תוֹכֶן
- מהי כריתת כלי דם?
- מטרת כריתת כלי דם
- איך להכין
- למה לצפות ביום הניתוח
- התאוששות
- טיפול ארוך טווח
- סיכונים אפשריים
- מילה מ- Wellwell
מהי כריתת כלי דם?
כלי הדם הוא צינור המאחסן ונושא תאי זרע המיוצרים בכל אשך. הוא מחבר את האפדידימיס לשופכה, שם הזרע מתערבב עם זרע ועוזב את הגוף.
בכל כריתות כלי הדם הקצוות של שני כלי הדם נסגרים על ידי קשירה, גזירה או צמצום (נצרב בחום).
ניתוח אלקטיבי זה בן 20 עד 30 דקות מבוצע בדרך כלל על ידי אורולוג במשרדו או במרכז כירורגי לרפואה חוץ בהרדמה מקומית.
פחות נפוץ, כריתת כלי דם יכולה להתבצע בבית חולים או במרכז כירורגי בהרדמה כללית. המיקום האולטימטיבי תלוי באנטומיה של הגבר ובהעדפה האישית שלו.
כריתת כלי דם היא אחד הניתוחים הנפוצים ביותר בארצות הברית, כאשר יותר מחצי מיליון גברים בוחרים לעבור את ההליך מדי שנה.
טכניקות כירורגיות שונות
ישנן שתי טכניקות כירורגיות עיקריות בהן יכול הרופא להשתמש בכדי לגשת לווס דפרנס:
- כריתת כלי דם קונבנציונאלית או חתכתית: הגישה אל הוואס-דפרנס נעשית באמצעות אזמל כדי לבצע חתך של שני סנטימטרים בערך בשק האשכים (השק המחזיק את האשכים).
- כריתת כלי דם ללא אזמל: הגישה לזריקות הדם נגישה באמצעות כלים כירורגיים מיוחדים. הרופא משתמש תחילה במהדק טבעת הווס כדי להדק את הווס דפרנס מבחוץ. לאחר מכן, פתח עור של 10 מילימטרים ומטה נעשה על ידי מפרק כלי דם, מכשיר דמוי מספריים עם קצה מחודד דק. לאחר מכן נחשפים כלי הדם על ידי התפשטות בעדינות של העור והרקמה שמעליו.
בעוד ששתי הטכניקות לכריתת כלי דם יעילות באותה מידה, כריתת כלי דם ללא אזמל קשורה לדימומים, זיהומים וכאבים פחות מהסוג המקובל. זוהי טכניקת הניתוח המועדפת יותר בארצות הברית.
סקירה כללית של כריתת כלי דם ללא איזמל
התוויות נגד
ההתוויות העיקריות לקבלת כריתת כלי דם כוללות נוכחות של הדברים הבאים:
- המטומה של שק האשכים
- זיהום באברי המין או במפשעה
- גרנולומה של זרע
עם זאת, כריתת כלי דם עשויה להתבצע אם וכאשר הבעיות הנ"ל נפתרות (למשל, הזיהום מטופל ומנקה באמצעות אנטיביוטיקה).
התוויות נגד אפשריות לעבור כריתת כלי דם כוללות נוכחות של:
- הפרעת דימום
- דָלִיתִי
- הידרוצלה
- מסת שק האשכים
- אשך לא ירד (cryptorchidism)
מטרת כריתת כלי דם
לאחר כריתת כלי דם, תאי הזרע עדיין מיוצרים על ידי האשכים של הגבר - הם פשוט לא יכולים להתערבב עם זרע והם במקום זאת נספגים בגוף. זה נעשה בכוונה במטרה הספציפית לגרום לגבר לא מסוגל להביא ילדים לעולם.
מכיוון שכריתת כלי דם פירושה סטריליות לכל החיים, לפני שיעבור אותה, גבר יתייעץ תחילה עם הרופא המטפל הראשוני או האורולוג שלו כדי להבטיח שזו ההחלטה הנכונה לו ולמשפחתו.
במיוחד מכיוון שהליך זה הוא קבוע, אין לקבל את ההחלטה לבצע כריתת כלי דם בצורה קלה. אם יש לך בן / בת זוג, הם צריכים להיכלל בהחלטה. אתה צריך להיות בטוח שאתה לא רוצה להביא לעולם ילדים ביולוגיים בעתיד.
מלבד לא לרצות ילדים, זה גם חיוני שתהיה ברור לך וקבל מציאות אחרת של ניתוח זה, כגון:
- ציר הזמן של סטריליות לאחר כריתת כלי דם: הוא אינו מיידי, ולכן נדרשת צורה אחרת של אמצעי מניעה לתקופה מסוימת.
- הסיכון להריון לאחר כריתת כלי דם: מדובר בכ -1 מתוך 2,000.
