תוֹכֶן
ספונדילוליסטזיס היא המילה בה משתמשים מנתחי עמוד השדרה לתיאור עקירה של חוליה אחת על גבי זו. זה יכול להיגרם על ידי הזדקנות או מיקרוטראומה חוזרת ויש לו מגוון רחב של תסמינים מאף בכלל לתסמיני כאב ועצב. מילה מבלבלת זו מבוטאת "ספון-די-נמוך-לי-לך-סיס".החוליות הן העצמות בצורת קופסא שנערמות זו על גבי זו מהוות את עמוד השדרה. כל חוליה צריכה להיות מוערמת בקפידה על זו שמתחת ומטה. במבט מהצד, בעמוד השדרה יש עקמומיות רגילה בצורת S, אך כל חוליה צריכה להיות ממוקמת בקפידה על גבי החוליה שמתחת.
בספונדילוליסטזיס, החוליות עוברות ממצבן הרגיל, מצב המכונה לעתים קרובות "חוליות שהחליקו". לרוב, זהו מצב מתקדם לאט מאוד.
גורם לספונדילוליסטזיס
- ספונדילוליסטיזם ניווני
- ספונדילוליסטיזם ניווני הוא ללא ספק הגורם השכיח ביותר לחלקי עמוד השדרה מחליקים זה על גבי זה. עם הזמן ההזדקנות גורמת נזק לרקמות הגוף, כולל העצמות, המפרקים והרצועות המקשרות את עמוד השדרה. נזק כרוני יכול להוביל לאובדן יציבות של עמוד השדרה. אם השינוי הניווני מתקדם לנקודה בה הרצועות והמפרקים אינם יכולים להחזיק את המיקום הנכון של עמוד השדרה, אזי ספונדילוליסטיזם ניווני הוא התוצאה.
- ספונדילוליסטיזם איסתמי
- ספונדילוליסטיזם איסתמי נובע מפגם גרמי ספציפי בעמוד השדרה הנקרא ספונדילוליזה. ספונדילוליזה היא פגם ספציפי בקשר חשוב אחד בין חוליות עמוד השדרה הסמוכות. פגם ספציפי זה הוא לרוב תוצאה של מיקרוטראומה חוזרת ונשנית במהלך הילדות. יש ענפי ספורט שחושבים שהילדים רגישים יותר להתפתחות ספונדילוליזה, כולל התעמלות, צלילה וכדורגל. כאשר ספונדילוליזה מתרחשת משני צידי עמוד השדרה ברמה ספציפית אחת, עמוד החוליה עלול לאבד יציבות. במצבים אלה, ספונדילוליסטיזם איסתי יכול להיות התוצאה.
- גורמים נוספים לספונדילוליסטזיס כוללים הפרעות מולדות בעמוד השדרה, טראומה, גידולים ופרוצדורות כירורגיות.
תסמינים של ספונדילוליסטזיס
הסימפטומים של ספונדילוליסטזיס יכולים להיות רחבים מממצא מקרי בצילום רנטגן (ללא תסמינים) ועד כאבי גב ורגליים קשים עם נזק עצבי. מקרים רבים של ספונדילוליסטזיס אצל ילדים גורמים לתסמינים מועטים. ניתן למצוא כאבי גב לסירוגין, במיוחד כאשר מקשתים את הגב.
כאשר העצבים היוצאים מחוט השדרה, או חוט השדרה עצמו, נצמדים על ידי הספונדילוליסטזיס, אזי יכולים להופיע תסמינים עצביים. תסמינים עצביים שכיחים הנראים דומים לתסמינים הנראים עם פריצת דיסק. הסימפטומים כוללים:
- כאב ברגל
- תסמינים דמויי התחשמלות שעוברים לאורך הרגל
- קהות או עקצוצים ברגליים וברגליים
- חולשת שרירים ברגליים
תסמינים אחרים יכולים להופיע. אם אתם חווים תסמינים כלשהם לבעיות בתפקוד המעי או שלפוחית השתן או קהות כלשהי סביב איברי המין, עליכם להתריע על כך לרופא מיד. תסמינים אלה עשויים להיות סימן לתסמונת cauda equina ועלולים להיות מצב חירום רפואי.
טיפול בספונדילוליסטזיס
הטיפול בספונדילוליסטזיס הוא רחב היקף, החל מהתצפית ועד לייצוב כירורגי בעמוד השדרה. קביעת תוכנית הטיפול המתאימה תלויה ביותר בגיל המטופל, בסוג ההחלקה ובסימפטומים שחווה המטופל.
אם החלקה קטנה והתסמינים ניתנים לניהול, הטיפול הוא לרוב בטיפולים לא ניתוחיים. אצל ילדים זה עשוי לכלול מגבלות פעילות, כגון מניעת השתתפות הילד בספורט מסוים.
כאשר החלקה משמעותית יותר, עלול להיות סיכון גבוה יותר להתקדמות הבעיה, וניתן יהיה להמליץ על ניתוח. בנוסף, חולים הסובלים מסימפטומים של דחיסת עצבים נוטים יותר לעבור ניתוח. עצבים יכולים להיפגע לצמיתות אם יש דחיסה ממושכת של העצב.