תוֹכֶן
כאשר חולה חווה כאבים בחזה, הם לרוב לא בטוחים לאן עליו להגיע. האם עליהם להתקשר למספר 911, ללכת לחדר מיון, לבקר במרכז דחוף או לנסות לפנות לרופא המטפל הראשוני שלהם? לא תמיד זו החלטה קלה.יתר על כן, עלות הכנת ה- לא בסדר ההחלטה יכולה להיות משמעותית ומשפיעה על תיק הכיס שלך או על בריאותך.
דחוף לעומת טיפול חירום
מצבים מסוימים נחשבים למקרי חירום מוחלטים: התקפי לב, שבץ מוחי, אלח דם, אנפילקסיס ופצעי ירי הם רק חלק מהמצבים הרפואיים הנחשבים למקרי חירום באופן אוניברסלי. יש להעריך אותם ולטפל במחלקת החירום.
אם מטופל פונה למרכז טיפול דחוף עם מצב חירום אמיתי, על צוות הטיפול הדחוף לשלוח אותם למיון בכל מקרה, לעיתים קרובות באמבולנס ולעיתים בעלות משמעותית.
זה רק מדגם קטן ממה שמהווה מצב חירום. הרשימה ארוכה הרבה יותר והיא תמיד כוללת אבחנה. במילים אחרות, כמעט צריך לָדַעַת הם חווים התקף לב על מנת שזה יהיה מצב חירום אמיתי.
בסופו של דבר באחריות מחלקת המיון לקבוע אם התסמינים שאתה חווה הם מצב חירום. המכללה האמריקאית לרופאי חירום (ACEP) מסכימה, אך רבים ממבטחי הבריאות לא.
אם רופא ה- ER בודק את הסימפטומים שלך ומפנה אותך למרכז טיפול דחוף, אתה יכול להיות אחראי לכל עלות הביקור גם אם הסימפטומים שלך היו מרמזים על אירוע מסכן חיים.
מרכזי טיפול דחופים
אפשר לשמוע את המונח "מרכז דחוף דחוף" ולהניח ש"דחוף "פירושו שמדובר במקום בו ניתן לטפל במצבים רפואיים קשים באופן דומה, אם לא זהה, למחלקת חירום. האמת היא ש"דחוף "מוגדר אחרת בכל מדינה.
יש מדינות הרואות כמרכזי טיפול דחוף לא יותר ממשרדי רופאים מהוללים. מדינות אחרות מתייחסות אליהן כאל מחלקות חירום עצמאיות להבדיל ממחנות חולים.
מרכזי טיפול דחופים עשויים להיות מאוישים עם רופאים או רק אצל מטפלים באחיות או עוזרי רופאים, בהתאם לחוק המדינה. מאחר שמחוקקי המדינה נותנים מענה לצרכי אוכלוסיותיהם, הכללים משתנים במהירות.
עם תקנות כה מגוונות, ללכת למרכז טיפול דחוף למקרה חירום רפואי הוא הימור אלא אם כן ברור לך במה המרכז יכול או לא יכול לטפל.
ברוב המקרים, אנשים צריכים להתייחס למרכז טיפול דחוף כמו אצל רופא, אם כי עם שעות ארוכות וגמישות יותר וזמינות הכניסה.
האם אתה יכול לגרום לספק שירותי הבריאות שלך לשלם תעריפים ברשת?עלות וכיסוי
כל הרעיון של מרכזי טיפול דחופים נולד בעלויות הבריאות הבורחות. אנשים פונים באופן קבוע למיון כאשר הם היו יכולים ללכת לרופא הפרטי שלהם בעלויות נמוכות משמעותית.
השווה את החשבונות למיון ומרכז דחוף זה לצד זה, ותראה שמרכזי דחיפות כמעט תמיד יקרים משמעותית כאשר המצב הרפואי הוא משהו שהם יכולים לטפל בו. זה לא אומר שזה תמיד זול יותר ללכת למרכז טיפול דחוף.
בהתאם לתנאי פוליסת הביטוח שלך, ייתכן שיהיה עליך לבחור בין מרכזי רשת (אלה שניהלו משא ומתן על תעריף עם המבטח שלך) לבין מרכזים מחוץ לרשת (כאלה שלא). ברוב המקרים, מרכזי טיפול דחופים שאינם מחוץ לרשת לא יכוסו על ידי ביטוח הבריאות שלך. גם אם כן, עלויות ההחזר הכספי / ביטוח המטבעות יהיו תמיד תמיד גבוהות.
