מה לדעת על Asmanex (Mometasone)

תוֹכֶן

• שימושים
• לפני שלוקחים
• מִנוּן
• תופעות לוואי
• אזהרה ואינטראקציות
• מילה מ- Wellwell

Asmanex (mometasone) היא תרופה בשאיפה המשמשת מדי יום לשליטה ארוכת טווח בתסמיני אסתמה. זה שייך לסוג של תרופות הנקראות סטרואידים המפחיתים דלקת בדרכי הנשימה. על ידי שליטה בדלקת תהיה פחות רגיש למעוררי אסתמה ופחות סיכוי להתקף אסתמה.

אסמנקס זמין כמשאף במינון מדוד תרסיסי (MDI) או כמשאף אבקה יבש שאינו אירוסוליזציה (DPI). זהו אחד מכמה קורטיקוסטרואידים בשאיפה הרופא שלך ישקול אם אינך מסוגל לשלוט באסתמה שלך באמצעות משאף חילוץ בלבד.

אין גרסאות כלליות של אסמנקס בארצות הברית.

שימושים

אסמנקס בקורטיקוסטרואיד בשאיפה (aka סטרואידים) המקל על דלקת בדרכי הנשימה. בגלל חשיפתם המוגבלת, סטרואידים בשאיפה נוטים פחות מאשר סטרואידים דרך הפה המטפלים בדלקת באופן שיטתי (בכל הגוף).

אסמנקס כן לֹא משמש לטיפול בסימפטומים חריפים של אסתמה, אלא למתן דלקת בדרכי הנשימה ותגובת יתר כך שהתקפים לא יופיעו מלכתחילה.

ישנן שתי גרסאות של אסמנקס שאושרו על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA):

• אסמנקס HFA מאושר לטיפול באסתמה אצל מבוגרים וילדים מגיל 12 ומעלה.
• Asmanex Twisthaler מאושר לטיפול באסתמה אצל מבוגרים וילדים מגיל 4 ומעלה.

Asmanex עשוי לשמש בפני עצמו כתרופה יומית לבקר. במידת הצורך, ניתן להוסיף לתכנית טיפול בטא-אגוניסט ארוך טווח (LABA) בשאיפה אם אסמנקס אינו מסוגל לספק שליטה מתמשכת בתסמינים.

למעשה, מספר גדל והולך של מומחים, כולל היוזמה הגלובלית לאסטמה (GINA), תומכים בשימוש משולב בסטרואידים בשאיפה וב- LABA ולא בגישה מדורגת לטיפול.

לא Asmanex HFA ולא Asmanex Twisthaler הם מטבעם "טובים" יותר מהשני. ישנם יתרונות וחסרונות לכל מכשיר שעליכם לדון עם הרופא שלכם בכדי לבצע בחירה מושכלת.

אסמנקס HFA

• דורש תיאום נשימה ביד

  
  

• ניתן להשתמש במרווחים להפחתת הסיכון לקיכלי פה

• צריך להכין דרכים למניעת סתימה

• לא ניתן להשתמש בילדים צעירים יותר

• דורש מינון פעמיים ביום

• בדרך כלל פחות תופעות לוואי

Asthmanex Twisthaler

• אינו מצריך תיאום נשימה ביד; אתה פשוט שואף

• לא ניתן להכיל מרווח

• לא צריך להיות דרוך

• ניתן להשתמש בילדים בגיל ארבע

• דורש מינון פעם ביום ברוב המקרים

• בדרך כלל יותר תופעות לוואי

אסמנקס הוא אחד מכמה סטרואידים בשאיפה שאושרו על ידי ה- FDA, המשמשים לטיפול באסתמה. אפשרויות אחרות כוללות:

• אלווסקו (ciclesonide)
• פלובנט (פלוטיקזון)
• Pulmicort (budesonide)
• קוואר (בקלומתזון)

כיצד לבחור את קורטיקוסטרואיד בשאיפה

שימושים מחוץ לתווית

אסמנקס אינו מאושר לטיפול במחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), אך הוא משמש מחוץ לתווית על ידי כמה רופאי ריאות בכדי לסייע בשמירה על השגת החמרת COPD.

הוגשה בקשה ל- FDA בבקשה לאישור התרופה המשולבת Dulera - המזווגת את החומר הפעיל של אסמנקס (mometasone) עם LABA (פורמוטרול) לטיפול ב- COPD חמור. המחקר נמשך.

