תוֹכֶן
אונקולוגים הם רופאים המתמחים באבחון וטיפול בסרטן. ישנם שלושה סוגים עיקריים של אונקולוגים:- אונקולוגים רפואיים המטפלים בסרטן באמצעות כימותרפיה ותרופות אחרות.
- אונקולוגים כירורגיים המטפלים בסרטן בניתוחים.
- אונקולוגים לקרינה המטפלים בסרטן באמצעות קרינה.
מומחים אלה עובדים כחלק מצוות רב תחומי אשר עשוי לכלול פתולוג, רדיולוג, רופא ראשוני, גנטיקאי, מומחה לטיפול פליאטיבי, אחות אונקולוגית ואונקולוגים ספציפיים לאיברים.
רופאים אונקולוגים רפואיים והקרנות מורשים להתאמן לאחר סיום התושבות ברפואה פנימית ומלגה באונקולוגיה. לעומת זאת, אונקולוגים כירורגיים עוברים תושבות בכירורגיה כללית לפני שהם מתמחים באונקולוגיה. בנוסף להתמחויות אלה, ישנם לא פחות מ -15 תת-התמחויות אונקולוגיות עיקריות אחרות.
ריכוזים
היקף העיסוק של אונקולוג מכוון במידה רבה על ידי שלב הממאירות (סרטן). לדוגמא, הטיפול בסרטן בשלב מוקדם עשוי להיות כרוך בניתוחים או בהקרנות, בעוד שסרטן בשלב מתקדם עשוי לדרוש כימותרפיה.
רוב האנשים מופנים לאונקולוג אם יש חשד לסרטן או אושר על ידי רופא ראשוני או מומחים אחרים. האונקולוג יתחיל את החקירה על ידי ביצוע בדיקות נוספות כדי לאשר את האבחנה או לאפיין את הממאירות.
לאחר מכן יבואו סרטן באמצעות צילומי רנטגן, בדיקות מעבדה ונהלים אחרים כדי לקבוע את מידת הסרטן. זה נקבע על ידי שישה גורמים:
- מיקום הגידול
- סוג התא הסרטני (כגון קרצינומה של תאי בסיס או קרצינומה של תאי קשקש)
- גודל הגידול
- בין אם הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה הסמוכות
- בין אם זה התפשט (גרור) לחלקים אחרים של הגוף
- דרגת הגידול (סיווג של הסבירות שגידול יגדל על פי מאפייני התא)
בנוסף לסיוע בהכוונת תוכנית הטיפול, ביצוע סרטן יכול לחזות את זמני ההישרדות ואת התוצאות הסבירות בהתבסס על ניסיון באוכלוסייה הכללית.במקרים מסוימים, יש לחפש אונקולוג ספציפי לאיברים, במיוחד עבור ממאירות נדירות, מתקדמות או אגרסיביות.
סוגי סרטן
סוגי הסרטן שאונקולוג עשוי לראות כוללים:
- סרטן אנאלי
- סרטן שלפוחית השתן
- סרטן הדם (כולל לוקמיה ולימפומה)
- סרטן עצמות (כגון אוסטאוסרקומה וכונדרוסרקומה)
- סרטן המוח (ראשוני וגם גרורתי)
- סרטן השד (כולל קרצינומה פולשנית צינורית ולובולרית)
- סרטן צוואר רחם
- סרטן מעי גס (כולל גידולים סטרומה וקרצינואידים)
- סרטן הוושט
- סרטן ראש וצוואר (כולל סרטן הפה והלוע)
- סרטן הכליה (כולל תאי כליות וקרצינומה של אורתל)
- סרטן הכבד (בעיקר קרצינומה hepatocellular)
- סרטן ריאות (כולל תאי סרטן תאים קטנים ולא קטנים)
- סרטן שחלות
- סרטן הלבלב
- סרטן הערמונית
- סרטן העור (כולל מלנומה וקרטוזיס אקטיני)
- סרטן הקיבה
- סרטן האשכים
- סרטן בלוטת התריס
מומחיות פרוצדוראלית
רופא אונקולוג מנהל את הטיפול בחולה לאורך כל המחלה. זה מתחיל באבחון ובבימוי הסרטן. הטיפול מתבצע על בסיס התוצאות עם מעקבים המתוכננים לניטור התגובה, זיהוי הישנות או טיפול פליאטיבי ישיר.
