תוֹכֶן
כריתת כלי דם היא הליך כירורגי מחוץ לרפואה המביא לסטריליות גברית קבועה על ידי מניעת הימצאות זרע בזרע. ההליך יבוצע במרפאה או במרכז ניתוחי יום. בדרך כלל, יהיה לך הרדמה מקומית ותהיה ער לאורך כל ההליך. תוכלו לבצע צ'ק-אין, לקבל את ההליך ולחזור הביתה להחלמה. ישנן כמה אפשרויות כשמדובר בסוג כריתת כלי הדם שיש לך. ההחלטה באיזו טכניקה להשתמש תהיה בידיך ורופאך.לפני הניתוח
לפני יום הניתוח, אתה והרופא שלך צריכים לדון מדוע אתה רוצה כריתת כלי דם, והאם אמצעי מניעה קבועים מתאים לך. אמנם כריתת כלי דם עשויה להיות הפוכה, אך לא תמיד היא מצליחה להחזיר פוריות. עליכם לשקול כריתת כלי דם קבועה, ותרצו לשקול לדון בהחלטה להתקדם בעיקור כירורגי עם בן / בת הזוג.
הרופא שלך יתווה את הסיכונים להליך וכיצד להתכונן. יתכן שתתבקש לחתום על טופס הסכמה, והרופא שלך יבקש ממך להתכונן לניתוח על ידי:
- הפסקת תרופות מסוימות כמו מדללי דם מספר ימים לפני הניתוח
- הפסקת עישון
- גזירה או גילוח השיער הציבורי סביב אתר הניתוח
- רחצה או מקלחת לילה לפני יום הניתוח שלך
- סידור פעילויות מוגבלות וחופש מהעבודה לאחר הניתוח
- לדאוג שמישהו יסיע אותך הביתה לאחר ההליך.
במהלך הניתוח
שתי השיטות המשמשות לכריתת כלי דם הינן כריתת כלי דם קונבנציונאלית וכריתת רחם מינימלית או פולשנית.
- כריתת כלי דם קונבנציונאלית: חתכים בין 1.5 ל -3 סנטימטרים נעשים בשק האשכים (אחד בקו האמצע, או אחד משני צדי שק האשכים) כדי לחשוף את כלי הדם.
- ללא אזמל או כריתת כלי דם זעיר פולשנית: נגישים אל כלי הדם דרך פתח עור של פחות מ -10 מילימטרים. הליך פולשני מינימלי זה טומן בחובו פחות סיכון לדימום וזיהום בהשוואה לכריתת כלי דם רגילה. זה גדל בפופולריות מאז שהוצג בסין בשנות השבעים.
ההבדל העיקרי בסוגי הפרוצדורה הללו הוא אופן הגישה לניתוחי הדם. מעבר לכך, הניתוח עצמו דומה. מטרת כריתת כלי הדם היא לגשת אל כלי הדם, צינור בשק האשכים בו הזרע עובר כשהם נעים מהאשכים, דרך בלוטת הערמונית, ושופכה במהלך השפיכה.
כלי הדם מנותקים או נחתכים בכריתת כלי דם, ומשבשים את זרימת הזרע לזרע והופכים אותו לסטרילי. צעדים נוספים עשויים לכלול קשירת רירית (שימוש בזרם חשמלי לאיטום קצה הצינור) או מיקום שכבת רקמה (פאסיה הזרע הפנימית) בין שני קצוות המחולקים של כלי הדם. יתכן שיהיה צורך לאטום או לתפור חתכים. בשתי השיטות, אך פתחים לווס-דפרס שנעשים בטכניקות פולשניות מינימום נותרים לסגירה בכוחות עצמם.
לאחר כריתת הכרית שלך תמשיך לייצר זרע, אך היא לא תשלב עם נוזל זרע. תאי הזרע ימותו באשכים, יתפוררו וייספגו מחדש בגוף.
הכן לניתוח
כאשר תגיע למשרד הרופא או למוסד החוץ ביום הניתוח שלך, תועבר לאזור הליך. הדברים הבאים עשויים להתרחש:
- תתבקש להסיר כל בגד ותכשיטים וללבוש חלוק בית חולים.
- כדאי לרוקן את שלפוחית השתן.
- תועבר לאזור הפרוצדורלי, וסביר להניח שתגלח את אזור הניתוח אם לא עשית זאת כבר, מנקה ומעטפת במגבות סטריליות לקראת הניתוח.
- יתכן שתוצע לך תרופות דרך הפה להפחתת חרדה.
- הרופא שלך יתן חומר הרדמה מקומי, ככל הנראה באמצעות זריקה, כדי להקהות את אזור הניתוח לפני ההליך. אתה תהיה ער לאורך כל ההליך.
הליך ניתוחי
בשלב זה, הטכניקה עשויה להשתנות תלוי אם יש לך ניתוח לכריתת כלי דם קונבנציונאלי או ללא אזמל / מינימלי פולשני. מאחר ומועדפים על נהלים פולשניים מינימלי בארצות הברית, גישה זו תהיה המוקד להתקדם. בכריתת כלי דם זעיר פולשנית, הרופא והעוזר שלך:
- בצע חתך או ניקוב דו צדדי קטן באזור שק האשכים העליון בגודל של פחות מ -10 מילימטרים כדי לחשוף את המפרקים.
- ניתן להשתמש בכלי המכונה מהדק טבעת ואס או מכשיר דומה להבטחת פתח בשק האשכים.
- כלי הדם יהיו מבודדים ונמשכים דרך הפתח כדי לחשוף אותו.