מחקרים אחרים חוקרים את השימוש המשולב במומטזון עם LABA אחר הנקרא indacaterol בטיפול ב- COPD.

לפני שלוקחים

סטרואידים בשאיפה כמו אסמנקס מתווספים בדרך כלל לתוכנית הטיפול אם אינך מצליח לשלוט באסתמה שלך באמצעות בטא-אגוניסט קצר טווח (SABA), הידוע גם כמשאף הצלה.

על פי איגוד הריאות האמריקני, האסטמה שלך נשלטת בצורה גרועה אם אתה נתקל באחת מהפעולות הבאות:

• יש לך תסמיני אסתמה יומיים או יותר בשבוע.
• האסטמה שלך מעירה אותך בלילה יותר מפעמיים בחודש.
• אתה משתמש במשאף החילוץ שלך יותר מפעמיים בשבוע.
• פעילויות יומיומיות רגילות נפגעות מאסטמה.
• תפקוד הריאות שלך, כפי שנמדד על ידי זרימת השיא שלך או נפח נשיפה מאולץ בשנייה אחת (FEV1), החמיר למרות הטיפול.

בעוד שתדירות ההתקפים או השימוש ב- SABA עשויים להספיק כדי להניע לטיפול, הרופא שלך עדיין ירצה למדוד את תפקוד הריאות שלך באמצעות ספירומטריה במשרד ובדיקות תפקודי ריאות אחרות (PFT).

בדיקות אלו יכולות לסייע באפיון מדויק יותר של המחלה ולקבוע אם יש לך אסתמה קלה, בינונית או קשה. סיווגים אלה משמשים להפניית החלטות טיפוליות ולהבטיח כי לא מטפלים בך ולא מטופלים יתר על המידה.

קביעת אם האסטמה שלך מנוהלת היטב

אמצעי זהירות ושיקולים

התווית נגד מוחלטת היחידה לשימוש באסמנקס היא אלרגיה ידועה למומטזון או לכל אחד מהמרכיבים האחרים במשאף. אנשים עם אלרגיה חמורה לחלב צריכים להימנע מ- Asthamex Twisthaler מכיוון שהוא מכיל אבקת חלב.

מכיוון שסטרואידים בשאיפה מדכאים את המערכת החיסונית, הם יכולים להפחית את יכולתו של הגוף להילחם בזיהומים חיידקיים, נגיפיים, פטרייתיים או טפיליים מסוימים. זה כולל דלקת ריאות, קנדידה (קיכלי), שחפת והרפס סימפלקס. עדיף לטפל ולנקות כל זיהום פעיל לפני תחילת Asmanex.

אסמנקס יכול גם להגביר את הפגיעות של הילד לזיהומים בילדים שכיחים כמו אבעבועות רוח וחצבת. מכיוון שהתרופה מדכאת את המערכת החיסונית, ילדים הסובלים מזיהומים אלו לעיתים קרובות מחמירים אותם מאחרים. כדי להימנע מכך, הקפידו על חיסון ילדכם מפני אבעבועות רוח וחצבת לפני תחילת אסמנקס.

אסמנקס יכול להפחית את צפיפות מסת העצם ולעכב צמיחה אצל ילדים צעירים יותר. יש להשתמש בתרופה בזהירות בקרב אנשים הסובלים מאוסטאופניה או אוסטאופורוזיס. יש לעקוב באופן קבוע אחר ילדים המשתמשים באסמנקס על מנת לפגוע בצמיחה, אם כי אובדן הגובה או גודל העצם הוא מינימלי בדרך כלל).

Asmanex יכול לגרום לשינויים בראייה עם שימוש ארוך טווח. יש להשתמש בתרופה בזהירות רבה בקרב אנשים עם גלאוקומה או קטרקט. יש לבצע באופן קבוע בדיקות ראייה בכדי לבדוק שינויים בראייה.

יש להשתמש באסמנקס גם בזהירות עם אנשים עם אי ספיקת יותרת הכליה (מחלת אדיסון) מכיוון שהתרופה יכולה לדכא עוד יותר את ייצור ההורמון קורטיזול ולעורר משבר יותרת הכליה.

כיצד מטפלים באסטמה

מִנוּן

המינון המומלץ של אסמנקס משתנה לפי ניסוח, גיל והאם נחשפת לקורטיקוסטרואידים בעבר.

אסמנקס HFA

אסמנקס HFA נקבע כמנה פעמיים ביום אצל מבוגרים וילדים מעל גיל 12. ניתן להשיג בתכשיר של 100 מיקרוגרם (מק"ג) ו- 200 (מק"ג), אשר הבחירה נקבעת על פי השימוש הקודם בסטרואידים.