- הסיכונים והסיבוכים הפוטנציאליים של כריתת כלי דם (למשל, דימום, זיהום או כאב כרוני בשק האשכים)
יש לדון ביסודיות על כל אלה בהתייעצות עם כריתת כלי דם לפני הניתוח.
נשלל מכירורגיה
במקרים נדירים, אם מנתח אינו מאמין שכריתת כלי דם היא האינטרס של המטופל שלהם, הם עשויים לסרב לבצע אותה. מצב זה עלול להתרחש אצל גבר שאמנם מאושר על ידי וללא כל התוויות נגד רפואיות. המנתח שלו להיות צעיר מכדי לקבל החלטה כה קבועה לכל החיים.
אמנם לא ניתן לאלץ רופא לבצע כריתת כלי דם, אך עליהם להסביר את מחשבותיהם מאחורי סירוב הניתוח ולהפנות את המטופל לרופא אחר (אם המטופל מעוניין בכך).
זכור כי כל עוד אין לך התוויות נגד רפואיות לניתוח, האור הירוק לקבל הליך זה הוא בסופו של דבר שלך לתת.
מטרת כריתת כלי דםאיך להכין
לאחר שהגעת להחלטה כי ברצונך להתקדם בכריתת כלי דם, האורולוג שלך יבדוק את ההיסטוריה הרפואית שלך ויבצע בדיקה גופנית כדי לוודא שאתה מנוקה להליך.
לפני שתתכונן לכריתת כלי הדם שלך, תתבקש לחתום על טופס הסכמה כדי לאשר שאתה בוחר בהליך ושאתה מודע לכוונתו כמו גם לסיכונים, כולל חוסר יעילות אפשרית.
לאחר שתאריך הניתוח נקבע, תקבל הוראות מה לעשות לקראת ההליך שלך. ניתן להציע לך:
- הימנע מתרופות מסוימות לפרק זמן לפני ההליך שלך (למשל, מדללי דם כמו אספירין או איבופרופן).
- גילחו ונקו את אזור איברי המין לפני ההגעה.
- אכלו ארוחה קלה ביום ההליך.
- הביאו רצועת רצועה או מכנסי דחיסה צמודים ללבישה לאחר הניתוח.
- דאג שמישהו יסיע אותך הביתה לאחר הניתוח.
למה לצפות ביום הניתוח
ביום כריתת כלי הדם שלך תתבקש להתלבש בנוחות ולא לענוד תכשיטים או כל דבר אחר העלול להפריע להליך.
לאחר הגעתך תתבקש להחליף לשמלה. בשלב זה, ייתכן שתקבל תרופה נגד חרדה (לפעמים היא נלקחת לפני ההגעה למשרד). לאחר מכן תירגע ותשכב עם הגב על הבחינה או על שולחן הניתוחים.
כריתת כלי דם בדרך כלל ממשיכה בשלבים הבאים:
- ניהול הרדמה מקומית מתחת לעור (לעתים קרובות באמצעות זריקה או מחט קטנה מאוד) כדי להקהות את איברי המין
- גילוח אזור איברי המין, במידת הצורך (ברגע שהאזור מורדם)
- הכנת העור בתוך אתר הניתוח ובסביבתו באמצעות תמיסה ההורגת חיידקים
לאחר מכן המנתח ייגש לניתוחי הדם דרך חתך או נקב בשק האשכים. לאחר חשיפתם, ניתן לחתוך את כלי הדם, לקשור אותם בתפר או לצרוב אותם. למרות שלא אמור לחוות כאב במהלך תקופה זו, אתה עלול להרגיש תחושת משיכה, משיכה או התכווצות.
העור בשק האשכים ייסגר בתפרים מומסים או יישאר להחלים מעצמו.
לאחר הניתוח תוכל לחזור הביתה מיד, אם כי מישהו יצטרך להסיע אותך. הרופא שלך ייתן לך הוראות לאחר הניתוח על אילו פעילויות להימנע ואילו תסמינים מצפים מבחינת החלמה.
כריתת כלי דם: צעד אחר צעדהתאוששות
לאחר כריתת כלי דם, אתה יכול לצפות לכמה מהתופעות הבאות במהלך ההחלמה:
- שק האשכים שלך עשוי להיות קהה למשך שעה עד שעתיים.
- ייתכן שיש לך כאב קל ונפיחות בשק האשכים במשך שלושה עד ארבעה ימים.
- יכול להיות שיש לך דימום או הפרשות מעט מאתר החתך שלך.
כשאתה חוזר הביתה, כדי להקל על כאבים ונפיחות, הרופא שלך יבקש ממך לעשות את הפעולות הבאות:
- הניחו אריזות קרות (שקית אפונה קפואה או תירס עובדת גם כן) על שק האשכים; לעולם אל תניח קרח ישירות על העור.
