פגיעה עצבית באולנר

תוֹכֶן

• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס

עצבים הם מבנים המאפשרים למידע לעבור מהמוח לפריפריה של גופך, ועצבים יכולים גם להחזיר מסרים למוח. עצבים נושאים מידע חשוב על תחושות שאתה מרגיש כמו גם על תנועות שהמוח שלך רוצה שגופך יבצע.

כאשר תפקוד העצבים נפגע, אנשים עשויים לחוות סימפטומים של כאב, חולשה ותחושה לא תקינה.

עצב האולנריה הוא אחד מכמה עצבים עיקריים המספקים את הגפיים העליונות (הזרועות). עצב האולנריה נוצר על ידי התאחדות של כמה סיבי עצב עיקריים באזור סביב שכמות הכתף הנקראת מקלעת הברכיה. עם היציאה מקלעת המעי, עצב האולנרה עובר במורד הזרוע ומספק מידע לחלק משרירי השריר. זרוע יד ומספקת מידע תחושתי לאזורים ספציפיים ביד.

תסמינים

עקצוץ וחוסר תחושה

קהות ועקצוץ (המכונה בדרך כלל paresthesia) הם סימנים לכך שאותות עצבים מופרעים, לרוב זה בגלל לחץ או דלקת סביב העצב. לא תמיד מיקום paresthesia הוא המיקום של הבעיה הגורמת לתפקוד לקוי של העצב.

לדוגמא, במקרה של תסמונת המנהרה הקוביטלית, המיקום הנפוץ ביותר עבור פרסטזיה הוא באופן ספציפי ביד, הטבעת והאצבע הקטנה. עם זאת, מיקום הלחץ על העצב נמצא ליד מפרק המרפק.

כְּאֵב

כאב יכול להיות סימפטום למצבים רפואיים רבים, וכאב המבדיל הנובע מתפקוד עצבי לא תקין יכול להיות קשה. לעיתים קרובות הכאב הקשור למצב עצבי קשור גם לפרסטזיה, כמתואר לעיל. בנוסף, הכאב הקשור לתפקוד עצבי לא תקין נחווה לעתים קרובות כתחושת צריבה המוקרנת לאורך נתיב העצב. אנשים הסובלים מכאבי עצבים מתארים לעיתים קרובות סוגים של ירי או התחשמלות.

חוּלשָׁה

כאשר תפקוד העצבים נפגע, המוח מתקשה בתקשורת להפעלת שרירים ספציפיים. ניתן לחוות זאת כחולשה של אותם שרירים. במסגרת החריפה, הדבר עשוי להיתפס כקושי בפעילויות ספציפיות או בתמרוני כוח. אנשים הסובלים מפגיעות עצביות באולנה עשויים להתקשות לצבוט או לתפוס חפצים. במצב כרוני, אנשים הסובלים מדחיסת עצבים ארוכת שנים עלולים לחוות בזבוז של השרירים, מה שמכונה ניוון.

זו בדרך כלל בעיה בלתי הפיכה והיא נראית על ידי ציון אזורים שבהם הגוף איבד את מסת השריר הרגילה שלו. ניתן לראות זאת אצל אנשים הסובלים מפגיעות עצביות באולנה כבזבוז של הרקמות הרכות של היד. החזקת שתי הידיים זו לצד זו עשויה להבהיר סימני בזבוז.

לא כל אדם הסובל מפגיעה עצבית או מצב הפוגע בתפקוד העצבי התקין יחווה את כל התופעות הללו. לרוב, אחד מהסימפטומים הללו מוטרד ביותר מאנשים, אך אולי אפילו לא מבחין באחרים. לאנשים אחרים יהיו סימנים מרובים להפרעה בתפקוד העצבים.

בדיקה מדוקדקת תסייע בזיהוי סימנים של תפקוד לקוי של העצבים, גם אם סימנים כאלה אינם חווים לעתים קרובות כסימפטום.

