תוֹכֶן
כלי הדם הם חלק חשוב מאנטומיית הרבייה הגברית. צינורות שרירים זוגיים אלה נקראים גם ductus deferens. הם מתפקדים לשאת זרע מהאפדידימיס לשופכה שם הוא עוזב את הגוף בזמן שפיכה.זהו כלי הדם אשר נקשרים (מנותקים או נחתכים) במהלך כריתת כלי דם, הליך לעיקור כירורגי של גברים. זה מונע מזרע לצאת מהגוף במהלך יחסי מין ולהפרות ביצית, מה שמוביל להריון.
אֲנָטוֹמִיָה
את הוואס-דפרנס ניתן לתאר בצורה הטובה ביותר כצמד צינורות שרירים קשיחים ועבים. שני צינורות אלה זהים ואורכם כל אחד מהם כ- 18 אינץ 'או 45 ס"מ. הם חלק מכבל הזרע המורכב גם מכלי דם ורשת של סיבי עצב המוקפים ברקמת חיבור.
הוופרפרס מתחיל באפידידימיס, שהוא מקום בו מאחסנים זרע לאחר ייצורו באשכים. מאפדידימיס כלי הדם משתרעים דרך אזור האגן עד לרמת שלפוחית השתן. כאן שני הצינורות מסתעפים ובסופו של דבר יוצרים שתי אמפולות שמתחברות לדפנות השמאליות והימניות של שלפוחית השתן. אמפולות אלה הן תאי אחסון לזרע. בסופו של דבר האמפולה מתחברת לצינורות השפיכה המחברים אותם לשופכה.
המבנה האמיתי של כלי הדם מכיל שלוש שכבות. השכבה החיצונית ביותר עשויה מרקמת חיבור ומכונה adventitia. מתחת לשכבה זו נמצא מעיל השרירים המורכב משכבות שונות של סיבי שריר. השכבה הפנימית ביותר נקראת שכבת הרירית המצופה בתאי אפיתל עמודיים.
וריאציות אנטומיות
אמנם נדיר, אך ניתן להיוולד ללא ואס דפרנס - מצב הגורם לאי פוריות. היעדרם המולד של כלי הדם יכול להתרחש לבד אך לעתים קרובות קשור למצב גנטי אחר הנקרא סיסטיק פיברוזיס. בעוד שגברים שנולדים ללא כלי דם הם בדרך כלל פוריים, המצב אינו משפיע על הדחף המיני שלהם או על יכולתם לקיים יחסי מין. יש אנשים עם היעדר מלידה של כלי הדם, מסוגלים להוליד ילדים בעזרת טכנולוגיית הרבייה.
פוּנקצִיָה
כפי שצוין לעיל, התפקיד העיקרי של כלי הדם הוא לשאת זרע, למעשה פירוש המונח ואס דפרנס הוא למעשה צינור נשיאה בלטינית. הזרע מיוצר באשכים ואז מועבר לאפידידימיס, מבנה כמו צינור מפותל בקרבת מקום המשמש לאחסון זרע בזמן שהוא מתבגר. כאשר הפין מתמלא בדם ונזק, הדבר גורם לתאי הזרע לנוע מהאדידימיס אל תוך כלי הדם.
כלי הדם מזריקים את הזרע קדימה באמצעות כיווץ שרירים. כאשר הזרע מגיע לאמפולות מצטרפות אליו הפרשות משלפוחית הזרע. מהאמפולות, נוזל הזרע מונע דרך צינורות השפיכה, מעבר לבלוטת הערמונית שם מוסיפים נוזל חלבי לתערובת, ולבסוף דרך השופכה שם הוא יוצא מהגוף.
תנאים משויכים
הוופרפרס מושפע ממצבים שונים, כמו גם מהווה יעד לניתוח כריתת כלי דם.
אזוספרמיה חסימתית
אזוזפרמיה חסימתית היא מצב בו אודי התריס, האפדידימיס או צינוריות השפיכה נחסמים או מונעים ומונעים מזרע לנסוע כראוי בדרכו הרגילה לעזוב את הגוף. סיבות אופייניות לחסימה עשויות לכלול עיוותים מולדים (היעדרות מולדת של כלי הדם היא למעשה סוג של אזוספרמיה חסמת), טראומה, פציעות או סיבוכים מניתוחים, כולל תיקון בקע או כריתת כלי דם. לעיתים ניתן לתקן חסימות אלו בניתוח בכדי להחזיר את הזרימה התקינה של הזרע והפוריות.