מינון מומלץ אסמנקס HFA
שימוש קודם בקורטיקוסטרואידים	מינון מומלץ
אף אחד	100 מק"ג, שתי שאיפות פעמיים ביום
סטרואידים במינון בינוני בשאיפה	100 מק"ג, שתי שאיפות פעמיים ביום
סטרואידים במינון גבוה בשאיפה	200 מק"ג, שתי שאיפות פעמיים ביום
קורטיקוסטרואידים דרך הפה	200 מק"ג, שתי שאיפות פעמיים ביום

Asmanex Twisthaler

ניתן להשתמש ב- Asmanex Twisthaler בילדים בגיל 4. תלוי בגיל ובטיפולים קודמים, ייתכן שיהיה צורך בתרופה פעם או פעמיים ביום.

Asmanex זמין בניסוחים של 110 מק"ג ו -220 מק"ג. ככלל, יש להשתמש תמיד במינון היעיל הנמוך ביותר כדי למזער את הסיכון לתופעות לוואי. אם המינון אינו מסוגל לשלוט בסימפטומים שלך, ניתן להגדיל אותו בהנחיית רופא.

לעולם אל תגדיל או הקטין את מינון אסמנקס מבלי לדבר תחילה עם הרופא שלך.

מינון מומלץ Asmanex Twisthaler
גיל ו / או טיפול קודם	מינון התחלתי מומלץ	מינון יומי מרבי
מבוגרים וילדים מעל גיל 12 שהשתמשו רק במשאף חילוץ	220 מק"ג פעם ביום בערב	440 מק"ג
מבוגרים וילדים מעל גיל 12 שהשתמשו בסטרואידים בשאיפה	220 מק"ג פעם ביום בערב	440 מק"ג
מבוגרים וילדים מעל גיל 12 שהשתמשו בסטרואידים דרך הפה	440 מק"ג פעם בערב	880 מק"ג
ילדים 4 עד 11	110 מק"ג פעם ביום בערב	110 מק"ג

כיצד לקחת ולאחסן

זה יכול לקחת עד שבועיים לפני שאתה מרגיש את ההשפעות המלאות של Asmanex HFA או Asnamex Twisthaler. כדי להשיג את התגובה האופטימלית, עליך ליטול את אסמנקס מדי יום במינונים אחידים.

יש ליטול מינונים פעם ביום באותו זמן בכל ערב. יש ליטול מנות פעמיים ביום בהפרש של 12 שעות, פעם אחת בבוקר ופעם אחת בערב.

אם אתה מתגעגע למנה של אסמנקס, קח אותה ברגע שאתה זוכר.אם זה קרוב למועד המנה הבאה שלך, דלג על המנה החמיצה והמשיך כרגיל. לעולם אל תכפיל.

ניתן לאחסן את Asmanex HFA ו- Asmanex Twisthaler בטמפרטורת החדר, באופן אידיאלי בין 66 מעלות צלזיוס ל- 77 מעלות צלזיוס. אם אתה נוסע, זה בסדר לאחסן את המשאף שלך בטמפרטורות של עד 86 מעלות צלזיוס לתקופה קצרה. לעולם אל תשרוף או תנקב את אסמנקס HFA מכיוון שזה עלול לגרום לפיצוץ.

בכל משאף בו אתה משתמש בסופו של דבר, חשוב להשתמש בו בצורה נכונה כך שתכניס את הכמות הנכונה של mometasone לדרכי הנשימה.

שימוש ב- Asmanex HFA

1. אם אתה משתמש במשאף בפעם הראשונה (או אם לא השתמשת בו יותר מחמישה ימים), השקע את המכשיר באמצעות ריסוסו לאוויר ארבע פעמים. אם השתמשת במשאף תוך חמישה ימים, אין צורך בהחלפה.
2. נענע את המשאף בעוצמה במשך חמש שניות.
3. הסר את המכסה והוסף מרווח לפיה אם אתה משתמש בכזה.
4. לנשוף באופן מלא ולהניח את השופר בפה, לעטוף את שפתייך ליצירת חותם הדוק.
5. נשמו עמוק דרך הפה בזמן שאתם דוחפים את המשאף בו זמנית.
6. עצרו את נשימתכם כ -10 שניות ואז נשפו לאט.
7. המתן 30 שניות, טלטל את המכל וחזור על שלבים 4 עד 6.
8. לאחר השלמתם, שטפו את הפה במים. אל תבלע.
9. החזר את המכסה למקומו.

