תוֹכֶן
ציון גידול הוא אחד הפריטים הרבים שיופיעו בדוח הפתולוגיה שלך אם יש לך סרטן שד. זהו תיאור כיצד נראה התא במיקרוסקופ, שמאפייניו יכולים לספר לרופא מה הסיכוי שהוא יגדל ויתפשט. ידיעת ציון הגידול יכולה למלא תפקיד מרכזי בסיוע לרופא להחליט איזה מהלך הטיפול מתאים ביותר עבורך.לרוב הרופאים משתמשים במערכת נוטינגהאם לצורך דירוג סרטן השד. זהו שינוי של מערכת בלום-ריצ'רדסון ששימשה בעבר לדירוג הגידול.
מדוע מדורג סרטן השד
אם עברת ביופסיית שד ואובחנת כחולה בסרטן השד, תצטרך לדעת אילו טיפולים הם המתאימים ביותר עבורך ומה תהיה הפרוגנוזה שלך.
לשם כך, יהיה עליך לביים את הסרטן. היערכות סרטן מבולבלת לעיתים עם דירוג סרטן, אך הם אינם אותו הדבר.
הזמנת סרטן מתייחס לגודל או מידת הגידול המוצק והאם הוא התפשט לאיברים ורקמות אחרים. זה לוקח בחשבון גורמים מרובים כדי לקבוע עד כמה חמור הסרטן שלך ואילו טיפולים הם המתאימים ביותר עבורך.
דירוג סרטן הוא רק אחד מאותם גורמים. הוא מעריך כיצד תאים סרטניים נראים במיקרוסקופ (מאפיינים פיזיים, התפלגות) כדי לחזות כמה מהר גידול עשוי להתפשט.
דירוג סרטן הוא רק אחד הצעדים המשמשים לבדיקת סרטן השד. אחרים כוללים את גודל ומיקום הגידול, סוג התא הסרטני, מספר בלוטות הלימפה שנפגעו ומידת הגרורות (התפשטות).
סרטן השד: הסרטן השכיח ביותר בקרב נשיםכיצד נקבעת דרגה לסרטן השד
מערכת הדירוג של נוטינגהאם היא עדכון של קריטריוני הדירוג הקודמים, מערכת בלום-ריצ'רדסון, אשר הוקמה לראשונה בשנת 1957. נוטינגהאם מעריכה את מבנה תאי הסרטן והתפלגותם כדי לקבוע עד כמה התופעה תהיה ממאירה.
גידולים בדרגה נמוכה, שנראים יותר כמו תאים נורמליים, נוטים לצמוח לאט, תוך כדי גידולים בדרגה גבוהה למראה לא תקין ומתפשטים במהירות.
ישנם שלושה גורמים שפתולוג ישקול בעת הערכת תאי הגידול: היווצרות צינוריות, קצב מוטי ודרגה גרעינית. כל אחד מקבל ציון מ -1 (הכי נורמלי) עד 3 (לפחות נורמלי).
לאחר מכן מתווספים ערכים אלה, אשר סך הכל יציין את דרגת הגידול.
תצורת טובולה
זה מתייחס לכמה מרקמת הגידול שיש צינורות שד (חלב) תקינים. הציונים האפשריים הם כדלקמן:
| ציון יצירת צינוריות | סִימָן |
|---|---|
| 1 | יותר מ- 75% מהתאים הם תקינים |
| 2 | בין 10% ל 75% הם נורמליים |
| 3 | פחות מ -10% הם נורמליים |
שיעור מיטוטי
הכוונה היא לכמות התאים המתחלקים (מיטוטיים) הנראים במיקרוסקופ בהגדלה פי 400. הניקוד הוא כדלקמן:
| ציון שיעור מיוטי | סִימָן |
|---|---|
| 1 | פחות מ -10 תאים מיטוטיים נראו |
| 2 | בין 10 ל -19 תאים נראו |
| 3 | לפחות 20 תאים נראו |
כיתה גרעינית
זוהי הערכת גודל וצורת הגרעין בתאי הגידול. ציונים אפשריים כוללים:
| ציון ציון גרעיני | סִימָן |
|---|---|
| 1 | גרעינים קטנים ואחידים |
| 2 | ישנן וריאציות ביניים בגודל ובצורה |
| 3 | ישנן וריאציות ניכרות |
קביעת דרגת גידול סופית
שלושת הציונים לעיל משולבים לקביעת דרגת הגידול. ציונים גבוהים מעניקים אגרסיביות מוגברת ונטייה מוגברת להתפשט.
