הבנת תוצאות האלקטרומיוגרפיה שלך

תוֹכֶן

• מטרת הבדיקה
• סיכונים והתוויות נגד
• לפני המבחן
• בזמן המבחן
• אחרי המבחן
• פירוש תוצאות

אלקטרומוגרפיה (EMG) ומחקר הולכה עצבי (NCS) הם בדיקות המשתמשות באלקטרודות כדי לזהות, לתרגם ולהקליט את האותות החשמליים בשרירים ובתאי העצב בזמן שהם פעילים ומנוחים. בדיקות אלו הן כלי אבחון רב ערך המסייעים לנוירולוגים לאתר ולקבוע את הגורמים למחלות הפוגעות בשרירים ובעצבים שלך, וכן להעריך כמה נזק יש. EMG, המכונה גם אלקטרומיוגרמה או מיוגרמה, ו- NCS, המכונה גם בדיקת מהירות הולכה עצבית, מבוצעות כמעט תמיד במהלך אותו ביקור.

מטרת הבדיקה

הרופא שלך עשוי לבחור ב- EMG כאשר יש לך סימנים ותסמינים כגון חולשה, עקצוץ, קהות חושים, כאבי שרירים, התכווצויות או תחושות חריגות אחרות.

אלקטרודת מחט קטנה מוחדרת דרך העור שלך לשריר שלך כדי למדוד את הפעילות החשמלית בסיבי השריר שלך (תגובה לגירוי עצבי). בדיקה זו יכולה לסייע בזיהוי הגורם לתסמינים, ואף עשויה לסייע לקבוע כמה זמן הבעיה קיימת.

א מחקר הולכה עצבית מודד כמה מהר האותות החשמליים עוברים דרך העצבים שלך כדי לקבוע את היקף הנושא. האות החשמלי הנשלח לאורך האקסון, או סיב העצב, של עצב נקרא פוטנציאל פעולה. במחקרי הולכה עצבית, פוטנציאל פעולה זה נוצר באופן מלאכותי על ידי גירוי חשמלי על מנת להעריך כיצד מגיב האקסון.

בעוד ש- EMG עשוי להיעשות עם NCS או בלעדיו, בדרך כלל שתי הבדיקות מבוצעות יחד. המידע שמניב כל אחד הוא משלים וכאשר הוא נבדק כסט, מצייר תמונה מקיפה יותר ממבחן אחד בלבד (למעט במצבים ספציפיים).

EMG יכול לזהות אם חולשה או קהות בשרירים נובעים מהפרעה במערכת העצבים או מפגיעה בעצב המחובר לשריר, ושתי הבדיקות יחד יכולות להבדיל אם יש לך הפרעת שרירים או הפרעה עצבית. כמה דוגמאות נפוצות כוללות :

• הפרעות שרירים מתקדמות כמו ניוון שרירים ופולימיוזיטיס
• הפרעות המשפיעות על חיבורי שרירים ועצבים (עצב-שרירים), כגון מיאסטניה גרביס, תסמונת למברט-איטון ותסמונת גילאין-בארה.
• טרשת לרוחב אמיוטרופית (ALS), מחלה הפוגעת בתאי העצב במוח ובחוט השדרה
• הפרעות עצביות היקפיות הנגרמות על ידי פגיעה במערכת העצבים ההיקפית, העצבים מחוץ למוח וחוט השדרה, כמו נוירופתיה היקפית ותסמונת התעלה הקרפלית
• הפרעות שורש עצבי כגון סיאטיקה, רדיקולופתיה (עצב צבט) ופריצת דיסק

הם יכולים לשמש גם לניטור תנאים ספציפיים כגון:

• תסמונת המנהרה הקרפלית
• נָשִׁית
• נוירופתיה סוכרתית
• תסמונת למברט-איטון
• מיאסטניה גרביס
• מחלת שארקו-מארי-שן
• פריצת דיסק
• שיתוק של בל
• ניוון שרירים
• תסמונת גילאין-בארה

סיכונים והתוויות נגד

הן EMG והן NCS הם בסיכון נמוך. עם EMG, קיים סיכון קל לזיהום או לדימום במקום בו הוחדרו האלקטרודות. הודיע ​​לנוירולוג שמבצע את ההליך מבעוד מועד אם אתה נוטל נוגדי קרישה (מדללי דם) או אם יש לך המופיליה, הפרעה המעכבת קרישת דם.

