תוֹכֶן
ילד מנומנם או לא קשוב גורם לדאגה. תקופת ההתפתחות הקריטית הנמתחת מגיל הרך ועד גיל ההתבגרות קובעת במה לכל החיים של הצלחה. זה נשען על מוח מנוחה וקולט.בעיות בתשומת לב כגון המופיעות בהפרעת קשב וריכוז (ADHD) עשויות להיות מוכרות, אך ישנן בעיות שינה אחרות העלולות לפגוע באופן דומה ביכולתו של ילדכם ללמוד. כיצד נרקולפסיה משפיעה על ילדים? כיצד מאבחנים אותו ומהם הטיפולים הקיימים? למידע נוסף על נרקולפסיה וכיצד היא עשויה להשפיע באופן בלתי צפוי על ילדך.
שְׁכִיחוּת
למרות שנחשבים לעיתים קרובות בקרב מבוגרים, לנרקולפסיה יש למעשה שתי פסגות שכיחות. נרקולפסיה מופיעה לראשונה בילדות ובגיל ההתבגרות, ומתבררת בממוצע סביב גיל 14.7 שנים (ואז מאוחר יותר בשיאה שוב בגיל 35). למעשה, יותר ממחצית האנשים הסובלים מנרקולפסיה מדווחים על הופעת הסימפטומים שלהם לפני גיל 20 שנה.
גיל ההופעה הצעיר יותר קשור להיסטוריה משפחתית של המחלה. בנוסף, הסימפטומים המאפיינים את המחלה נוטים להיות חמורים יותר אצל אלו המפתחים את המחלה מוקדם יותר.
למרות שהמחלה עלולה להתפתח בגיל צעיר יחסית, לעיתים קרובות יש עיכוב באבחון הנרקולפסיה. ניתן להתעלם מהתסמינים או לפרש אותם בצורה שגויה. זה עלול לגרום לעיכוב בהכרה המתאימה במצב בממוצע 10.5 שנים לאחר הופעת הסימפטום.
תסמינים
אחד התופעות המוקדמות ביותר המרמזות על נרקולפסיה בילדים הוא ישנוניות מוגזמת ביום, המדווחת ב -65.5 אחוז מהמקרים כתסמין הראשון. זה מעט יוצא דופן בקרב הפרעות שינה אצל ילדים. בניגוד למבוגרים שנראים מנומנמים, ילדים עלולים להיות היפראקטיביים או עצבניים כאשר שנתם נפגעת. במקרה של נרקולפסיה, עם זאת, ישנוניות יתר (או היפנונומנטיות) עלולה להיות בעייתית.
מלבד ישנוניות יתר, ישנם מאפיינים אופייניים אחרים של נרקולפסיה. אחד מהם, קטפלקסיה, הוא ייחודי למדי. אנשים הסובלים מנרקולפסיה מגלים לעיתים קרובות אובדן פתאומי של טונוס השרירים כתגובה לגירויים רגשיים. לדוגמא, הפתעה עלולה לגרום לכפיפת ברכיים ולקריסה פתאומית. אף על פי שסימפטום זה עלול להופיע אצל 60 אחוז מהאנשים הסובלים מנרקולפסיה, ילדים אינם מופיעים לעיתים קרובות עם קטפלקסיה.
כמה מחקרים מצביעים על כך שיש בעיות בחילוף החומרים אצל ילדים הסובלים מנרקולפסיה. חילוף החומרים נשלט על ידי חלק במוח הנקרא ההיפותלמוס, כאשר תפקוד לקוי כאן קשור גם לנרקולפסיה. זה עלול לגרום לילדים הסובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר עם אינדקס מסת גוף מוגבר (BMI). ילדים עשויים לעלות במשקל עם הופעת תסמיני הנרקולפסיה שלהם.
ילדים עם נרקולפסיה עשויים להיות מאובחנים כראוי עם בעיות התנהגותיות או פסיכיאטריות אחרות. ישנוניות יתר עלולה להוביל לבעיות בריכוז, בקשב ובלמידה. זה עשוי להוביל לאבחון של ADHD. ילדים הסובלים מנרקולפסיה עשויים להיתפס כדיכאון, ישנוני או "עצלן". אפילו ניתן לחשוב שהם סובלים מהפרעת התקף היעדרות.
אִבחוּן
הערכה מדוקדקת של רופא ילדים, במיוחד מי שמכיר בהפרעות שינה, היא הצעד הראשון לקראת אבחון נרקולפסיה. ניתן להשתמש גם במחקרי שינה נוספים לאבחון המצב.
מחקר השינה הסטנדרטי נקרא polysomnogram. כאשר שוקלים נרקולפסיה, לעיתים קרובות הם משויכים לילדים מעל גיל 8 למחקר אחר שנקרא בדיקת חביון שינה מרובה (MSLT). בדיקות אלו יכולות להיות שימושיות לשלילת הפרעות שינה אחרות, כולל דום נשימה בשינה או תסמונת תנועת גפיים תקופתית. הם עשויים לזהות שינוי בארכיטקטורת השינה, לחשוף סף נמוך יותר להירדמות וליזום שינה בתנועת עיניים מהירה (REM).
ישנן כמה בדיקות אחרות שניתן להשתמש בהן לזיהוי ילדים הסובלים מנרקולפסיה. בדיקת נוזל המוח (CSF) מגלה בדרך כלל רמות נמוכות עד בלתי ניתנות לגילוי של שליח כימי, או נוירוטרנסמיטר, הנקרא היפוקרטין -1. ניתן לבצע בדיקה לאנטיגן הלוקוציטים האנושי DQB1-0602 (אם כי אנטיגן זה קיים לעיתים קרובות אצל אלו שאינם סובלים מהמחלה, מה שהופך אותו פחות שימושי).
יַחַס
כמו אצל מבוגרים הסובלים מנרקולפסיה, אפשרויות הטיפול בילדים עם נרקולפסיה כוללות ממריצים למזעור ישנוניות בשעות היום וכן סוכנים שנועדו לשבש את שינה ב- REM.
ממריצים למרשם, כולל תרופות על בסיס אמפטמין כמו מודפיניל (נמכר בשם המותג פרוביגיל), משמשים להקלה על ישנוניות יתר ביום המאפיינת נרקולפסיה אצל ילדים.
בנוסף, זה יכול להיות מועיל לדכא שינה של REM באמצעות תרופות, כגון מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA). מכיוון שנרקולפסיה נובעת בסופו של דבר מבעיה בוויסות מצבי שינה, מה שגורם לשינה ב- REM לחדור כראוי עם ערנות, תרופות אלו מועילות. תרופות אלו שמורות בדרך כלל למקרים בהם קיימים שאר התכונות של נרקולפסיה, כולל קטפלקסיה, הזיות ושיתוק שינה.
לבסוף, נתרן אוקסיבט (שנמכר כ- Xyrem) נמצא יעיל בצניעות בהפחתת ישנוניות מוגזמת בשעות היום וגם בקטפלקסיה אצל ילדים.
אם אתה מודאג מכך שילדך עשוי להיות ישנוני יתר בשעות היום ובעיות קשורות אחרות המעידות על נרקולפסיה, תוכל להתחיל לדבר עם רופא הילדים על חששותיך. ניתן לארגן בדיקות נוספות כדי לקבוע אם נרקולפסיה עשויה להיות בבסיס החששות שלך, מה שעשוי למנוע עיכוב באבחון ולעזור לילדך במהלך תקופת התפתחות קריטית זו.