אִבחוּן
הכלים המשמשים לאבחון סרטן הם נרחבים וכוללים בדיקות מעבדה, מחקרי הדמיה ופרוצדורות פולשניות או לא פולשניות אחרות. ביניהם:
- בדיקות גופניות משמשים להערכת גושים, מסות, נגעים או שינויים בצבע העור המעידים על סרטן.
- ספירת דם מלאה (CBC) יכול לזהות הפרעות בכימיה בדם המרמזות על סרטן הדם תוך פיקוח על התפתחות אנמיה, זיהום או סיבוכים אחרים במהלך הטיפול.
- מבחני סמני גידול הן בדיקות דם המשמשות למדידת חומרים בדם הנוטים לעלות אם יש סרטן. אלה כוללים בדיקת אנטיגן ספציפית לערמונית (PSA) לאיתור סרטן הערמונית, בדיקות BRCA1 ו- BRCA2 המשמשות הן לסרטן השד והן לסרטן השחלות, ובדיקת CA-125 המשמשת לאיתור גידול הקשור למגוון סוגי סרטן.
- ציטומטריית זרימה מעריך תאים המושעים בנוזל והוא שימושי באבחון לוקמיה או לימפומה מדגימת דם או מוח עצם.
- בִּיוֹפְּסִיָה הוא הוצאת דגימת רקמה או נוזל מהגוף לצורך הערכה במיקרוסקופ. ניתן להשיג את הדגימה עם שאיבת מחט דקה (FNA), ביופסיית מחט ליבה, ביופסיית חרוט או ניתוח.
- לימודי הדמיה משמשים לאיתור או אבחון סרטן ויכולים לכלול צילום רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI). הדמיה של רפואה גרעינית, תוך שימוש במעקב רדיואקטיבי, יכולה לאבחן סוגים ספציפיים של סרטן, בעוד שטומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET) יכולה לזהות שינוי בחילוף החומרים בקנה אחד עם יכול.
- בדיקות גנומיות יכול לעזור בזיהוי המאפיינים הכרומוזומליים של גידול ולעזור לאונקולוג להבין מה מניע את המחלה ולבחור את הטיפולים התרופתיים המתאימים ביותר.
רבות מהבדיקות הללו משמשות לא רק לאבחון סרטן. הם יכולים גם למדוד את תגובתך לטיפול או לעקוב אחר הישנות המחלה לאחר הטיפול.
בימוי סרטן
מערכת ה- TNM היא מערכת הזמנת הסרטן הנפוצה ביותר. לא כל סוגי הסרטן מסתמכים על מערכת זו (כולל סרטן המוח, חוט השדרה או הדם) אך הם מבוססים עליה באופן רופף. במערכת TNM:
- ה ט מתייחס לגודל והיקף הגידול הראשוני.
- ה נ מתייחס למספר בלוטות הלימפה הסמוכות עם סרטן.
- ה M מתייחס לשאלה האם סרטן גרור.
נעשה שימוש במספר ובאותיות נוספות מצביעים על גודל וגידול של הגידול, כמה בלוטות הלימפה מושפעות וכמה רחוק התפשט הסרטן. בהתבסס על מאפיינים אלה, האונקולוג יכול לגבש תוכנית טיפול, ולהבטיח כי אינך מטופל בצורה לא טובה ולא מטופל יתר על המידה.
יַחַס
ברגע שתוכנית טיפול קיימת ואתה מבין ומסכים להמלצות, המומחה המתאים (או המומחים) יתחיל להפסיק את הטיפול.
