תוֹכֶן
- מהי דמנציה וסקולרית?
- מה גורם לדמנציה של כלי הדם?
- מי נמצא בסיכון לדמנציה של כלי הדם?
- מהם הסימפטומים של דמנציה וסקולרית?
- כיצד מאבחנים דמנציה וסקולרית?
- כיצד מטפלים בדמנציה וסקולרית?
- חיים עם דמנציה וסקולרית
- מתי עלי להתקשר לרופא המטפל שלי?
- נקודות מפתח בנושא דמנציה וסקולרית
- הצעדים הבאים
מהי דמנציה וסקולרית?
דמנציה וסקולרית היא הצורה השנייה בשכיחותה של דמנציה לאחר מחלת אלצהיימר. זה נגרם כאשר ירידה בזרימת הדם פוגעת ברקמת המוח. זרימת הדם לרקמת המוח עשויה להיות מופחתת על ידי חסימה חלקית או חסימה מוחלטת של קריש דם.
תסמינים של דמנציה וסקולרית עשויים להתפתח בהדרגה, או עשויים להתגלות לאחר אירוע מוחי או ניתוח גדול, כגון ניתוח מעקף לב או ניתוח בטן.
קשה לזהות דמנציה ומחלות ומצבים קשורים אחרים מכיוון שהם חולקים סימנים ותסמינים דומים. למרות שדמנציה וסקולרית נגרמת על ידי בעיות בזרימת הדם למוח, בעיה זו בזרימת הדם יכולה להתפתח בדרכים שונות. דוגמאות לדמנציה של כלי הדם כוללים:
- דמנציה מעורבת. סוג זה מתרחש כאשר קיימים תסמינים של דמנציה וסקולרית ואלצהיימר.
- דמנציה מרובה אוטם. זה קורה לאחר חסימות קטנות, לעתים קרובות "שקטות", משפיעות על זרימת הדם לחלק מסוים במוח. השינויים המתרחשים לאחר כל חסימה אולי לא ניכרים לעין, אך עם הזמן ההשפעה המשולבת מתחילה לגרום לתסמיני ליקוי. דמנציה רב אוטם נקראת גם ליקוי קוגניטיבי בכלי הדם.
ההשפעה של ירידה או ללא זרימת דם על המוח תלויה בגודל ובמיקום האזור שנפגע. אם אזור קטן מאוד בחלק של המוח השולט בזיכרון מושפע, למשל, יתכן שאתה "שוכח" אך זה לא בהכרח משנה את היכולת שלך להמשיך בפעילות רגילה. אם אזור גדול יותר מושפע, יתכן שתתקשה לחשוב בבהירות או לפתור בעיות, או בעיות זיכרון גדולות יותר שמשנות את יכולתך לתפקד כרגיל.
החוקרים סבורים שדמנציה וסקולרית תהפוך נפוצה יותר בעשורים הקרובים בגלל:
- דמנציה בכלי הדם נגרמת בדרך כלל על ידי מצבים המופיעים לרוב אצל אנשים מבוגרים, כגון טרשת עורקים (התקשות העורקים), מחלות לב ושבץ.
- מספר האנשים מעל גיל 65 גדל.
- אנשים חיים זמן רב יותר עם מחלות כרוניות, כמו מחלות לב וסוכרת.
מה גורם לדמנציה של כלי הדם?
דמנציה וסקולרית נגרמת על ידי חוסר זרימת דם לחלק במוח. זרימת הדם עשויה להיות מופחתת או להפריע על ידי:
- קרישי דם
- דימום בגלל קרע בכלי דם (כמו משבץ מוחי)
- נזק לכלי הדם מטרשת עורקים, זיהום, לחץ דם גבוה או גורמים אחרים, כגון הפרעה אוטואימונית
CADASIL (ארטריופתיה אוטוזומלית דומיננטית מוחית עם אוטם תת-קליפת המוח ולוקואנספלופתיה) היא הפרעה גנטית המובילה בדרך כלל לדמנציה מסוג כלי הדם. אחד ההורים עם הגן ל- CADASIL מעביר אותו לילד, מה שהופך אותו להפרעת תורשה אוטוזומלית-דומיננטית. זה משפיע על כלי הדם בחומר הלבן של המוח. תסמינים, כמו כאבי ראש ממיגרנה, התקפים ודיכאון קשה, מתחילים בדרך כלל כאשר אדם נמצא באמצע שנות ה -30 לחייו; אך ייתכן שהתסמינים לא יופיעו עד מאוחר יותר בחיים.