סיבות

פציעות בעצב האולנרי יכולות להתרחש בנקודות מרובות במהלך העצב. לעיתים פציעות מתרחשות כפגיעה חריפה, בה יש פגיעה טראומטית פתאומית הגורמת נזק לעצב. פעמים אחרות, בעיות עצבים יכולות להיות תוצאה של מצב כרוני וארוך שנים הגורם להידרדרות הדרגתית של תפקוד העצבים לאורך זמן.

חלק מהמקומות והמנגנונים הנפוצים יותר לפגיעה בעצב האולנרי כוללים את התנאים הבאים.

תסמונת המנהרה הקוביטלית

תסמונת המנהרה הקוביטלית היא השם המשמש לתיאור דחיסה כרונית של עצב האולנריה מאחורי המרפק. המיקום בפועל של דחיסת עצב האולנריה אצל אנשים הסובלים מתסמונת המנהרה הקוביטלית יכול להשתנות ותואר כדחיסה המגיעה ממספר שונה מבנים מאחורי המרפק. במיקום זה, העצב האולנרי עוטף ישירות מאחורי עצם עצם הזרוע לאורך גב מפרק המרפק.

מבנים שונים, כולל רצועות, כלי דם וגידים, תוארו כמקור הדחיסה במנהרה הקוביטלית. תסמונת המנהרה הקוביטלית מסווגת כנוירופתיה דחיסה של הגפיים העליונות. מצב זה הוא הסוג השני בשכיחותו של נוירופתיה דחיסה, לאחר תסמונת התעלה הקרפלית.

תסמונת התעלה של גיאון (שיתוק כידון)

תעלת גיאון, הנקראת גם מנהרת האולנאר, היא מיקום בתוך פרק כף היד המכיל את עצב האולנריה. דחיסה של עצב האולנאר במיקום זה יכולה להתרחש כתוצאה משברים בעצמות הקטנות של פרק כף היד או ציסטות הגנגליון הנוצרות בתוך פרק כף היד. עם זאת, אחת הסיבות השכיחות ביותר לדחיסת עצבים בתעלה של גיאון היא מה שמכונה "שיתוק כידון", אותו רוכבי האופניים חווים כאשר העצבים צובטים בעצמות פרק כף היד ובכידון האופניים, מה שמוביל לכאבים וחוסר תחושה. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

זו הסיבה שרוכבי אופניים רבים לובשים כפפות מרופדות כאשר הם אוחזים בכידון. אם כפפות מרופדות אינן מקלות על התסמינים, שינוי אחיזתך או שינוי בסגנון כידון אחר יכול לעתים קרובות להקל על תסמיני קהות ועקצוץ הנוטים להופיע בעת מריחת דחיסה.

עצם מצחיקה

העצם המצחיקה היא השם שאנשים משתמשים בו לתיאור פגיעות בלחץ בעצב האולנרי שמאחורי המרפק. במיקום זה, העצב האולנרי מתעטף מאחורי עצם הזרוע (עצם הזרוע) ממש מתחת לעור. יש מעט מאוד הגנה על רקמות רכות סביב עצב האולנריה במיקום זה, וכתוצאה מכך, מכה בחלק זה של המרפק כנגד עצם גורמת לעיתים קרובות לכאב חד, לעקצוץ ולהקהות לאורך עצב האולנריה. זו התחושה שאנשים מתארים כשאומרים שהם "פוגעים בעצם המצחיקה שלהם".

פציעות טראומטיות

פציעות טראומטיות מתרחשות כתוצאה מפגיעה פתאומית ולעתים קרובות אלימה בעצב. חלק מהמנגנונים השכיחים יותר כוללים חבלה עצבית (חבורות, קרעים ופציעות זעזוע מוח. חבלות עצב מתרחשות בדרך כלל לאחר נפילה או התנגשות ברכב מנועי.

מאחר ועצב האולנריה ממוקם קרוב לעור, טראומה ישירה לעור הרקמות הרקמות ועלולות לגרום לפגיעה במוח בעצב.