אם השרירים בחזה נבדקים באמצעות EMG, קיים סיכון זעיר לכך שאוויר יכול להיכנס לחלל שבין דופן החזה לריאות ולגרום לפנאומוטורקס (התמוטטות ריאות).

אם יש לך NCS, הקפד ליידע את הנוירולוג מבעוד מועד אם יש לך קוצב לב או דפיברילטור לב, מכיוון שאתה הולך לקבל מכות חשמל קטנות. יתכן שיהיה צורך לנקוט באמצעי זהירות במקרה זה.

לפני המבחן

כאשר הרופא שלך מזמין EMG ו- NCS, הוא או היא ידברו איתך על מה הבדיקות האלה מחפשות ומה יקרה. זה זמן טוב לשאול שאלות ולהודיע ​​לרופא על כל התרופות ותוספי המזון שאתה משתמש בהם, בין אם הם מרשם, ללא מרשם או פשוט ויטמינים או צמחי מרפא.

אתה צריך גם להתקלח או להתרחץ לפני הבדיקה שלך כדי להסיר את עודפי השמן מהעור שלך, כך שהאלקטרודות על פני השטח יכולות להידבק היטב. עדיף לא להשתמש בקרם, בקרם הגנה, בושם, שמן או שמנת באזור שתבדוק לאחר שתקלח למקלחת לפני הבדיקה; הימנעות מאלה כמה ימים לפני הזמן היא אפילו טובה יותר.

תִזמוּן

EMG יכול להימשך 30 עד 60 דקות. NCS עשוי להימשך בין 15 דקות ליותר משעה, תלוי כמה עצבים הרופא שלך רוצה לבדוק. במקרה הסביר שיש לך את שני המבחנים, תכנן שכל העניין ייקח בין שעה לשלוש שעות.

מקום

בדיקות אלה מבוצעות על בסיס אשפוז במשרד, במעבדה או במרפאה, או שתוכל לעבור אותן בזמן שאתה כבר בבית החולים. הם מתנהלים בחדר בחינות עם שולחן או מיטה שתוכלו לשכב עליהם, או כיסא שכיבה לשבת כדי שתהיו רגועים. מכונת EMG תהיה בקרבת מקום.

מה ללבוש

אם אתה יכול לשמור על הבגדים שלך או לא יהיה תלוי באיזה חלק בגופך נבדק. לבישת בגדים רפויים הניתנים לדחיפה הצידה מועילה, ואם תתבקש להוריד את הבגדים תקבל שמלה ללבוש.

אוכל ושתייה

עבור רוב האנשים, צום אינו נדרש לפני אף אחת מהבדיקות הללו. הרופא שלך יידע אותך אם זה לא המצב במצבך.

שאל את הרופא אם אתה צריך להפסיק ליטול תרופה או מרשם ללא מרשם לפני הבדיקה, במיוחד אם אתה נמצא במסטינון (פירידוסטיגמין).

ביטוח עלות ובריאות

עלות הבדיקות הללו משתנה ממדינה למדינה וספק לספק. המחיר תלוי גם בכמה תחומים שבדקתם. בדיקות אלו עשויות לעלות כמה מאות דולרים עד כמה אלפי דולרים.

אם יש לך ביטוח בריאות, הפוליסה שלך צריכה לכסות את הבדיקות הללו, אך ייתכן שתזדקק לאישור מראש לפני שתקבל אותם, וייתכן שתצטרך לשלם תשלום משותף ו / או ביטוח משותף. התקשר לחברת הביטוח שלך לקבלת פרטים נוספים או שמישהו במשרד הרופא שלך יגלה עבורך.

אם אין לך ביטוח בריאות, שקול להתקשר למחוז שלך באזור שלך, שכן הם יכולים להשתנות במידה רבה ממקום למקום. שאל על הנחות אפשריות המבוססות על הכנסה או על תשלום מראש גם כן.

