כיצד מאבחנים שחפת

תוֹכֶן

• בדיקת עור
• מעבדות ובדיקות דם
• הַדמָיָה
• אבחנות דיפרנציאליות

ישנם שני סוגים שונים של בדיקות המשמשות לאיתור זיכרון מערכת החיסון בנוכחות חיידקי שחפת - בדיקת עור מנטוקס ומבחני שחרור גאמא של אינטרפרון, סוג של בדיקת דם. אם בדיקת העור שלך חיובית, היא פירושו שאתה נגוע בחיידקי השחפת, אך אין לך בהכרח צורה פעילה ומדבקת של המחלה; זה נקרא שחפת סמויה. הרופא שלך ימשיך בבדיקות נוספות, כולל צילום חזה ותרבית כיח כדי לברר אם יש לך שחפת פעילה.

ספק שירותי הבריאות שלך ימליץ על בדיקת שחפת המתאימה לך ביותר על סמך הסיבה לבדיקה, זמינות הבדיקה והעלות. באופן כללי, לא מומלץ לעבור גם בדיקת עור וגם בדיקת דם.

בנוסף, הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית ויעבור על ההיסטוריה הרפואית שלך. מחלות מסוימות, כמו HIV וסוכרת, עלולות להעמיד אותך בסיכון גבוה יותר לשחפת.

בדיקת עור

בבדיקת העור של מנטוקס נעשה שימוש בנגזרת חלבון מטוהרת משחפת (PPD), תמיסה המכילה רכיבים מסוימים של חיידק השחפת. מזרק עם מחט מד קטנה ממולא בתמיסת ה- PPD, המוזרקת לאחר מכן מתחת לעור על זרועך. .

ה- PPD גורם לתאים מיוחדים של מערכת החיסון, המכונים תאי T, לזהות את הנגזרת המוזרקת כפולשת מאיימת, הגורמת לתגובת עור. מידת התגובה מתפרשת כדי להעריך אם מישהו שלילי או חיובי לשחפת.

בניגוד לחיסון הניתן תוך שרירית, הזרקת ה- PPD שטחית כל כך שהיא משאירה אזור עור קטן וחיוור ומוגבה הנקרא "קרע" במקום ההזרקה. בסופו של דבר הקילוף ייעלם במהלך מספר שעות, אך אם הוא לעולם לא מופיע, יש לחזור על הבדיקה.

תוצאות

תגובת העור מגיעה לשיאה כ- 48 עד 72 שעות לאחר הזרקת ה- PPD. עליך לחזור לרופא שלך בתוך פרק זמן זה כדי שתפרש את התגובה שלך כראוי. המתנה ארוכה מדי או לא ארוכה מספיק עלולה לגרום לתוצאות לא מדויקות.

הרופא שלך יחפש אזור מוגבה וקשיח של העור הנקרא אינדורציה. גודלו יקבע אם אתה חיובי או שלילי לגבי שחפת, ומה גודל מציין שחפת מבחינתך תלויה בגורמי סיכון אחרים שיש לך.

לדוגמא, אנשים בריאים אחרת חייבים להיות בעלי זירוע גדול יותר (15 מ"מ) שאלה שנמצאים בחיסון נפגעים, אומרים בגלל HIV, או שהיו בקשר לאחרונה עם מישהו עם זיהום פעיל בשחפת (5 מ"מ). גידול קטן מזה אינו מעיד על זיהום בשחפת.

בדיקה חיובית תביא גם לאדמומיות וגירודים.

שלילי כוזב וחיובי כוזב שכיחים יותר בבדיקת העור מאשר בבדיקות דם. תוצאות אלו נובעות לעיתים קרובות מניהול לא תקין של בדיקת העור או מפרשנות שגויה של תוצאותיה. תוצאה שלילית כוזבת יכולה להתרחש גם אם נחשפת רק לאחרונה לשחפת; תגובה חיסונית הניתנת לזיהוי עשויה שלא להתפתח במשך שמונה עד עשרה שבועות לאחר מגע עם החיידק.