צירים יכולים להיגרם מפציעה מזכוכית שבורה, פצעי סכין וחפצים חדים אחרים. פגיעות זעזועיות בעצב יכולות להיגרם מפציעות כאשר העצב לא יכול להיפגע ישירות משבר קליע אלא להיפגע כתוצאה מהזעזוע המוח. כוח הירי.

אִבחוּן

אבחנה של הפרעה עצבית כלשהי מחייבת הבנה מדוקדקת של הסימפטומים שחווה המטופל, בדיקה גופנית יסודית לבדיקת תפקוד העצבים, והבנה מלאה של האנטומיה של גוף האדם כדי לסייע במיקום המקור של העצב. תפקוד לקוי. אחד הדברים המדהימים בעצבים בגופנו הוא שלמעט בנסיבות נדירות מאוד, הם מספקים את אותם דפוסי תחושה ומעורבות שרירים כמעט אצל כולם.

העצב האולנארי מספק באופן צפוי מאוד תחושה באותו אזור בדיוק כמעט לכולם: האצבע הקטנה ומחצית האצבע. הכרת דפוסי תפקוד עצבים אלה יכולה לסייע לבודק מיומן לאתר את מקור הבעיה.

שלט של טינל

טכניקות בדיקה רבות משמשות לבידוד ובדיקת תפקוד עצבי. בדיקה ספציפית אחת המשמשת לבדיקת אנשים עם חשד למומים עצביים נקראת סימן Tinel. סימן Tinel נחשב לחיובי כאשר הבודק מקיש ישירות על מיקום חריגות העצבים וזה יוצר מחדש תסמינים של פרסטזיה ואי נוחות בדרך העצב, ולא במקום הספציפי שבו מתבצעת ההקשה.

לדוגמא, סימן חיובי של טינל בחולה עם תסמונת מנהרה קוביטלית, על ידי הקשה מאחורי מפרק המרפק ישירות על עצב האולנריה, יצור מחדש תסמינים של פרסטזיה וכאבים בזירה ובאצבעות קטנות.

בדיקות אחרות

ניתן להשתמש במספר מחקרים שונים להערכת עצב האולנריה, כמו גם להעריך את האנטומיה שמסביב העלולה לגרום לדחיסה או לפגיעה בעצב האולנרי. צילום רנטגן רגיל יכול להועיל אם יש חשש לעיוותים של העצם, דורבני עצם או מבנים חריגים אחרים העלולים לגרום לגירוי בעצב האולנרי.

שיטות הדמיה אחרות, כולל בדיקות MRI וסריקות CT, נחוצות פחות בכדי להעריך בעיה של עצב כיבית, אך עשויות גם להועיל, במיוחד אם יש חשש לגורם אפשרי כגון ציסטה בגנגליון, גידול או מסת רקמה רכה אחרת אשר יכול לגרום לדחיסה על העצב.

נעשה שימוש בתדירות גבוהה יותר באולטרסאונד ברזולוציה גבוהה, בהתחשב בכך שהוא אינו פולשני ומהיר יחסית וקל לביצוע. עם זאת, בדיקות אולטרסאונד תלויות מאוד בניסיון הטכנאי, ולא לכל מתקן יכולת לבחון את עצב האולנריה באמצעות אולטרסאונד. . מחקרים חשמליים על העצב כוללים מדידת הולכה עצבית ואלקטרומיוגרפיה, או EMG.

למרות שמחקרים אלה יכולים להועיל באיתור המקור למצב עצבי, הם עלולים להיות לא נוחים, מכיוון שהם כוללים הנחת מחטים לעור ומדידת זרם חשמלי בדרך העצב.

פציעות עצבים ידועות לשמצה בזכות היותן מאתגרות בעיות אבחון לפענוח. לעיתים קרובות, קביעת המיקום של פגיעה עצבית יכולה להיות פשוטה מאוד (למשל, לאחר פציעה חודרת), או שהיא עלולה להיות מאתגרת ביותר. זה חיוני לעבוד עם הרופא שלך ולאפשר לעיבוד האבחוני להתפתח. לעתים קרובות הערכה וטיפול במצבים הקשורים לעצב אינם ביקור חד פעמי במשרד הרופא.