- הרם את שק האשכים על ידי הנחת מטלית או מגבת יד מקופלת מתחת לאזור בעת ישיבה או שכיבה.
- ללבוש רצועת ג'וק או מכנסי דחיסה צמודים או תחתונים.
- אם יש צורך, קח משכך כאבים כמו טיילנול (פרצטמול).
יומלץ לך גם:
- שכב ונרגע בבית יום או יומיים לאחר הניתוח.
- הישאר בבית מהעבודה יום-יומיים.
- הימנע מהרמה כבדה או מאימון מאומץ למשך שבוע.
- הימנעו ממין למשך שבוע.
- הימנע מלהתרחץ או לשחות במשך 24 עד 48 שעות לאחר הניתוח.
מתי כריתת כלי דם נעשית יעילה?
חשוב לזכור כי כריתת כלי דם אינה יעילה רק שלושה חודשים לאחר הניתוח (כאשר הזרע התנקה מהצינורות), לכן אמצעי מניעה (למשל, קונדומים) חשוב בתקופה זו כדי למנוע הריון.
כשלושה חודשים לאחר ההליך, או לאחר שהזדמן לך לשפוך 20 פעמים, תיבדק דגימת זרע כדי לוודא שההליך עבד ושהזרע שלך נקי מזרע.
מתי לחפש טיפול רפואי
במהלך ההתאוששות שלך, חשוב להתקשר לרופא אם אתה נתקל באחת מהתופעות הבאות:
- חום
- כאב שק האשכים חזק או מחמיר, נפיחות או הפרשות או דימומים לא תקינים
- בעיות במתן שתן
- גוש בשק האשכים
טיפול ארוך טווח
ההשלכות ארוכות הטווח של כריתת כלי דם הן חיוביות במובן זה שניתוח זה מציע פיתרון קבוע למניעת הריון למי שמחפש אותו.
יתרונות אחרים של כריתת כלי דם הם בכך:
- הוא פחות יקר מקשירת צינורות, ניתוח למניעת הריון הקבועה אצל נשים
- האם סיכון נמוך (סיבוכים נדירים)
- כרוך בהתאוששות קלה ומהירה
- אין לו השפעות שליליות על הבריאות המינית
עם זאת, יש לזכור כמה נקודות.
ראשית, כריתת כלי דם אינה מגנה מפני זיהומים המועברים במגע מיני, ולכן עדיין יש צורך בשימוש בקונדום אם מדובר ביותר מבן זוג אחד.
שנית, במקרה הנדיר שכריתת כלי דם נכשלת (פחות מ- 1%), יתכן שיהיה צורך לחזור עליה. כריתת כלי דם נכשלה נקבעת אם נראה זרע תנועתי כלשהו בניתוח זרע לאחר כריתת הווקטומיה שנלקח לאחר חצי שנה. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
טיפול ארוך טווח לאחר כריתת כלי דםסיכונים אפשריים
כמו בכל פרוצדורות כירורגיות, לכריתת כלי דם ישנם סיכונים ותופעות לוואי שונים, אם כי רובם נדירים.
סיכונים מיידיים לאחר כריתת כלי דם כוללים:
- המטומה: נפיחות כלשהי, אי נוחות קלה וחבורות בשק האשכים הן נורמליות לאחר כריתת כלי דם. תסמינים אלה צריכים להיעלם תוך שבועיים. אך המטומה היא סיבוך הגורם לדימום משמעותי בשק האשכים, הגורם לנפיחות כואבת.
- הַדבָּקָה: זיהום בפצע או זיהום בתוך שק האשכים (הנקרא אפידידיטיס) עלול להתרחש לאחר כריתת כלי דם. תסמינים פוטנציאליים כוללים חום, ושק האשכים רך ואדום.
- גרנולומה זרעית: לאחר כריתת כלי דם, עלול להתפתח בגוש קטן, בדרך כלל ללא כאבים, הנקרא גרנולומה. זה נגרם על ידי דליפת זרע מן כלי הדם.
- תסמונת כאב לאחר כריתת רחם: כ -1% עד 2% מהגברים העוברים כריתת כלי דם סובלים מכאבי אשכים כרוניים קבועים או באים והולכים. הכאב מפריע לאיכות חייו של הגבר. תרופות עשויות לעזור, בעוד שהתערבויות כירורגיות (למשל היפוך כריתת כלי הדם) הן אפשרויות מוצא אחרון.
מילה מ- Wellwell
בסך הכל, כריתת כלי דם היא אמצעי מניעה בסיכון נמוך ויעיל מאוד. עם זאת, ניתוח כריתת כלי דם הוא החלטה אישית מאוד הדורשת חשיבה מדוקדקת, במיוחד לאור קביעותה. בעוד שהיפוך כריתת כלי דם הוא תיאורטית אפשרות, זה יכול להיות הליך מאתגר טכנית, כמו גם יקר ואולי לא מוצלח.