דַלֶקֶת
דלקת של כלי הדם היא מצב נדיר המכונה לפעמים דלקת כלי הדם. זה קורה לעיתים קרובות לאחר כריתת כלי דם, ובמקרה זה הוא עלול לגרום לתסמינים מלבד עיסה מוחשית בוואספרס. יתכן שמסה זו אינה מחייבת טיפול כלשהו, אך ייתכן שיהיה צורך לבצע ביופסיה כדי לאשר שהיא שפירה.
אמנם נדיר יותר, אך זיהומים עלולים לגרום לדלקת של כלי הדם. זיהומים נדירים אלה נגרמים בדרך כלל מאותם סוגים של חיידקים הגורמים לדלקות בדרכי השתן וברגע שאובחנו ניתן בדרך כלל לטפל בהם באנטיביוטיקה.
כריתת כלי דם
כריתת כלי דם היא הליך כירורגי נפוץ שכולל חיתוך, צריבה או חסימה מכוונת אחרת או פגיעה בתפקודם של כלי הדם האמצעים כאמצעי להפוך גבר לסטרילי. זוהי אחת הצורות הנפוצות ביותר למניעת הריון הגברי שיש. הליך זה נעשה לעיתים קרובות במשרד רופא או במרכז כירורגי בהרדמה מקומית. זה מבוצע לעתים קרובות על ידי רופא מומחה הנקרא אורולוג, אם כי סוגים אחרים של רופאים עשויים להיות מוסמכים לבצע את ההליך גם כן.
כריתת כלי דם גורמת לאי פוריות אצל יותר מ- 99% מהגברים שעוברים את ההליך. מעל 500,000 כריתות כלי דם נעשות בארה"ב.שְׁנָתִי. זה הופך אותו לצורה הרביעית ביותר של אמצעי מניעה. בעוד שכריתת כלי דם נועדה לגרום לעיקור קבוע, מדי פעם ניתן להפוך אותם בניתוח (vasovasostomy). הם יכולים, לפעמים, גם להיכשל מכיוון שלמעשה יתאפשר התחברות מחדש של כלי הדם (זה נקרא recanalization).
אמנם כריתת כלי דם אינה מונעת מהאשכים לייצר זרע חדש, אך מונעת מהזרע להתערבב עם נוזל זרע ולצאת מהגוף. במקום זאת, הזרע נספג מחדש. לאחר כריתת כלי דם, יש לבדוק מעת לעת זרע כדי לוודא שאין זרע או אם יש זרע בזרע הוא אינו ניע. עד שחזר אישור חיובי על סטריליות מהמעבדה יש להשתמש במניעת אמצעי מניעה. זה בדרך כלל לוקח לפחות שלושה חודשים.
הסיכונים לכריתת כלי דם כוללים תגובה שלילית לתרופות ההרדמה המשמשות, דימום, זיהום במקום החתך (או פנצ'ר), ניתוח מחדש, המטומה וגרנולומה של הזרע. אפשר גם לפתח כאב כרוני, מצב הנקרא תסמונת כאב לאחר כריתת כלי דם. זה נורמלי שיש לך כאב במשך כמה ימים לאחר כריתת כלי דם, ואריזות קרח מומלצות לעזור בכל כאב או נפיחות. עקוב אחר הוראות הרופא בדיוק לפי ההליך כדי למזער את הסיכונים שלך לסיבוכים שלאחר הניתוח.
התאוששות מכריתת הווסתום שלךבדיקות
ניתוח זרע עשוי להיעשות בכדי לבדוק את פוריות הגבר וחסימות של כלי הדם. בדיקה זו תכלול את נפח, מספר הזרע למיליליטר, אחוז הזרע התנועתי, צורת הזרע ונוכחותם של כדוריות דם לבנות. ניתן לבצע תרבית זרע כדי לבדוק זיהום או דלקת.
ניתן לבצע הדמיה על מנת לחפש מצבים המשפיעים על כלי הדם, כולל אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI). במקרה של חשד לממאירות, ניתן לבצע ביופסיה.