אונקולוגים רפואיים לטפל בסרטן בתרופות כגון כימותרפיה, טיפולים ממוקדים, אימונותרפיה וטיפול הורמונלי. הם גם יקבעו טיפולים לשליטה על הסימפטומים שלך ועל כל תופעות לוואי.
עבור אנשים רבים האונקולוג הרפואי ישמש כמומחה העיקרי במהלך הטיפול, בתיאום הטיפול עם רופאים אחרים תוך פיקוח על תגובתך הכוללת לטיפול.
אונקולוגים לקרינה לטפל בסרטן באמצעות הקרנות. הם עושים זאת על ידי "מיפוי" האזור שיש לטפל בו וחישוב המינון ומספר הטיפולים הדרושים. בעוד שטיפולי הקרנות שימשו באופן מסורתי למיגור תאים שנותרו מאחור לאחר הניתוח, הטיפול בהקרנות סטריאו-טקטיות (SBRT) מסוגל כעת לטפל בגידולים ראשוניים מסוימים או לחסל סרטן באזורים של גרורות. ניתן להשתמש בקרינה גם בכדי להקל על הכאב במהלך הטיפול הפליאטיבי.
אונקולוגים כירורגיים לטפל בסרטן באמצעות ניתוח. עם סרטן ריאות, מקובל כי מנתח חזה מבצע את הניתוח. ישנם מנתחים המתמחים רק בניתוחים לסרטן השד. בסרטן הערמונית לעיתים קרובות אורולוג מבצע ניתוח, ואילו רופאי אף אוזן גרון (מומחי אף אוזן גרון) יטפלו בדרך כלל בסרטן ראש וצוואר.
סקירה כללית של טיפולים בסרטןטיפול לאחר הטיפול
בנוסף לטיפול, אונקולוגים מאומנים לנהל סיבוכים המופיעים בדרך כלל במהלך הטיפול ולאחריו. לאחר סיום הטיפול נקבעו בדיקות שגרתיות להערכת התגובה. גם אם הסרטן יובא לרמיסיה, יתכן שייקבעו בדיקות אחת לשלושה עד שישה חודשים למשך שנתיים עד שלוש.
ישנן אפילו בדיקות כיום, כמו בדיקת הישנות סרטן השד של Mammaprint 70-Gene, שיכולות לחזות את הסבירות לחזרת סרטן.
כדי להבטיח שאתה נשאר בריא, אונקולוג יכוון אותך לשירותים המתאימים בכדי לסייע בהתאוששות הפיזית והרגשית שלך וילמד אותך את כישורי השרידות לא רק להתמודד אלא לשגשג לאורך זמן.
איך זה לחלות בסרטן?תת התמחויות
ישנן תת-התמחויות רבות שאונקולוג יכול להמשיך בהכשרה נוספת למלגות. אלו כוללים:
- אונקולוגיה של השד (סרטן השד)
- אונקולוגיה של עצם ושלד (סרטן של עצמות ורקמות רכות)
- אונקולוגיה במערכת העיכול (סרטן הקיבה, המעי הגס, פי הטבעת, פי הטבעת, הכבד, כיס המרה ולבלב)
- אונקולוגיה גניטורינארית (סרטן של איברי המין ודרכי השתן)
- אונקולוגיה גריאטרית
- אונקולוגיה גינקולוגית (סרטן מערכת הרבייה הנשית)
- אונקולוגיית ראש וצוואר (סרטן הפה, חלל האף, הלוע והגרון)
- המטו-אונקולוגיה (סרטן הדם ושימוש בהשתלות תאי גזע)
- אונקולוגיה של רפואה גרעינית (אבחון וטיפול בסרטן באמצעות תרופות רדיואקטיביות)
- נוירו-אונקולוגיה (סרטן המוח)
- אונקולוגיה עינית (סרטן העין)
- אונקופתולוגיה (אבחון סרטן במעבדה)
- כאבים ואונקולוגיה פליאטיבית (טיפול בסרטן בשלב הסופי כדי להקל על הסבל)
- אונקולוגיית ילדים
- אונקולוגיה של החזה (סרטן הריאות, הוושט, הצדר)
הכשרה והסמכה
ישנם שני מסלולי חינוך דומים אך מובחנים להיות אונקולוג. שניהם מתחילים עם קבלת תואר ראשון במכללה או באוניברסיטה מוסמכת ועוברים את מבחן הכושר הרפואי (MCAT). על סמך תוצאות ה- MCAT שלך, כמו גם סקירה של תמלילי התמונות שלך, ממוצע הציונים ועבודות הלימוד המוקדמות שלך, היית נרשם ומתחיל ללמוד בבית ספר לרפואה.
