשחמת ולסרטן הכבד. עם זאת, אין ראיות מדעיות לכך שהגדלת צריכת הקפה הנוכחית שלך (או התחלת לשתות קפה אם מעולם לא היה לך) מועילה.
למזון טבעי אחר, רזברטרול, המצוי בתותים, ענבים אדומים ובוטנים, עשוי להיות בעל השפעה אנטי סרטנית בנוסף להגנה מפני מחלת כבד שומנית לא אלכוהולית.
מה אתה יכול לעשות כדי למנוע סרטן כבד