מה להביא

הבא את כרטיס הביטוח שלך למקרה שצוות הנוירולוג זקוק למידע שלך. אולי תרצה להביא גם משהו לעשות, למקרה שתצטרך לחכות למבחן שלך.

בזמן המבחן

נוירולוג, רופא המתמחה במצבים המשפיעים על מערכת העצבים, יבצע ככל הנראה את רוב הבדיקות שלך או את כולן. יכול להיות שיש טכנאי שיעזור גם בחיבור אלקטרודות המשטח.

מבחן מקדים

סביר להניח שתצטרך למלא טופס הסכמה לפני שתעבור את המבחן הזה.

תלוי אילו עצבים ושרירים נבדקים, ייתכן שתצטרך להחליף את בגדיך לשמלה. יהיה עליך גם להוריד תכשיטים, משקפיים, סיכות שיער או כל מתכת אחרת שעלולה להפריע לבדיקה.

המחקר על הולכת עצבים מתבצע בדרך כלל תחילה, ולכן לאחר שאתה נמצא על השולחן או הכיסא והשרירים שלך רפויים, הנוירולוג ימצא את העצב (ים) שעומדים להיבדק. אז מודבקת אלקטרודה מגרה על העור שמעל העצב שמעניין, ואילו אלקטרודה מוקלטת מודבקת מעל השריר שהעצב שולט בו.

הכנה ל- EMG תתרחש לאחר סיום NCS.

לאורך כל המבחן

לאחר שהכל מוגדר למחקר הולכה עצבית, מוחש שוק חשמלי ברמה נמוכה דרך האלקטרודה המגרה, ומהירות הדחף החשמלי נרשמת על ידי האלקטרודה להקלטה. ההלם קל ומהיר, אך כנראה יהיה לא נוח לכמה שניות. לאחר מכן חוזרים על התהליך עבור כל אזור שהרופא שלך רוצה לבדוק.

כל דחף חשמלי מופיע על צג במה שנראה כמו גלים שהנוירולוג יוכל לפרש.

לאחר השלמת ה- NCS, האלקטרודות יוסרו וכל שאריות הדבקות ינוקו מהעור שלך.

EMG מבוצע בדרך כלל מיד לאחר ה- NCS. במקרה זה, תישאר במקום שאתה נמצא בזמן שהנוירולוג מוצא את השרירים שהוא רוצה לבדוק. האזור מנוקה בעזרת חיטוי ואלקטרודת המחט הדקה והדקה מוכנסת לשריר שלך. זה עשוי להרגיש כמו כאב או עקיצה קצרים וחדים, ואחריו אי נוחות קלה או לחץ. רוב האנשים עוברים את הבדיקה בסדר, אך אם אתה מוצא שהיא לא נוחה או כואבת מדי, יידע את הנוירולוג מכיוון שזה יכול להשפיע על תוצאות הבדיקה שלך.

האלקטרודה אינה פולטת שום דחפים חשמליים; זה פשוט מתעד את פעילות השרירים שלך בזמן מנוחה ותוך כדי תנועה. הנוירולוג ייתן לך הוראות מה לעשות כדי להתכווץ (להדק) ולנוח את השריר בזמנים הנכונים, כגון כיפוף או הרמת זרוע.

הנוירולוג עשוי להזיז את אלקטרודת המחט לשריר אחר או לחלק אחר בשריר ולחזור על ההליך, אך כמה פעמים זה קורה יהיה תלוי באזורים הנבדקים.

הפעילות נמדדת ומתורגמת כגלים על גבי המסך, ורעשים דמויי סטטי מושמעים ברמקול. הנוירולוג שעושה את הבדיקה מקשיב לצלילים הללו ומתבונן במוניטור על מנת לאתר חריגות.

פוסט טסט

בסיום הבדיקה, האלקטרודה תוסר. אתה אמור להיות מסוגל להתלבש, במידת הצורך, וללכת מיד הביתה. הרופא שלך עשוי לתת לך הוראות ספציפיות, בהתאם למצבך הרפואי.