בזמן הלימודים לרפואה היית מבלה את השנתיים הראשונות בעיקר בכיתה והשנייה בביצוע סיבובים קליניים במתקנים רפואיים שונים כדי להשיג חשיפה רחבה לתחומי רפואה שונים.
לאחר סיום הלימודים, כרופא לרפואה (DO) או כרופא לרפואה אוסטאופתית (DO), היית מחליט אם ברצונך להמשיך באונקולוגיה רפואית, הקרנות או כירורגית. זה המקום בו השבילים שונים זה מזה:
- סטודנטים לרפואה ואונקולוגיה לקרינה ימשיך ישירות לתכנית תושבות שנמשכת בין שנתיים לחמש שנים. עם סיום היית מקבל רישיון במדינה בה אתה מתכוון להתאמן.
- אונקולוגים כירורגיים תחילה ישיגו את רישיונם הרפואי ולאחר מכן נרשמו לתוכנית תושבות כירורגית הנמשכת חמש שנים. לאחר סיום התושבות היית מתחיל במלגה באונקולוגיה כללית שנמשכת שנתיים עד שלוש. ניתן לחפש מלגות נוספות להתמחות בתחומים ספציפיים של אונקולוגיה.
רישוי ברוב המדינות מחייב אותך לעבור את בדיקת הרישוי הרפואי של ארצות הברית (USMLE), ובמדינות מסוימות, את הבחינה של ועד המדינה. רופאים בעלי תואר DO יכולים לבחור לעבור בדיקת רישוי אוסטאופתית מקיפה (COMLEX) במקום USMLE.
אונקולוגים רפואיים עשויים לקבל הסמכת לוח באמצעות המועצה האמריקאית לרפואה פנימית (ABIM). אונקולוגים לקרינה יכולים לעשות זאת באמצעות המועצה האמריקאית לרדיולוגיה (ABR), בעוד שאונקולוגים כירורגיים יעשו זאת באמצעות המועצה האמריקאית לכירורגיה (ABS).
טיפים למינוי
אם אתם מאובחנים כחולי סרטן, תצטרכו לבחור אונקולוג איתו תוכלו לעבוד איתו לאורך זמן. במקרים רבים זה עוזר למצוא אונקולוג המתמחה בסוג הסרטן שלך. לא רק שיהיה להם ניסיון מעשי רב יותר, אלא ככל הנראה יהיו להם תובנות לגבי טיפולים חדשים יותר ונהלים קליניים.
כיצד לבחור אונקולוג
לפני שאתה פוגש אונקולוג, הקדש את הזמן לאמת את תעודותיו. דרך טובה להתחיל היא לבצע חיפוש מקוון באמצעות אתר DocInfo המנוהל על ידי הפדרציה של מועצות הרפואה הממלכתיות. האתר יכול לספק לך פרטים על השכלתו של האונקולוג, אישורי מועצה, מדינות עם רישיונות פעילים, וכל פעולות משמעת או משפטיות שהוגשו נגד הרופא.
