תוֹכֶן
- צילומי רנטגן לקרסול נקע
- בדיקות MRI לכאבי גב
- בדיקות דם לכאבי מפרקים
- בדיקות MRI לכאבי כתפיים
- בדיקת צפיפות עצם בחולים בסיכון נמוך
באופן כללי, יש לקבל בדיקה כאשר תוצאה חשודה אחת תוביל לכיוון אחד, ותוצאה אחרת תוביל לטיפול אחר. אם מהלך הטיפול הסביר אינו משתנה, הרי שהבדיקה לרוב מיותרת.
צילומי רנטגן לקרסול נקע
נקעים בקרסול הם פציעות שכיחות המופיעות עם החלקות, טיולים ונפילות. לעתים קרובות זה יכול להיות קשה לדעת את חומרת הפציעה, שכן שברים בקרסול יכולים גם לגרום לכאב ונפיחות. עם זאת, הרופא שלך אמור להיות מסוגל לקבוע, רק על ידי בחינתך, אם יש צורך באמת בצילום רנטגן.
הרופא שלך אמור להיות מסוגל לקבוע אם אתה עומד בקריטריונים ספציפיים, המכונים קריטריונים של אוטווה, המנבאים את הסבירות לשבר, ובכך את הצורך בצילום רנטגן. קריטריונים אלה מבוססים על מיקום הרוך ועל היכולת ללכת בארבעה צעדים.
במצבים רבים, לחולים יש צילומי רנטגן מיותרים לאחר קרסול נקע. בדיקה קלינית טובה יכולה לסייע במניעת בדיקות מיותרות אלו.
בדיקות MRI לכאבי גב
MRIs הם כלים שימושיים מאוד. אתה יכול לראות הרבה ב- MRI: עצם, רצועה, סחוס, שרירים, נוזלים, איברים וכו '. עם זאת, יש רופאים שטוענים שאתה רואה יותר מדי. למעשה, בדיקות MRI מראות סימנים רבים להזדקנות תקינה, אפילו בקרב אנשים צעירים כמו 20, העלולים להתבלבל עם ממצא לא תקין.
בעיה אחת עם MRI בעמוד השדרה היא שברגע שעברתם את העשרה, כנראה שיש לכם ממצאים תקינים על ה- MRI בעמוד השדרה שעשויים להתפרש כחריגים. לדוגמא, נפח דיסק נראה בדרך כלל בקרב צעירים בריאים, ללא כאבי גב. ממצא זה הוא לעתים נדירות הגורם לכאבי גב ויכול לבלבל את המטופלים המנסים למצוא את מקור הכאב שלהם.
לעתים רחוקות יש צורך בבדיקות MRI וצילומי רנטגן בכדי לאבחן כאבי גב ולרוב מבוצעות רק אם טיפולי כאב גב סטנדרטיים אינם יעילים. ישנם גם כמה סימני אזהרה שהרופא שלך עשוי לחפש כדי לקבוע אם יש צורך בהדמיה, אך עבור הרוב המכריע של החולים, אלה אינן בדיקות מועילות.
בדיקות דם לכאבי מפרקים
השימוש בבדיקות דם לאבחון כאבי מפרקים עשוי להיות מועיל מאוד, ואף הכרחי. עם זאת, הזמנת בדיקות דם מבלי להבין כיצד ישתמש בתוצאה איננה מועילה בדרך כלל. בדרך כלל משתמשים בבדיקות דם בצורה הטובה ביותר לאישור אבחנה חשודה, ולא כתחליף להיסטוריה יסודית ובדיקה גופנית.
הבעיה היא שבדיקות דם רבות לאבחון סוגי דלקת פרקים יכולות להיות חיוביות באופן שגוי. פירוש הדבר שהתוצאה עשויה להיות חיובית מבלי שקיים אבחנה של המצב הבסיסי. לדוגמא, בדיקות לדלקת מפרקים שגרונית (RA) יכולות להיות חיוביות בחולים ללא RA, ועשויות להיות שליליות בחולים עם RA.
שוב, זה לא אומר שלבדיקות הדם אין שום תועלת, אך שימוש מופרז בבדיקות אלה עלול להוביל לטיפול מיותר בתרופות שעלולות להיות מסוכנות. לפני קבלת בדיקת דם, על הרופא לשקול את האבחנות האפשריות ולוודא שהבדיקות מתבצעות מסיבות ספציפיות, ולא רק לדוג בעיה אפשרית. כאמור לעיל, אם קבלת בדיקות היא רק מסע דיג, התוצאות עשויות להתגלות כמרגיעות כוזבות או להוביל לאבחון מוטעה.
בדיקות MRI לכאבי כתפיים
כמו במקרה של כאבי גב, בדיקות MRI בכתף מראות לעיתים קרובות ממצאים שעשויים להיות סימני הזדקנות תקינה. לדוגמא, דמעות בשרוול מסתובב הופכות לנפוצות מאוד, במיוחד כאשר אנשים מזדקנים. בעוד שקרע על ידי שרוול מסתובב הוא נדיר יחסית בקרב חולים מתחת לגיל 50, הם הופכים נפוצים יותר ויותר עד לנקודה שבה למעלה ממחצית מהחולים מעל גיל 70 סובלים מדמעת שרוול מסתובב, וזאת בקרב חולים ללא תסמינים של כאבי כתפיים.
אם מנתחים ינתחו את כל הקשישים עם דמעות של שרוול מסתובב, הם היו עסוקים מאוד. האמת היא שרוב קרעי שרוול הסיבוב, במיוחד בחולים מעל גיל 60, ישתפרו עם טיפולים פשוטים ולא ניתוחיים.
נתונים חדשים מצביעים על כך שדמעות לברליות מאובחנות יתר על המידה בחולים צעירים עם MRI בכתף. שוב, חשוב לוודא שכל ממצאי ה- MRI מתואמים לממצאי הבדיקה, ולא רק תוצאת הבדיקה מטופלת.
בדיקת צפיפות עצם בחולים בסיכון נמוך
בדיקות צפיפות עצם עוזרות לקבוע אם לחולה יש אבחנה של אוסטאופורוזיס, מצב הגורם לדילול העצם. ישנם קריטריונים ספציפיים המשמשים לקביעת מתי בדיקה זו מתאימה.
בדיקת צפיפות עצם לא תקינה עשויה להנחות את הטיפול, אך לעיתים קרובות הטיפולים כוללים תרופות העלולות להיות בעלות תופעות לוואי משמעותיות. מטופלים שאינם זקוקים לבדיקת צפיפות עצם עשויים להיות משרתים בצורה הטובה ביותר על ידי המתנה עד שיעמדו בקריטריונים המתאימים לבדיקה.