מי נמצא בסיכון לדמנציה של כלי הדם?
גורמי סיכון לדמנציה וסקולרית כוללים גורמי סיכון למצבים הקשורים לדמנציה וסקולרית, כגון מחלות לב, שבץ מוחי, סוכרת וטרשת עורקים:
- העלייה בגיל
- לחץ דם גבוה
- עישון סיגריות
- רמות כולסטרול וטריגליצרידים גבוהות
- סוכרת
- פרפור פרוזדורים (קצב מהיר ולא סדיר של 2 תאי הלב העליונים)
- רמה גבוהה של הומוציסטאין בדם, העלולה לגרום נזק לכלי הדם, למחלות לב ולקרישי דם
- חוסר בפעילות גופנית
- עודף משקל או השמנת יתר
- גלולות למניעת הריון דרך הפה
- מצבים שגורמים לדם "להתעבות" או להיקרש ביתר קלות
- היסטוריה משפחתית של דמנציה
- היסטוריה משפחתית של CADASIL
מהם הסימפטומים של דמנציה וסקולרית?
הסימפטומים של דמנציה וסקולרית תלויים במיקום ובכמות רקמת המוח המעורבת. תסמיני דמנציה וסקולרית עשויים להופיע פתאום לאחר אירוע מוחי, או בהדרגה לאורך זמן. הסימפטומים עלולים להחמיר לאחר שבץ מוחי נוסף, התקף לב או ניתוח גדול. אלה סימנים ותסמינים של דמנציה וסקולרית
- בעיות מוגברות בביצוע פעילויות יומיומיות רגילות בגלל בעיות ריכוז, תקשורת או חוסר יכולת לבצע הוראות
- בעיות זיכרון, למרות שזיכרון לטווח קצר עשוי שלא להיות מושפע
- בלבול שעלול להתגבר בלילה (המכונה "תסמונת שקיעת השמש")
- תסמיני שבץ, כמו חולשה פתאומית ובעיות בדיבור
- אישיות משתנה
- שינויים במצב הרוח, כגון דיכאון או עצבנות
- צעדים משתנים כשצעדים מהר מדי ומדשדדים צעדים
- בעיות בתנועה ו / או שיווי משקל
- בעיות בדרכי השתן, כגון דחיפות או בריחת שתן
- רעידות
כיצד מאבחנים דמנציה וסקולרית?
בנוסף להיסטוריה רפואית מלאה ובדיקה גופנית, רופא המטפל שלך עשוי להזמין כמה מהבאים:
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT). בדיקת הדמיה זו משתמשת בצילומי רנטגן ובמחשב כדי ליצור תמונות אופקיות או ציריות (המכונות לעתים קרובות פרוסות) של המוח. סריקות CT מפורטות יותר מאשר צילומי רנטגן כלליים.
- סריקת FDG-PET. זוהי סריקת PET של המוח המשתמשת במעקב מיוחד כדי להאיר אזורים במוח.
- אלקטרואנצפלוגרמה (EEG). בדיקה זו מודדת פעילות חשמלית במוח
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI). בבדיקה זו משתמשים במגנטים גדולים, בתדרי רדיו ובמחשב כדי ליצור תמונות מפורטות של המוח.
- הערכות נוירופסיכולוגיות. בדיקות אלו יכולות לסייע במיון דמנציה וסקולרית מסוגים אחרים של דמנציה ואלצהיימר.
- הערכה נוירופסיכיאטרית. זה יכול להיעשות כדי לשלול מצב פסיכיאטרי שעשוי להידמות לדמנציה.
כיצד מטפלים בדמנציה וסקולרית?
לא ניתן לרפא דמנציה וסקולרית. המטרה העיקרית היא לטפל במצבים הבסיסיים המשפיעים על זרימת הדם למוח. זה יכול לעזור להפחית את הסיכון לפגיעה נוספת ברקמת המוח.