יש לנקות את השופר ואת המרווח פעם בשבוע בעזרת מגבון יבש. אין להטביל את המשאף במים.

Asmanex HFA כפי שהוא מצויד במונה מנה מובנה; יש 120 מנות למשאף. בכל נשיפה שתקח, הדלפק יציין כמה מנות שנותרו. כאשר מונה המינון קורא "020", הגיע הזמן להזמין מילוי חוזר.

כיצד להשתמש במשאף מינון מדוד

שימוש ב- Asmanex Twisthaler

1. סובב את מכסה מיכל המשאף בכיוון נגד כיוון השעון.
2. עם הסרת המכסה, נטען אוטומטית מנה אחת.
3. נשוף לרוקן את הריאות לחלוטין.
4. הכנס את השופר לפה שלך, חותם היטב את שפתיך.
5. שאפו בנשימה ארוכה ועמוקה אחת.
6. הסר את השופר ועצר את נשימתך למשך 10 שניות.
7. נשוף לאט.
8. כדי לטעון את המנה הבאה, הברג את המכסה בחזרה בכיוון השעון. ואז סובב אותו שוב בכיוון נגד כיוון השעון.
9. חזור על שלבים 3 עד 7.
10. שטפו את הפה היטב במים. אל תבלע.
11. החזר את המכסה למקומו.

אין צורך לנקות את אסמנקס טוויסטאלר באופן קבוע, אך ייתכן שתרצה לנגב את השופר עם רקמה או מטלית יבשה לאחר כל שימוש.

יש 30 שאיפות בכל טוויסטיילר 110 מק"ג ו -120 שאיפות בכל טוויסטלר 220 מק"ג. יהיה עליך למלא את המרשם כאשר בדלפק המינון כתוב "10" עבור טוויסטהלר 110-מיקרוגרם ו" 020 "עבור טוויסטילר 220-מק"ג.

תופעות לוואי

כמו בכל התרופות, אסמנקס עלול לגרום לתופעות לוואי. רבות מתופעות הלוואי הן קלות וייפתרו ככל שגופך יסתגל לטיפול. התקשר לרופא אם תופעת לוואי כלשהי נמשכת או מחמירה.

נוטות להיות תופעות לוואי רבות יותר עם Asmanex Twisthaler מאשר עם Asmanex HFA. זה עשוי להודיע ​​על בחירת התרופה שבה תחליט סוף סוף להשתמש.

מְשׁוּתָף

בין תופעות הלוואי השכיחות של Asmanex HFA ו- Asmanex Twisthaler הפוגעות בלפחות 3% מהמשתמשים הן (לפי סדר התדירות):

אסמנקס HFA

• הצטננות

• כְּאֵב רֹאשׁ

• שַׁפַעַת

• דלקת סינוסים

Asmanex Twisthaler

• כְּאֵב רֹאשׁ

• קדחת השחת

• כאב גרון

• זיהומים בדרכי הנשימה העליונות

• דלקת סינוסים

• קיכלי פה

• תקופות לא סדירות

• כאבי שרירים

• כאב גב

• בטן מוטרדת

• כאב בטן

• בחילה

Asmanex HFA יכול גם לגרום לקיכלי פה דרך פחות מ -1% מהמקרים. מרווח יכול לעזור להפחית את הסיכון כמו גם שטיפת הפה שלך ביסודיות לאחר כל טיפול.

4 תופעות לוואי שכיחות של סטרואידים בשאיפה

חָמוּר

שימוש ארוך טווח בכל קורטיקוסטרואיד יכול להוביל לתופעות לוואי, חלקן עלולות להיות חמורות או בלתי הפיכות. אלה כוללים בעיות עיניים, אובדן עצם ואי ספיקת יותרת הכליה. התקשר לרופא אם אתה מפתח את אחת מהפעולות הבאות כאשר אתה נמצא באסמנקס:

• כאב עין
• ראייה מטושטשת
• אובדן ראיה
• עייפות כרונית
• חום גבוה
• פעימות לב לא סדירות
• תפקוד לקוי של זיקפה
• תקופות שהוחמצו
• שברים בעצמות
• בִּלבּוּל
• הִתעַלְפוּת
• שינויים באישיות

במקרים נדירים, אסמנקס עלול לגרום גם לאלרגיה שעלולה לסכן חיים של כל הגוף המכונה אנפילקסיס. אם לא מטפלים בו מיד, אנפילקסיס עלול להוביל להלם, לתרדמת, לאי ספיקת לב או נשימה ולמוות.

אנפילקסיס נחשב תמיד לחירום רפואי.

מתי להתקשר 911

פנה לטיפול חירום אם אתה נתקל באחד מהסימנים והתסמינים הבאים של אנפילקסיס לאחר השימוש באסמנקס:

• כוורות או פריחה
• קוצר נשימה
• צפצופים
• פעימות לב מהירות או לא סדירות
• סחרחורת או סחרחורת
• בִּלבּוּל
• נפיחות בפנים, בלשון או בגרון
• תחושה של אבדון מתקרב

אזהרה ואינטראקציות

לעולם אל תפסיק את אסמנקס מבלי לדבר תחילה עם הרופא שלך. פעולה זו עלולה לעורר תסמיני גמילה ועלולה לגרום להתקף אסתמה. זה נכון במיוחד אם אתה לוקח מינונים גבוהים מדי יום.

כדי למנוע גמילה, יתכן והרופא יצטרך להפחית את המינון בהדרגה במהלך מספר שבועות.

מקרה אחד שבו השימוש ב- Asmanex HFA או Asmanex Twisthaler צריך להיפסק באופן זמני הוא קיכלי פה. המשך הטיפול יכול להחמיר את המצב.

אם אתה חווה זיהום כלשהו בזמן הטיפול באסמנקס, כולל זיהומים בדרכי הנשימה כגון שפעת או דלקת ריאות, התקשר לרופא מיד. יתכן שתצטרך להפסיק את הטיפול באופן זמני עד שהזיהום יטופל ויפנה כראוי.

אינטראקציות בין תרופות

Asmanex HFA ו- Asmanex Twisthaler משתמשים באנזים כבד הנקרא ציטוכרום P450 (CYP450) לצורך חילוף חומרים. מכיוון שמגוון רחב של תרופות אחרות מסתמכות גם על CYP450 לצורך חילוף החומרים, קיים סיכון לאינטראקציה מכיוון שהתרופות "מתחרות" על האנזים הזמין.

זה יכול להוביל לעלייה או ירידה בריכוז אחת התרופות או שתיהן. ריכוזים מוגברים של תרופות עלולים להוביל לתופעות לוואי חמורות יותר ו / או יותר, ואילו ריכוזים נמוכים יכולים להפחית את יעילות התרופה.

בין האינטראקציות המודאגות:

• נוגדי קרישה כמו קומדין (וורפרין)
• תרופות נגד אפילפסיה כמו טגרטול (קרבמזפין)
• תרופות נגד פטריות כמו דיפלוקן (פלוקונזול)
• חוסמי תעלות סידן כמו Verelan (verapamil)
• תרופות להפרעות קצב לב כמו Pacerone (amiodarone)
• תרופות כימותרפיות כמו ציטוקסאן (ציקלופוספמיד)
• אמצעי מניעה הורמונליים כמו אתניל אסטרדיול
• תרופות מדכאות חיסון כמו ציקלוספורין
• אנטיביוטיקה מקרוליד כמו קלריתרומיצין
• תרופות אופיואידיות כמו פנטניל ואוקסיקונטין (אוקסיקודון)
• תרופות לשחפת כמו ריפאמפין

אינטראקציות מסוימות עשויות לדרוש התאמת מינון או הפרדת מנות בשעה או יותר. אחרים עשויים לדרוש החלפת סמים או ללא כל פעולה.

כדי להימנע מאינטראקציות, יידע את הרופא על כל התרופות שאתה נוטל, בין אם זה מרשם, ללא מרשם, צמחי מרפא או פנאי.

מילה מ- Wellwell

אסמנקס יכול להיות כלי יעיל לטיפול ארוך טווח באסטמה, אך רק אם אתה משתמש בו כמתואר. מחקרים עדכניים מצביעים על כך שלפחות 30% מאנשים עם אסתמה אינם מצליחים להקפיד על סטרואידים בשאיפה יומיומית, מה שמתרגם לעלייה של 34% באשפוז הקשור לאסתמה.

אם יש לך בעיות בהקפדה על הטיפול, יידע את הרופא שלך. במקרים מסוימים יתכן והרופא יוכל לרשום משאפים משולבים המקלים על הקפדנות היומית של נטילת תרופות או למצוא תרופות עם פחות תופעות לוואי וסובלנות רבה יותר.