| ציון תכונות כולל | כיתה גידולית | מראה תאים |
|---|---|---|
| 3 עד 5 | גידול דרגה 1 | מובחן היטב (נראה נורמלי, גדל לאט, לא אגרסיבי) |
| 6 עד 7 | גידול דרגה 2 | מובחן באופן בינוני (חצי רגיל, גדל במהירות בינונית) |
| 8 עד 9 | גידול בדרגה 3 | מובחן גרוע (לא תקין, גדל במהירות, אגרסיבי) |
דירוג והעלאת גידולים
ציון הסרטן ישמש לבדיקת סרטן שלך - כלומר כמה מתקדם הסרטן שלך.
הבימוי יעזור לרופא שלך להחליט איזה טיפול יכול למגר את הממאירות באופן המינימלי ביותר. לדוגמא, סרטן בשלב מוקדם עשוי לדרוש ניתוח או הקרנות, בעוד שיהיה צורך לטפל בסרטן בשלב מתקדם בכימותרפיה.
הזמנת סרטן ניתן לחלק לשתי מתודולוגיות שונות:
- בימוי קליני מבוסס על כל המידע הזמין שהתקבל לפני הניתוח, כולל תוצאות הבדיקות הגופניות שלך ולימודי הדמיה (כגון צילומי רנטגן וטומוגרפיה ממוחשבת, או CT, סריקות).
- בימוי פתולוגי משתמש באותן בדיקות אך כולל גם את הערכת הפתולוג על רקמת הגידול ובלוטות הלימפה שהוסרו בניתוח.
בימוי פתולוגי נחשב למדוייק יותר מכיוון שהוא כרוך בבדיקה ישירה של הגידול. ובכל זאת, ביצוע קליני עשוי להיות מתאים במצבים מסוימים, בהתחשב בכך שלא כל סוגי הסרטן דורשים ניתוח.
סיווג TNM
בכל הקשור לסרטן השד, סיווג TNM של גידול ממאיר (TNM) היא המערכת הנפוצה ביותר לביצוע. נעשה בו שימוש נרחב לביצוע סרטן רבים (למעט סרטן הדם או ממאירות של מערכת העצבים המרכזית). לרוב הגידולים הנפוצים יש מערכת סיווג TNM משלהם.
TNM מייצג גידול, צמתים וגרורות, במיוחד גודל הגידול (T), מספר בלוטות הלימפה המושפעות מסרטן (N) ומידת הגרורות (M).
ניתן להשתמש במערכת TNM לביצוע קליני והן לביצוע פתולוגי, כפי שמצוין על ידי שימוש באותיות קטנות "c" או "p" לפני שלב הסרטן (למשל, cT3N1M0 או pT2N0).
בימוי TNM לסרטן השדכאשר מתקבל דוח פתולוגיה על ידי הרופא שלך, הן דרגת הסרטן והן שלב א ' סולם של 0 (לא פולשני) עד 4 (גרורתי)-יהיה כלול.
דוח הפתולוגיה יפרט גם:
- בין אם יש לך גידול אחד או יותר בשד הפגוע
- עד כמה הממאירות מוגבלת לשד
- בין אם נמצא סרטן בבלוטות הלימפה מתחת לזרוע
- אם הסרטן התפשט לפטמה ולעור
- אם ישנם שוליים ללא סרטן סביב הגידול המופק
- אם הסרטן חיובי לאסטרוגן או שלילי לאסטרוגן (אינדיקציה האם ההורמון יכול להשפיע על גדילת הגידול)
בהתבסס על ממצאים ותכונות אלה, הרופא שלך יגבש תוכנית טיפול עבורך לבדיקה ולדיון. אם יש ממצא או ערך שאינך מבין, שאל את הרופא אודותיו וכיצד הוא משפיע על החלטת הטיפול.
מדריך דיון בסרטן השד
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