אם מרכז טיפול דחוף אינו ברשת, אך מחלקת חירום כן, זה עלול בסופו של דבר לעלות לך פחות לבקר במיון.
עם זאת, אם המבטח שלך לא רואה צורך בביקור במיון, אתה עדיין יכול להשאיר את החשבון גם אם המתקן היה ברשת.
כיצד להילחם בדחיית תביעות ביטוחהימנעות מכחישות תביעה
כדי להתמודד טוב יותר עם תקלות וביטוחים בביטוח, בחלק ממחלקות החירום נבנו מרכזי טיפול דחופים. בהתבסס על סקירת האבחון הראשונית של אחות טריאז ', תועבר למרכז המתאים לטיפול שלך.
חברות ביטוח רבות ישתמשו בקבלה לאשפוז כמבחן לקמוס כדי לקבוע אם באמת היית חולה כדי להזדקק לטיפול חירום. אם היית מאושפז בבית החולים לאחר הביקור במיון, המבטח שלך עשוי להפחית או לוותר על עלויות דמי השתכרות או דמי כיס. מצד שני, אם לא תתקבל, סביר להניח שתהיה על הקרס עבור כל ההשתתפות העצמית או השתתפות משותפת.
המבטחים ישתמשו בסוג זה של תשלומי הזזה כמפריע לבחירת המיון לטיפול רפואי מהשורה הראשונה. לחולים רבים, לעומת זאת, אין ברירה. יתכן והרופא שלהם לא יהיה זמין לביקור באותו יום. באופן דומה, מרכזי טיפול דחופים רבים אינם פתוחים 24 שעות ביממה.
גם אם אתה מייעץ לחברת הביטוח שלך שלא הייתה לה ברירה אחרת אלא לבקר ב- ER, לעתים קרובות הם יתעלמו ממך עד שתוגש תלונה או ביקורת רשמית יותר.
חדרי מיון עצמאיים
מיון עצמאי או עצמאי הוא המצאה חדשה יחסית שצצה בכל רחבי הארץ. נכון להיום, כ -35 מדינות מאפשרות להקים מרכזי חירום עצמאיים אלה. חלקן אינן מחלקות חירוםכשלעצמו, מכיוון שהם עצמאיים ולא קשורים לבית חולים. במדינות מסוימות, רופאים רשאים להחזיק ולהתקין מתקני מיון.
מרכזי חירום עצמאיים עשויים להיראות דומים מאוד למרכז טיפול דחוף. לעתים קרובות הם פועלים באותם מקומות, כמו קניונים ומחוזות קמעונאיים. הם לא יהיו צמודים לבית חולים - לפחות לא באותו בניין - וייתכן שיהיה להם כניסה לאמבולנס.
מרבית המתקנים הללו מפרסמים מגוון רחב של שירותים, כולל שירות אמבולנס בתשלום כדי להעביר אותך לבית חולים במידת הצורך.
אמנם מועיל לאלה שאין להם בית חולים סמוך, אך חדרי מיון עצמאיים עשויים להיות בלתי הולמים לאנשים עם אירועים מסכני חיים, כמו התקף לב או שבץ, שניתן לטפל בהם במהירות רבה יותר בבית חולים.
חדרי ER לעומת מחלקות ERמילה מ- Wellwell
מחלקת החירום היא האופציה הסופית המובהקת לטיפול רפואי. זה המקום שמטופלים יכולים ללכת אליו לכל מצב רפואי, ללא קשר לחומרה או שפירה. מחלקות חירום הן גם האופציה היקרה ביותר.
הצעת חוק לביקור במימון ER תעלה כמעט תמיד על 1,000 דולר, גם אם כל מה שאתה צריך זה אספירין. לעומת זאת, נסיעה למרכז הטיפול הדחוף או למשרד רופא עשויה להיות מאתיים או שלוש מאות דולר עבור אותו טיפול בדיוק.
חשוב להבין את ההבדלים ובאילו תנאים הם מתאימים יותר לטפל, כך שלא תקבל חשבונות שאינך יכול לשלם.