אחרי המבחן

לאחר סיום הבדיקה שלך, בדרך כלל תוכל לבצע את הפעילויות הרגילות שלך כרגיל, אלא אם כן הרופא שלך מורה לך אחרת.

ניהול תופעות לוואי

השרירים שנבדקו עשויים להרגיש כואבים במשך כמה ימים, ואתה עלול להבחין בחבורות, עקצוצים או נפיחות באזור. זה אמור להיעלם תוך מספר ימים, אך אתה יכול למרוח קרח או חבילה קרה למשך 10 עד 20 דקות בכל פעם ולקחת טילנול (פרצטמול) או מוטרין / אדוויל (איבופרופן) לכאבים.

אם אתה מבחין בכאב גובר, נפיחות, רגישות או ניקוז מכל אחד מהאזורים בהם הוכנסו המחטים, יידע את הרופא שלך.

פירוש תוצאות

הפרשנות של EMG ו- NCS אינה תמיד פשוטה ואולי לא תמיד מובילה לאבחון אפשרי אחד בלבד, אך הבדיקות יכולות להפחית את מספר אפשרויות האבחון. הנוירולוג יפרש את הבדיקות וישלח את הדוח לרופא שלך, שעשוי לארוך יום-יומיים. מכיוון שלבדיקות אלה אין תוצאה שלילית או חיובית פשוטה, הרופא שלך ידון איתך בתוצאות בפגישת מעקב שאולי קבעת מראש.

אם אתה רואה את דוח EMG או NCS שלך, הנה כמה מונחים שאתה עלול להיתקל בהם:

• אמפליטודה: האות החשמלי מיוצג כגל, והמשרעת היא גובהו.
• מהירות הולכה (קורות חיים): מהירות ההולכה מתארת ​​את המהירות בה הדחף החשמלי עובר לאורך העצב.
• מֶשֶׁך: זה מתאר את רוחבו של גל חשמלי.
• בלוק הולכה: זו הפחתת האות על פני אזור אנטומי, כמו פרק כף היד. זה מצביע על לכידת עצבים כמו עם תסמונת התעלה הקרפלית.
• רפלקס F: גל ה- F הוא מעין הד חשמלי בו הדחף עובר לעמוד השדרה ואז חוזר למטה לאורך אותו סיב. זה נותן תחושה של הולכה לכל אורכו של עצב מוטורי.
• רפלקס H: גל H הוא המקבילה החשמלית לרפלקס ברגל. דחף עובר לחוט השדרה דרך עצב חושי, ואז חזרה לאורך עצב מוטורי.

אמצעים אלה נותנים מידע על מרכיבים מוטוריים וחושיים של מערכת העצבים ההיקפית. הם מציעים גם אם מעטפת האקסון או המיאלין, שהיא השכבה החיצונית של העצבים המסייעת לדחפים חשמליים לנוע מהר יותר, נפגעת יותר מנוירופתיה.

מיאלין מסייע לפוטנציאל פעולה לנסוע מהר יותר, ולכן בבעיות של מיאלין (מיאלינופתיה) מהירות ההולכה פוחתת. בבעיות באקסון (אקסונופתיה), סיבים שלמים יכולים להוביל אותות במהירות רגילה, אך ישנם פחות סיבים, מה שמוביל לאות חלש יותר ולירידה במשרעת.

EMG רגיל: כאשר השרירים שלך במנוחה, הם בדרך כלל לא מייצרים פעילות חשמלית קטנה או מעט מאוד. כאשר עצב מגרה שריר להתכווצות, התוצאה היא פרץ קצר של פעילות חשמלית הנקראת פוטנציאל פעולה של יחידת המנוע (MUP). בדרך כלל, ככל שאתה מכווץ את השריר, כך מתרחשת יותר פעילות חשמלית. פעילות זו מציגה פוטנציאל פעולה חלק ב- EMG רגיל.