- למרות שהאזור יהיה קהה באמצעות חומר הרדמה מקומי, אתה עלול להרגיש מושך או מושך כאשר נחשף כלי הדם.
ישנם מספר צעדים שהרופא יכול לנקוט בהמשך, תלוי בשיטה שנבחרה לחלוקת וסגירת כלי הדם. השיטות הנפוצות ביותר, הנקראות טכניקות חסימת כלי דם, הן כדלקמן.
- התערבות קסמית: שכבה של רקמת חיבור ממוקמת בין שני הקצוות המחולקים של כלי הדם. ניתן לחלק את כלי הדם בכמה דרכים.
- קשירה: זהו החלוקה או החיתוך של כלי הדם בין שתי נקודות, עם או בלי התערבות קסומה. בדרך כלל מסירים סנטימטר אחד מהוואס.
- קליפים: ניתן להציב קליפ אחד או יותר על קצה האגרטל בין שתי נקודות בהן תיסתר זרימת הזרע. ניתן להסיר את הרווח בין שני הקליפים.
- מתקפל לאחור: בשיטה זו, קצוות האגרטל עשויים להיות מקופלים חזרה על עצמם כדי למנוע את שני הקצוות החתוכים.
- קשקשת רירית: זרמים תרמיים או חשמליים משמשים לחיתוך קצות האגרטל על מנת למזער נזק לרקמות. פיסת רקמת צלקת נוצרת במהלך טכניקה זו, המסייעת בחסימת כלי הדם.
- טכניקת electrocautery מורחבת שאינה מחלקתית: זוהי טכניקת אלקטרוקוטריה היוצרת חסימה של עד 3 סנטימטרים בכלי הדם. זוהי טכניקת הסתימה היחידה שאינה מחלקת את כלי הדם לחלוטין.
- כריתת כלי דם פתוחה: קצה אחד של כלי הדם נותר פתוח ואילו השני סגור או אטום. טכניקה זו נועדה להפחית את הכאב על ידי הפחתת לחץ בכלי הדם. כאשר משתמשים בשיטה זו, נעשה שימוש באינטרפוזיה פאסיאלית בכדי למנוע מקצה הוואספרנס לשוב ולהחזיר את זרימת הזרע.
לאחר השלמת החסימה מוחזרים כלי הדם לשק האשכים, והחתך או הדקירה נאטמים בתפרים או דבק או נותרים להחלים בכוחות עצמם. ההליך כולו אמור להימשך כ- 30 דקות.
לאחר הניתוח / הליך
לאחר הניתוח, תקבל הוראות לטיפול לאחר הניתוח. הרופא שלך אמור לייעץ לך להביא רצועת גומי נקייה, מכנסי דחיסה או בגד תומך אחר ללבישה הביתה לאחר ההליך. מישהו צריך להיות זמין שיסיע אותך הביתה לאחר ניתוח כריתת כלי הדם שלך, והרופא שלך צריך לתת לך הוראות כיצד לטפל באזור הניתוח ומתי לבצע מעקב לאחר ההליך.
- יש צפוי לפריקה או לדימום כלשהו, וייתכן כי חתיכת גזה קטנה תוצב מעל אתר החתך / ניקור. בדרך כלל ניתן להסיר את החבישה כשהיא יבשה או נטולת ניקוז, בדרך כלל יום-יומיים לאחר כריתת כלי הדם.
- אם קצוות החתך נפרדים בגלל ניקוז או נפיחות, אתה יכול לצבוט אותם יחד עם גזה סטרילית כדי לקדם את הריפוי.
- צפויות נפיחות ואי נוחות קלה. ניתן להשתמש באצטמינופן לשיכוך כאבים, כמו גם באריזות קרח או ירקות קפואים המונחים באתר הניתוח עד 20 דקות בכל פעם ב -48 השעות הראשונות להפחתת הנפיחות.
- תמיכה בשק האשכים עם רצועת רצועה או בגד תומך עשויה לסייע בהפחתת כאב ונפיחות.
- יש להימנע משחייה ושחייה במהלך השבועות הראשונים, אך בדרך כלל ניתן להתקלח יום לאחר כריתת כלי הדם. טופחים על האזור יבש בעזרת מגבת; לא לשפשף.
- עליך לתכנן מנוחה ולהימנע מפעילות מאומצת במשך 24 השעות הראשונות לאחר כריתת כלי הדם.
- בהתאם לדרישות הפיזיות של העבודה שלך ולהתאוששות שלך, ייתכן שתצטרך לקחת יום עד שלושה ימי חופשה מהעבודה.
- עליך להימנע מקיום יחסי מין ומפעילות מאומצת אחרת במשך כשבוע לאחר כריתת כלי הדם שלך.
- אם אתה שופך, אתה עשוי לראות דם בזרעך או לחוות כאב.
- עליך להשתמש בצורה חלופית של אמצעי מניעה עד שהרופא שלך מאשר כי כריתת כלי הדם שלך הצליחה.
- התקשר לרופא אם אתה חווה חום מעל 100.4 מעלות פרנהייט בימים שלאחר הניתוח, או אם יש לך כאב מוגבר, נפיחות, אדמומיות או פריקה מאתר החתך.
מילה מ- Wellwell
כריתת כלי דם היא הליך אשפוז שאינו מצריך הכנה או החלמה אינטנסיביים. בתוך שבוע אתה אמור להיות מסוגל לחזור לרוב הפעילויות הרגילות שלך ללא אי נוחות רבה. תזדקק לשיטת גיבוי למניעת הריון עד שהרופא שלך יאשר כי כריתת כלי הדם שלך הצליחה להשיג סטריליות.