כשנפגשים עם אונקולוג, שאל שאלות כדי ללמוד כמה שיותר על התרגול ועל חוויית הרופא. כמה זמן עבר הרופא בפועל? בכמה חולים עם סוג הסרטן שלך הרופא מטפל מדי שנה?
עליך גם להעריך כיצד אתה מתקשר עם האונקולוג. האם הרופא מקשיב ועונה על שאלותיך באופן מלא ובשפה שאתה מבין? או שהרופא מרשם, אומר לך מה לעשות ולא מתייחס באופן מלא לדאגות שלך?
בסופו של דבר, מערכות היחסים הטובות ביותר בין רופא למטופל הן שותפויות. לכן, אם אינך נשמע או אינך בטוח לגבי מהלך הטיפול, אל תהסס לפגוש אונקולוגים אחרים או לחפש חוות דעת שנייה.
טיפים ושאלות אחרים
עלות הטיפול בסרטן יכולה להוסיף למתח שכבר חווה. כדי להקל על החרדה, עבוד עם אונקולוג וספק הביטוח שלך כדי לקבוע מה יהיו דמי הכיס שלך, אילו תוכניות הפקודה או הסיוע הכספי זמינות ואילו ספקים נמצאים ברשת או מחוץ לרשת.
בשיטות אונקולוגיות רבות יש נווטים רשמיים שיכולים לכוון לך את המשאבים הכספיים והתוכניות הסבסוד המתאימות. אם יש לך סוג נדיר או ספציפי של סרטן, האונקולוג אפילו יוכל לרשום אותך לניסוי קליני שבו חלק (ובמקרים מסוימים כל) העלויות הרפואיות שלך יכוסו.
לא משנה באיזה סרטן אתה מתמודד, חשוב להשתלט על הטיפול שלך על ידי השתתפות פעילה. שאל שאלות ואסוף את כל המידע הדרוש לך לבחירה מושכלת. דוגמאות מכילות:
- מדוע אנו מבצעים את הבדיקות הספציפיות הללו?
- מדוע אני מקבל את הטיפול הזה?
- אנא הסבירו כיצד טיפול זה יעזור.
- מדוע אתה חושב שזה הטיפול הטוב ביותר עבורי?
- מהם הסיכונים והתופעות האפשריות?
- מהו שיעור התגובה לטיפול?
- האם ישנן חלופות שעלינו לשקול?
הימנע מלשאול שאלות שאין להן תגובה איכותית. זה כולל לשאול אם אתה הולך למות ו"מה היית עושה אם היית אני? " התמקדו בהישרדות, בעובדות מדידות ובמציאת דרכים לטפל בעצמכם במהלך הטיפול.
מילה מ- Wellwell
אונקולוגיה יכולה להיות קריירה מתגמלת ומרגשת, עם התקדמות מהירה לא רק בטיפול אלא בהבנתנו הכוללת את המחלה. זה יכול להיות גם מקצועי מאוד מלחיץ. בנוסף לשעות הארוכות, אונקולוג אחראי על טיפול במחלה שאין לה דרך מוגדרת ופשוט מפחידה את רוב האנשים.
שחיקה ו"עייפות חמלה "שכיחה בקרב אונקולוגים, כאשר רק 34 אחוזים דיווחו על שביעות רצון מהעבודה, על פי מחקר שנערך בשנת 2014. כתב העת לאונקולוגיה קלינית.
נדרש אדם מיוחד כדי להפוך לאונקולוג, מי שיש לו אמפתיה וחוסן רגשי לוותר על טיפול המבוסס על הפרט ולא על סרטן. עבור רופאים אלה, התמורה יכולה להיות משמעותית.
על פי שנתית דו"ח פיצוי אונקולוג מדסקייפ, אונקולוגים בארצות הברית הרוויחו 363,000 $ בממוצע בכל ההתמחויות בשנת 2018. העוסקים בקרינה או אונקולוגיה כירורגית הרוויחו קרוב ל -500,000 $ בשנה.
10 טיפים לשרוד סרטן- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל