תוֹכֶן
Narcan, הידוע גם בשם הגנרי נלוקסון הידרוכלוריד, הוא אגוניסט אופיואיד - תרופה שיכולה לסייע במניעת ההשפעות של תרופות אופיואידיות כמו מורפיום, אוקסיקודון והרואין. תרופה זו ניתנת כאשר אדם נטל יותר מדי תרופות וחווה את הסימנים והתסמינים של מנת יתר, אשר בדרך כלל כוללת חוסר הכרה ונשימה לאט מדי.Narcan היא תרופת חירום, הניתנת למניעת מוות עקב מנת יתר, לרוב על ידי אנשי מקצוע מיומנים בתחום הבריאות. במקרים מסוימים, בן משפחה או אדם אהוב יכול גם לתת תרופה זו אם היא קיימת. בשל שינוי החוקים בארצות הברית, Narcan זמין באופן נרחב יותר מהאופייני לתרופות מרשם. במדינות מסוימות, אין צורך במרשם לקבלת תרופה זו בבית מרקחת.
מדוע נרקן משמש
ההשפעות של יותר מדי אופיואידים עלולות להיות חמורות ומסכנות חיים. מצוקה נשימתית ואי ספיקת נשימה, שמשמעותם היא שהאדם מרגיע מדי מכדי לנשום בכדי לתמוך בצורך של הגוף בחמצן, עלול להוביל למוות. מנת יתר גורמת גם לחוסר תגובה, תגרום לאישונים להתכווץ עד שהם קטנים מאוד, עלולה לגרום לירידה בלחץ הדם ועלולה לגרום למוות אם המטופל לא יקבל טיפול במהירות.
Narcan הופך את ההשפעות של אופיואידים, שהם תרופות המיוצרים מצמח הפרג ומיועדים לשימוש לטיפול בכאב. זה עובד גם על תרופות מרשם נגד כאבים וגם על תרופות אסורות, כמו הרואין. זה לא עובד על סוגים אחרים של תרופות הרגעה.
אינדיקציות
נרקן משמש בשעת חירום כדי להפוך את ההשפעות של מנת יתר. אם המטופל אינו מגיב או קשה מאוד להעיר אותו וחוזר לישון במהירות, זה יכול להיות סימן למנת יתר. לנשום לאט מאוד או לא לנשום בכלל זה גם אינדיקציה חזקה לכך שמתרחש מנת יתר. הדופק לרוב איטי מהרגיל. לחולה יש גם שפתיים כחולות או להיראות חיוורים מאוד. התערבות מהירה היא חיונית כדי להציל את חייו של אדם שחווה מנת יתר.
כאשר מופיעים כמה או כל הסימנים והתסמינים הללו, השימוש ב- Narcan מתאים. ההשפעות הן מיידיות, ולעיתים קרובות המטופל מתעורר לחלוטין תוך שתי דקות מרגע שקיבל את התרופה ועלול להתעורר במצב נסער או ערני במיוחד. ההשכמה הפתאומית לאחר מתן נרקן נחשבת לאישור כי מתרחשת מנת יתר של אופיואידים.
המינון של נרקן הוא נמוך, מכיוון שסביר להניח שהתרופות לא יפגעו באדם שנחשף בטעות כמנת יתר; במקרה זה, הנזק הפוטנציאלי של אי שימוש ב- Narcan יעלה ככל הנראה על הסיכונים שבשימוש ב- Narcan.
השתמש לאחר הניתוח
אנשים שעוברים ניתוח מקבלים לעיתים קרובות תרופות אופיואידיות בכדי לסייע לכאבים שהם חווים לאחר הניתוח. תרופות אלו עשויות להינתן על ידי IV, טבליה, גלולה או אפילו להינתן כמדבקה. מכיוון שכאב הוא חלק שכיח בהתאוששות לאחר הניתוח, מתן תרופות לכאב לאחר הניתוח נפוץ גם הוא.
מנה גדולה מדי של אופיואידים או שילוב של מספר תרופות המפחיתות את יכולתו של האדם לנשום עלולים לגרום למנת יתר. תרופות אלו יכולות לכלול תרופות נגד כאבים, סירופ לשיעול מרשם, אנטי היסטמינים (כגון בנדריל), תרופות נגד חרדה (כגון Ativan) ותרופות שינה. הסיכון למנת יתר הוא הגבוה ביותר כאשר אנשים מקבלים מספר תרופות הידועות כגורמות להרגעה. ברוב המקרים, השפעת ההרגעה גורמת לכך שהמטופל מנומנם וישן יותר מהרגיל, אך מקרים חמורים יותר דורשים התערבות מיידית.
הסיכון למנת יתר בשילוב של תרופות נגד כאבים עם תרופות הרגעה אחרות גבוה יותר כאשר המטופל אינו נוטל באופן שגרתי תרופות אלו. אמנם זה נדיר, אך חלק מהמטופלים הללו יחוו השפעות של יותר מדי תרופות כאב חמורות מספיק כדי לדרוש היפוך מהיר של האופיואיד בגופם.
חשוב לזכור שיש מספר סוגים של מנת יתר, ונרקן פועל רק כדי להפוך את ההשפעות של אופיואידים. חולה שקיבל יותר מדי שינה או תרופות חרדה לא ייעזר בנרקאן. חולה שקיבל תרופות מרובות הכוללות אופיואידים עשוי להפיק תועלת מסוימת, אך חשוב לזכור כי ה- Narcan יפעל רק כדי להפוך את החלק האופיואידי של מנת יתר, ולא את התרופות האחרות שהמטופל לקח.
מִנהָל
Narcan היא תרופת מרשם שניתן לתת באמצעות IV או כתרסיס לאף. במסגרת בית החולים, נרקן ניתן בדרך כלל באמצעות IV. במסגרת אשפוז החוץ, או כאשר שירות רפואי חירום (EMS) נענה לקריאה למנת יתר, משתמשים בדרך כלל בתרסיס לאף, מכיוון שהוא אינו מחייב הפעלת IV לפני מתן התרופה.
כאשר הוא מנוהל באמצעות IV, התרופה ניתנת על ידי ספקי שירותי בריאות מאומנים. כאשר התרופה ניתנת כתרסיס לאף, כל אחד יכול לתת את התרופה.
אם אתה מאמין שאדם ממנת יתר, התקשר מיד ל 911 מכיוון שהאדם יזדקק לטיפול נוסף גם אם ה- Narcan יעיל. אין לתת Narcan אם אדם אינו מראה סימנים של מנת יתר.
כדי לתת מנה של Narcan, הפוך את האדם על הגב ואז ריסס את תרסיס האף בנחיר אחד. דחף את הבוכנה על התרופה כדי לרסס את התרופה ישירות לאף. אם התרופה אינה יעילה, הניח תרסיס אף שני לנחיר השני. אם המטופל לא מגיב, המשך לתת את התרופות כל שתיים-שלוש דקות עד שהאדם מקבל תגובה בזמן שהוא ממתין שהאמבולנס יגיע.
אם האדם מפסיק לנשום, התחל בהחייאה והמשיך עד שהמטופל מתחיל לנשום או EMS מגיע להשתלט עליו. המשך במינון Narcan, אם זמין, עד שהמטופל הופך להגיב או EMS יגיע.
לא ניתן לעשות שימוש חוזר בתרסיס לאף Narcan. אם האדם זקוק למנות מרובות, עליך לתת את המינונים העומדים לרשותך, אך לא ניתן לקבל מנות נוספות מתרסיס האף המשומש.
חזרה על מנה
במקרים מסוימים, ההשפעות של Narcan עשויות לעבוד לתקופה קצרה, אך אז האדם יתחיל להראות שוב סימנים של מנת יתר. במקרה זה, ייתכן שיהיה צורך לחזור על המינון כדי לחסום את ההשפעות המתמשכות של האופיואידים בגוף. ייתכן שמנה אחת של Narcan אינה מספיקה להילחם באופיואידים בזרם הדם, וזה מקובל יחסית שיש צורך במינונים מרובים. זו הסיבה שחשוב שקוראים ל- EMS בהקדם האפשרי כאשר מתרחשת מנת יתר, מכיוון שרוב האנשים לא יקבלו מספר רב של מינונים של Narcan.
סיכונים
הסיכון העיקרי של Narcan הוא שהוא יכול לגרום לנסיגה מיידית מאופיואידים אצל אנשים שמכורים פיזית. סוג זה של התמכרות יכול להיות משימוש ארוך טווח בתרופות שנקבעו או משימוש מתמשך בסמים אסורים כמו הרואין. כאשר ניתן Narcan, זה מיד עוצר את ההשפעות של האופיואידים ויכול לשלוח את המטופל לנסיגה מיידית. תסמינים אלה כוללים בחילות, הקאות, דופק מהיר, הזעה, כאבי גוף, התכווצויות בבטן, פיהוק, נזלת, חום, אווז, לחץ דם גבוה ונמוך ושינויים בקצב הלב.
במקרים נדירים, מתן פתאומי של Narcan יכול להוביל להתקפי נסיגה. זה יכול להיות סיבוך רציני מאוד, במיוחד אצל צעירים מאוד וזקנים מאוד. מסיבה זו, אצל אנשים הידועים כמכורים פיזית לאופיואידים, משתמשים במינון הנרקן הקטן ביותר כדי לעצור את מנת יתר, אך לא מספיק בכדי להפוך את כל התרופות בגוף.
ל- Narcan אין פוטנציאל התעללות והוא נחשב לבטוח לשימוש בנשים בהריון. עם זאת, התרופה יכולה לעורר תסמיני גמילה אצל האם וגם אצל העובר אם האם מכורה פיזית לאופיואידים. לא ידוע אם Narcan בטוח לשימוש אצל נשים שמניקות.
ניתן להשתמש בבטחה ב- Narcan ברוב חולי הילדים, כאשר המינון מבוסס על גודל המטופל. נסיגה פתאומית מאופיואידים בתינוקות שקיבלו מינונים קבועים של תרופות נגד כאבים עלולה להיות קשה ומסכנת חיים.
זמינות
Narcan היא תרופה ייחודית מכיוון שניתן לרשום אותה למי שמתכוון לתת אותה למישהו אחר. בארצות הברית, תרופות מרשם תמיד נקבעות לאדם שייקח אותה. נרקן הוא היוצא מן הכלל הבולט לחוקים אלה. חוקים נחקקו במדינות רבות המאפשרות לרשום ולמלא את נרקן על ידי אדם המתכוון להשתמש בו כדי להציל מישהו אחר. לדוגמא, ניתן לתת מרשם ל Narcan להורה שיש לו ילד המכור להרואין לשימוש במקרה של מנת יתר.
אחסון נכון
נרקן רגיש גם לחום וגם לאור. הוא אינו סובל את חשיפתו לטמפרטורות העולות על 104 מעלות פרנהייט, ולכן אסור לשמור במכונית או במקומות אחרים בהם החום עלול להיות מוגזם. באופן כללי, יש לאחסן את התרופות באזור נקי, יבש וקריר.