טיפולים כאלה עשויים לכלול:
- תרופות לניהול לחץ דם, כולסטרול, טריגליצרידים, סוכרת ובעיות בקרישת דם
- שינויים באורח החיים, כמו למשל תזונה בריאה, פעילות גופנית, הפסקת עישון, הפסקת צריכת אלכוהול או ירידה בה
- נהלים לשיפור זרימת הדם למוח, כגון כריתת רחם ראשונית, אנגיופלסטיקה וסטנט; עורקי הצוואר ממוקמים בצוואר ומספקים זרימת דם מהלב למוח
- תרופות, כגון מעכבי כולינסטרז לטיפול בסימפטומים של דמנציה או תרופות נוגדות דיכאון כדי לעזור בדיכאון או בתסמינים אחרים
חיים עם דמנציה וסקולרית
דמנציה וסקולרית היא מחלה מתקדמת שאין לה תרופה, אך קצב התקדמות המחלה יכול להשתנות. חלק מהאנשים הסובלים מדמנציה וסקולרית עשויים להזדקק לרמת טיפול גבוהה עקב אובדן יכולות נפשיות וגופניות. בני משפחה עשויים להיות מסוגלים לטפל באדם עם דמנציה וסקולרית בשלב מוקדם. אך אם המחלה מתקדמת, האדם עשוי להזדקק לטיפול מיוחד יותר.
תוכניות הפוגה, תכניות מעונות יום למבוגרים ומשאבים אחרים יכולים לעזור למטפלת להתרחק מעט מהדרישות של טיפול באדם אהוב עם דמנציה וסקולרית.
מתקני טיפול סיעודי המתמחים בטיפול באנשים עם דמנציה, אלצהיימר ומצבים קשורים אחרים זמינים לעיתים קרובות אם לא ניתן עוד לטפל בבית שנפגע מדמנציה וסקולרית. ספק שירותי הבריאות שלך יכול להמליץ על משאבי המטפל.
מתי עלי להתקשר לרופא המטפל שלי?
אנשים עם דמנציה וסקולרית והמטפלים שלהם צריכים לדבר עם ספקי שירותי הבריאות שלהם מתי להתקשר אליהם. סביר להניח שהם יעצו לך להתקשר אם הסימפטומים מחמירים (כגון שינויים ברורים בהתנהגות, אישיות, זיכרון או דיבור) או אם מופיעים תסמינים חדשים, כגון חולשה פתאומית או בלבול.
נקודות מפתח בנושא דמנציה וסקולרית
- דמנציה וסקולרית היא הפרעה המאופיינת ברקמת מוח פגומה עקב חוסר זרימת דם. הגורמים יכולים לכלול קרישי דם, כלי דם קרועים או היצרות או התקשות של כלי הדם המספקים את המוח.
- הסימפטומים יכולים לכלול בעיות בזיכרון ובריכוז, בלבול, שינויים באישיות ובהתנהגות, אובדן כישורי דיבור ושפה, ולעיתים תסמינים גופניים כמו חולשה או רעידות.
- דמנציה וסקולרית נוטה להתקדם עם הזמן. טיפולים אינם יכולים לרפא את המחלה, אך שינויים באורח החיים ותרופות לטיפול בגורמים הבסיסיים (כגון לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה, סוכרת או קרישי דם) עשויים לסייע בהאטת התקדמותה.
- פרוצדורות כירורגיות לשיפור זרימת הדם למוח יכולות גם להועיל. תרופות אחרות עשויות להאט את התקדמות הדמנציה או לעזור בכמה מהתסמינים שהיא עלולה לגרום.
- אדם עם דמנציה וסקולרית עשוי בסופו של דבר להזדקק לטיפול סיעודי במשרה מלאה או לשהות במוסד סיעודי.
הצעדים הבאים
טיפים שיעזרו לך להפיק את המרב מביקור אצל הרופא שלך:
- דע את הסיבה לביקור שלך ומה אתה רוצה שיקרה.
- לפני הביקור, רשמו שאלות שאתם רוצים לענות עליהן.
- תביא איתך מישהו שיעזור לך לשאול שאלות ולזכור מה הספק שלך אומר לך.
- בביקור רשמו את שם האבחנה החדשה וכל התרופות, הטיפולים או הבדיקות החדשות. רשום גם כל הוראות חדשות שהספק שלך נותן לך.
- דע מדוע נקבעת תרופה או טיפול חדש וכיצד זה יעזור לך. דעו גם מהן תופעות הלוואי.
- שאל אם ניתן לטפל במצבך בדרכים אחרות.
- דע מדוע מומלצת בדיקה או הליך ומה המשמעות של התוצאות.
- דע למה לצפות אם אינך נוטל את התרופה או עובר את הבדיקה או ההליך.
- אם יש לך פגישת המשך, כתוב את התאריך, השעה והמטרה לביקור זה.
- דע כיצד תוכל לפנות לספק שלך אם יש לך שאלות.