מדריך דיון לרופא שחפת

קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.

הורד PDF

מעבדות ובדיקות דם

בדיקת דם שיכולה לזהות חיידקי שחפת מהווה אלטרנטיבה לבדיקת עור המועדפת לעיתים קרובות מכמה סיבות. אם בדיקת הדם שלך חיובית, הרופא שלך עשוי גם לאסוף דגימת כיח ולתרבות אותה כדי לקבוע אם יש לך מחלת שחפת.

מבחני שחרור גמא של אינטרפרון (IGRA)

בדיקות דם המשמשות לזיהוי נוכחותם של חיידקי שחפת נקראות מבחני שחרור אינטרפרון-גמא (IGRA). בעזרת אלה נאסף דם לצינורות מיוחדים באמצעות מחט ונשלח למעבדה לבדיקה. אין צורך במעקב אחר המטופל והתוצאות זמינות בסביבות 24 שעות.

ישנן שתי בדיקות IGRA שאושרו על ידי מינהל המזון והתרופות (FDA):

• בדיקת QuantiFERON-TB זהב בצינור (QFT-GIT)
• מבחן T-SPOT.TB (T-Spot)

בדיקות דם אלו מעדיפות לעיתים קרובות מכיוון שהן נוטות להיות מדויקות יותר מאשר בדיקת העור. זאת, בין השאר, בשל העובדה שזה די שכיח שאנשים מפספסים את פרק הזמן הנדרש של 48 עד 72 שעות לצורך הערכה נכונה של תוצאות בדיקות העור שלהם.

בדיקת הדם מדויקת יותר מבדיקת העור לאנשים שקיבלו את הבסיל קלמט-גארין (BCG), חיסון למחלת שחפת המשמש במדינות רבות עם שכיחות גבוהה של שחפת.

בדיקת שחפת חיובית עשויה להיות שמשמעותך בשלב כלשהו בחייך ונדבקת בשחפת.

במקרה זה, יש צורך בבדיקות אחרות כדי לקבוע אם יש לך שחפת סמויה, שאינה גורמת לתסמינים ואינה מדבקת, או שחפת פעילה.

תרבות כיח

אם בדיקת העור או הדם שלך הם חיוביים לחיידקי שחפת, הרופא שלך יבצע בדיקות מעקב, כולל התרבות של דגימת כיח (ליחה). כיח הוא נוזל סמיך המיוצר בריאות כתוצאה ממחלה. הדגימה תונח במבחנה או בצלחת פטרי כדי לראות אם החיידקים גדלים.שחפת מיקובקטריום נוטה לצמוח לאט, כך שיעברו תוצאות עד 21 יום עד לתוצאות מדויקות.

הַדמָיָה

בדיקה חיובית לחיידקי שחפת תנחה גם את הזמנת הרנטגן בחזה. אם יש לך שחפת פעילה, התוצאה של בדיקה זו תהיה בדרך כלל לא תקינה, ואולי מראה אזור מוצל.

לעיתים, שחפת מופיעה באיברים מחוץ לריאות; במקרים אלה ניתן להשתמש גם בסריקות CT ו- MRI.

אבחנות דיפרנציאליות

חלק מהתסמינים של שיעול (שחפת), חום, חוסר תיאבון, ירידה במשקל והזעת לילה הם סימנים שכיחים למחלות רבות אחרות, כולל כאלה המשפיעות על הריאות. אלו כוללים:

• מורסה בריאתית חיידקית (אמפימה)
• מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)
• דלקת ריאות
• זיהום בנגיף החיסון האנושי (HIV)
• זיהום בפטרייה, כגון בהיסטופלזמוזיס
• זיהום במיקובקטריום אחר
• סרטן ריאות

הסוללה המלאה של בדיקות שחפת, יחד עם בדיקות ספציפיות למחלות הנ"ל, יובילו לאבחון מדויק.

האם ניתן לטפל בשחפת?