לעיתים, סוגים רבים של רופאים עובדים יחד על מנת לקבוע את מקור הפגיעה בעצב ולסייע בקביעת הטיפול המתאים ביותר לאותה בעיה. אנשים הסובלים מבעיות בפגיעה עצבית עשויים להיראות על ידי המטפל העיקרי שלהם, מנתחים אורתופדים, נוירוכירורגים, נוירולוגים, רופאים פיזיים או מומחים אחרים שיעזרו לקבוע את הטיפול המתאים ביותר למצב מסוים.

יַחַס

הדרך היחידה להשיג טיפול יעיל בכל מצב עצבי היא להבין את המיקום המדויק של מקור הבעיה. זה אולי נשמע פשוט, אך לעתים קרובות הסימפטומים של בעיית העצבים אינם חווים במקום הנזק לפגיעה. עָצָב. ניסיון לפענח את מיקום הבעיה לוקח לא מעט זמן ובדיקה, אך הוא חיוני על מנת להשיג טיפול יעיל.

כמעט בכל מצבי הנזק העצבי, הצעד הראשוני החשוב ביותר הוא למצוא דרכים להקל על הלחץ והמתח על העצב שנפצע.

זה עשוי להיות פשוט כמו הימנעות מפעילויות ספציפיות שמפעילות לחץ על העצב. זה עשוי להיות כרוך בשימוש במניפוליזציה כדי להגביל את תנועת העצב, ולעתים כרוך בריפוד להגנה כדי להרחיק את הלחץ מהעצב.

אם מרכיב של הדחיסה על העצב הוא תוצאה של דלקת, אמצעי טיפול העוסקים בדלקת יכולים להועיל. לעיתים טיפולים אלה כוללים אמצעים אנטי דלקתיים מקומיים (יישום קרח), תרופות נוגדות דלקת דרך הפה (נוגדות דלקת לא סטרואידיות תרופות), או תרופות סטרואידים (כולל תרופות דרך הפה או זריקות קורטיזון).

טיפולים כירורגיים לבעיות עצביות אולנריות תלויים בסוג הפגיעה בעצב. כאשר קיימת פגיעה ישירה בעצבים, כגון קרע, לעיתים קרובות מתקנים פציעות אלו זמן קצר לאחר הפציעה. לעיתים, אם יש אזור נזק נרחב לעצב, ייתכן שיהיה צורך בהשתלת עצבים על מנת לחבר מחדש חלקים בריאים של העצב. כאשר יש דחיסה על העצב, פתרונות כירורגיים מכוונים לא רק להקל על לחץ אך גם הסרת מתח מהעצב.

במקרים מסוימים, זה פשוט כמו להסיר לחץ על העצב בהליך פולשני מינימלי. או שזה עשוי לכלול העברת מיקום העצב כך שיהיה פחות מתח על העצב. טיפול נפוץ לאנשים עם תסמונת התעלה הקוביטלית הוא להעביר את העצב מגב המרפק סביב לקדמת המרפק, כך שהעצב כבר לא נמצא במתח משמעותי כאשר המרפק כפוף: ניתוח זה נקרא טרנספורמציה עצבית אולנרית. .

מילה מ- Wellwell

העצב האולנרי הוא אחד העצבים העיקריים של הגפיים העליונות ויש לו חשיבות קריטית למתן מידע לאמהות ולשרירי היד מהמוח שלך, כמו גם להחזרת מידע על תחושות מהקצה. חריגות בתפקוד העצבי האולנרי יכולות להתרחש מסיבות שונות. קביעת מקור הפגיעה בעצב האולנרי חשובה על מנת לאפשר טיפול הולם.

לעיתים קרובות, המיקום של פגיעה עצבית רחוק ממיקום הסימפטומים שחווה האדם עם בעיית עצב האולנרית. הטיפולים נעים בין צעדים פשוטים להפגת לחץ על העצב לפתרונות כירורגיים פולשניים יותר.

מדוע משתמשים בתצלומי קורטיזון?