תוֹכֶן
מהו בקע טבורי?
בניגוד לרוב הבקעים המתפתחים בגיל ההתבגרות או בבגרותם, 20 אחוזים מהתינוקות נולדים עם בקע טבורי. בקע טבורי מופיע בטבור (כפתור בטן) כאשר לולאת מעי נלחצת דרך טבעת הטבור, פתח קטן בשרירי הבטן של העובר דרכו חבל הטבור - המחבר בין עובר לאמו בזמן שהוא ברחם עובר . בקע טבורי מופיע לרוב בילודים, ו 90 אחוז באופן טבעי ייסגרו עד שהילד מגיע לגיל 5.
גורם לבקע טבורי
לאחר הלידה כבר אין צורך בחבל הטבור, והפתח בשרירי הבטן נסגר עם התבגרות התינוק. לפעמים, שרירים אלה אינם נפגשים לחלוטין ומשאירים חור או פער קטן. לולאה של המעי יכולה לנוע אל תוך הפתח שבין שרירי הבטן ואף לגרום לבקע.
בקע טבורי מופיע לרוב אצל תינוקות אך יכול להופיע גם אצל מבוגרים. הגורמים השכיחים ביותר לבקעי טבור אצל מבוגרים הם:
מצבים בריאותיים כרוניים המעלים לחץ בבטן, כולל:
נשיאת נוזל בטן יתר (מיימת)
שיעול כרוני
קושי במתן שתן בגלל ערמונית מוגדלת
עצירות ממושכת
הקאות חוזרות
הַשׁמָנָה
מאמץ כגון במהלך לידת הילד או הרמת משקולות
אבחון בקע טבורי
בקע מאובחן בדרך כלל במהלך בדיקה גופנית על ידי רופא. הספק יחפש וירגיש אחר בליטה או נפיחות באזור כפתורי הבטן. הנפיחות עשויה להיות מורגשת יותר כאשר תינוק בוכה ועלול להצטמצם או להיעלם כאשר תינוק נרגע או נח על גבו. במהלך הבדיקה, הספק יקבע אם הבקע ניתן להפחתה - אם ניתן לדחוף אותו בחזרה לחלל הבטן.
הספק גם יחפש והשלים היסטוריה רפואית כדי לקבוע אם הבקע הטבורי נכלא (כלוא בתוך פתח הבטן), מצב רפואי חמור בו המעי הבולט נלכד ונשלל מאספקת הדם. המעי יכול להפוך לנמק במהירות אם אינו מתוקן, מה שמצריך הסרה כירורגית של המעי הפגוע. תסמינים של בקע טבורי חנוק כוללים:
כאבי בטן ורגישות
עצירות
חום
בטן מלאה ועגולה
בליטה אדומה, סגולה, כהה או דהויה
הֲקָאָה
הספק רשאי להזמין בדיקות דם כדי לחפש סימני זיהום הנובעים מהמעי החנוק. הם עשויים גם להזמין צילום רנטגן של בריום, אולטרסאונד, MRI או CT לבדיקת המעי מקרוב, במיוחד אם הבקע כבר לא ניתן להפחתה.
טיפולי בקע טבורי
הטיפול והתיזמון הספציפי לבקע הטבורי ייקבעו על ידי המנתח על סמך מספר גורמים כגון גיל הילד, בריאותו הכללית, ההיסטוריה הרפואית והאם הבקע הוא מופחת או חנוק. עד גיל 1, בקעי טבור רבים ייסגרו בכוחות עצמם ללא ניתוח. כמעט כל בקע הטבור ייסגר ללא ניתוח עד גיל 5.
באופן כללי, אם הבקע נהיה גדול יותר עם הגיל, אינו ניתן להפחתה או שהוא עדיין קיים לאחר גיל 3, ספק הילד עשוי להציע לתקן את הבקע בניתוח. אם הבקע נחנק ולא ניתן לדחוף אותו בעדינות או לעסות אותו למקומו הנכון בתוך הבטן, המנתח ימליץ בדרך כלל על ניתוח מיידי.
בהרדמה מלאה מבצעים חתך קטן בטבור (כפתור בטן). לולאת המעי מוחזרת בחזרה לחלל הבטן, והחתך נסגר. לפעמים משתמשים בפיסת חומר רשת המסייעת לחיזוק האזור בו מתקנים השרירים.