פעילות במנוחה: במחלות של עצבים היקפיים, כמו תסמונת התעלה הקרפלית ונוירופתיה היקפית, לפעמים השרירים מתחילים לבצע פעילות ספונטנית בפני עצמה, מה שמראה שיש בעיה באספקת העצבים לאותו שריר. פעילות חשמלית במנוחה יכולה להצביע גם על דלקת או מחלת שרירים. ניתן לזהות פעילות זו בזמן מנוחה על ידי EMG כפרפור וגלים חדים חיוביים על הצג. לפעמים החריגה גורמת לעוויתות שרירים גלויות הנקראות fasciculations.

פעילות לא תקינה בזמן כיווץ: רופאים שמפרשים תוצאות EMG עשויים להזכיר גם את המונח "דפוס גיוס". ככל שהשריר שלך מכווץ, סיבי עצב מאותתים על יותר ויותר פיסות שריר (המכונות יחידות מוטוריות) להצטרף ולעזור. במחלות עצביות היקפיות, המשרעת של יחידות מוטוריות שונות חזקה, אך יש פחות מהן מכיוון עצב אינו מסוגל להתחבר לכמה שיותר יחידות. במחלות שרירים מספר היחידות המוטוריות הוא נורמלי, אך המשרעת קטנה יותר.

דפוס ההפרשות החשמליות מהשריר נוטה להיות מובחן לכל בעיה פוטנציאלית, כך שהתבנית הנובעת מהבדיקה שלך מסייעת לנוירולוג לדעת אם השרירים שלך מגיבים כראוי.

תוצאות NCS: תוצאות חריגות ב- NCS מתרחשות כמעט תמיד מנזק עצבי הנובע מחסימת הולכה, אקסונופתיה (סיב העצבים נפגע), או דמיאלינציה (פגיעה או אובדן של שכבת העצבים המבודדת החיצונית). ישנם מספר מצבים העלולים להוביל לפגיעה עצבית, ולפיכך לתוצאה חריגה של NCS.

הבדיקה שלך עשויה להיות תקינה אם העצבים המושפעים הם קטנים ואין להם מעטפת מיאלין, או אם יש לך הפרעה המשפיעה רק על המוח, חוט השדרה, שורשי עצב השדרה או השריר. במילים אחרות, למרות שיש לך נזק עצבי כלשהו, ​​תוצאת ה- NCS שלך עשויה עדיין להיות תקינה.

תתעדכן

יתכן והרופא שלך יצטרך לבצע בדיקות נוספות כדי לאתר אבחנה, או שאחת מהן עשויה להיקבע על פי התוצאות שלך ותחילת תוכנית הטיפול. הצעדים הבאים ישתנו מאוד, תלוי בסיבה (או בסיבה הפוטנציאלית) או בתסמינים שלך. הרופא שלך יידע אותך כיצד להמשיך.

אם היה לך NCS או EMG כדי לפקח על מצב שכבר יש לך, הבדיקה עשויה להראות לרופא שלך כמה נזק עצבי או שינוי בפעילות השרירים היה מאז הבדיקה האחרונה שלך, שיכולים לעזור לו להתאים את תוכנית הטיפול שלך בהתאם. , במידת הצורך. יתכן שתבצע בדיקות אלו מעת לעת כדי לבדוק את התקדמות המחלה שלך.

שיקולים אחרים

אם אתה רוצה חוות דעת שנייה, שוחח עם הרופא שלך על קבלת התיקים הרפואיים שלך ועל מי הוא ממליץ לך לראות. קבלת חוות דעת שנייה לא אומר שאינך סומך על הרופא שלך וזה עשוי לעזור לך להרגיש ביטחון לשמוע איש מקצוע אחר של רפואה את המצב שלך.

מילה מ- Wellwell

זכור שאמנם EMG ו- NCS הם כלי אבחון מועיל, אך הם רק חלק אחד בפאזל. תוצאות הבדיקה / ים לא יכולות להצביע על אבחנה ספציפית, אך הן יכולות לעזור לצמצם אותה. היה פתוח עם הרופא שלך ושאל שאלות לגבי התוצאות שהוא מצפה מהבדיקות הללו ומהן המשמעות עבורך, והקפד להשמיע את כל החששות שיש לך. יחד תוכלו לנווט בדרך שעלולה להבהיל אבחון חדש חמוש במידע והרגעה.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט