תוֹכֶן
סינקופה - המכונה גם התעלפות - הוא המונח הרפואי לאובדן הכרה זמני. כל פרק של סינקופה חשוב משתי סיבות לפחות. ראשית, סינקופה עלולה לגרום לפציעה, ולכן חשוב לנסות למנוע את חזרתה. ושנית, סינקופה יכולה לפעמים להיות סימן לבעיה רפואית רצינית. בעוד שכמה מצבים רפואיים עלולים להוביל לסינקופה, ללא ספק הסינקופה הנפוצה ביותר היא סינקופה של כלי הדם.
סקירה כללית
סינקופה Vasovagal (נקראת גם סינקופה נוירוקרדיוגנית) היא אובדן הכרה זמני הנגרם על ידי רפלקס נוירולוגי המייצר התרחבות פתאומית של כלי הדם ברגליים, או קצב לב איטי מאוד (ברדיקרדיה), או שניהם.
סינקופה של Vasovagal מהווה יותר ממחצית פרקי הסינקופה. בעוד שלרוב הרופאים מכנים אותו כ"כישוף פשוט של התעלפות ", מנגנון הסינקופה של כלי הדם הוא למעשה לא כל כך פשוט. ואי הבנה של אופן הפעולה של סינקופה כלי דם עשויה להוביל לבעיות באבחון נכון או בבחירת טיפול הולם.
גורם הסינקופה של וזובגל
סינקופה של Vasovagal מתרחשת כאשר משהו מפעיל את רפלקס ה vasovagal וגורם לכלי הדם להתרחב לפתע. התרחבות כלי הדם גורמת לחלק ניכר מנפח הדם להבריח ברגליים.
איגום זה מלווה לעיתים קרובות בהאטת דופק. כתוצאה מכך לחץ הדם יירד פתאום. אם ירידת הלחץ מספיקה כדי לשדוד את מוחו של חמצן, מתרחשת התעלפות.
אצל רוב האנשים עם סינקופה כלי דם, נראה כי התרחבות כלי הדם היא הגורם השולט הגורם לאובדן הכרה. אצל אנשים מסוימים, לעומת זאת, האטת קצב הלב משחקת תפקיד מרכזי.
גורמים שכיחים לסינקופה של כלי הדם כוללים:
- כאב פתאומי וקשה
- הדם שלך נשאב
- להיחשף למראה או אירוע טראומטי
- שתן או צרכים קשים במיוחד
- כישוף שיעול קשה
- היפרוונטילציה
- עומד ללא תנועה לפרקי זמן ארוכים
- להתאמץ יתר על המידה במזג אוויר חם
- שימוש מוגזם באלכוהול או בחומרים
אם פרק התעלפות עוקב אחר כל אחד מהאירועים הללו, כמעט בוודאות הסינקופה כלי הדם היא הגורם.
תסמיני סינקופה של וזובאגאל
בעוד שאובדן ההכרה עם סינקופה כלי דם יכול להיות פתאומי למדי, באופן אופייני יותר לפניו מספר שניות או מספר דקות של תסמיני אזהרה. לעיתים מכונה תסמינים אלה "פרודרום" של סינקופה. אלה המתרחשים לאחר שקמת לתחייה נקראים "פוסט-דרומאל".
תסמינים פרודומליים
תסמינים אלו של סינקופה כוללים לעתים קרובות:
- סחרחורת
- מצלצל או זמזום באוזניים
- הפרעות ראייה, כגון ראייה מנצנצת או ראיית מנהרה
- הזעה פתאומית.
- בחילה פתאומית
בעקבות הסימפטומים האלה של חלבונים, תחושה של "אפור" ואז לבסוף אובדן הכרה. הזמן שבין הופעת הסימפטומים prodromal לבין למעשה חולף עשוי להיות מספר דקות, או רק שנייה או שתיים.
אם אתה מרגיש שאתה הולך להתעלף, יתכן שתוכל להפיל את הפרק על ידי שכיבה עם רגליים מורמות או ישיבה על כיסא עם הראש בין הברכיים. המתן עד שתרגיש טוב יותר לפני שתנסה לעמוד.
מאפייני סינקופה
לסינקופה עצמה יש גם כמה מאפיינים אופייניים:
- סינקופה של Vasovagal מתרחשת כמעט תמיד כאשר הקורבן עומד, או יושב זקוף (כאשר יכול להתרחש דם ברגליים), וזה כמעט אף פעם לא קורה בשכיבה.
- אנשים הסובלים מסינקופה של כלי הדם בדרך כלל חוזרים להכרתם לאחר מספר שניות, לאחר שנפלו (או אם הם ברי מזל, נעזרים) לקרקע. זאת מכיוון שברגע שעל הקרקע, כוח המשיכה כבר לא גורם לדם להצטבר ברגליים ולחץ הדם משתפר כמעט מיד.
- מצד שני, אם הקורבן מוחזק זקוף על ידי עובר אורח בעל כוונה טובה, חוסר ההכרה יכול להתארך מאוד. זהו מצב שעלול להיות מסוכן מכיוון שכל עוד הקורבן זקוף וחסר הכרה, מוחו אינו מתמזג כראוי בדם.
אם אתה רואה מישהו מתעלף, הניח את אותו אדם על גבו והרם את הרגליים כ- 12 ס"מ מעל הלב. שחרר כל חגורה, צווארון או בגדים מכווצים. חפש עזרה אם ההתעלפות נמשכת יותר מכמה שניות.
תסמינים לאחר לידה
לאחר פרק של סינקופה כלי דם, אנשים רבים יחושו נורא במשך כמה שעות או אפילו בימים הקרובים, או אפילו יותר. במהלך תקופה "פוסט-דרומית" זו הם בדרך כלל חווים עייפות קיצונית, בחילות, סחרחורות ואובדן תיאבון.
חשוב לציין כי עד שהתסמינים המתמשכים (והמעצבנים מאוד) הללו יעלמו, אנשים נוטים להתעלף שוב ולכן הם צריכים להיות ערניים במיוחד לתסמיני האזהרה שעשויים להצביע על פרק של סינקופה ממשמש ובא.
סינקופה חוזרת
אנשים שעברו פרק אחד או שניים של סינקופה כלי הדם הם לעתים קרובות מסוגלים לזהות את תסמיני האזהרה, כך שהם יידעו מתי אירוע אחר עומד להתרחש. חשוב מכך, אם הם כן מזהים את תסמיני האזהרה, הם יכולים למנוע את ההאפלה פשוט על ידי שכיבה והרמת רגליהם.
מצד שני, הניסיון "להדוף" פרק ממשמש ובא של סינקופה כלי דם על ידי אילוץ עצמך להישאר זקוף ומוכן לעצמך לא להתעלף כמעט אף פעם לא מסתדר טוב מאוד.
אנשים מבוגרים עם סינקופה של כלי הדם הם בעלי סבירות גבוהה יותר לסימפטומים "לא טיפוסיים". הסינקופה שלהם עשויה להתרחש ללא כל גורם מזוהה וללא כל תסמיני אזהרה. ביצוע אבחנה נכונה במקרים אלה יכול להוות אתגר אמיתי בפני הרופא.
באופן כללי, סינקופה כלי דם אינה עצמה מסכנת חיים, אך פציעות הנובעות מנפילה עשויות להיות. ואם פרקים שכיחים מספיק מצב זה בהחלט יכול להפריע למדי לחיים נורמליים.
מתי לפנות לרופא
פרק התעלפות יחיד אינו בדרך כלל רציני. עם זאת, עליכם לפנות לרופא אם הינכם בהריון, סובלים מאירועים חוזרים או חווים ראייה מטושטשת, כאבים בחזה, בלבול, בעיות דיבור, קוצר נשימה או פעימות לב לא סדירות לפני התעלפות.
גורמי סיכון
הרפלקס הגורם לסינקופה כלי הדם יכול להתרחש במידה מסוימת אצל כולם, כך שכמעט כל אחד יכול לקיים אפיזודה בכלי הדם אם מתרחש אירוע טריגר חזק מספיק. ואכן, סביר להניח שרוב האנשים יזכו לפרק התעלפות מתישהו במהלך חייהם.
סינקופה של Vasovagal יכולה להתרחש בכל גיל, אך היא נפוצה הרבה יותר בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים מאשר אצל אנשים מבוגרים.
יש אנשים שנוטים במיוחד לאפיזי כלי דם ועשויים להתעלף גם עם אירועים מעוררים יחסית. אנשים אלו נוטים להיות פרקים חוזרים של סינקופה, החל מגיל ההתבגרות. לעתים קרובות הם יחוו סינקופה בעקבות כמה סוגים שונים של אירועים מעוררים.
אצל אנשים נדירים, סינקופה של כלי הדם היא תכופה כל כך וקשה לטפל עד כדי כך שהם נכים למעשה. לאנשים אלה יש לעיתים קרובות סוג של דיסאוטונומיה (חוסר איזון של מערכת העצבים האוטונומית) שגורם להם להיות נוטים מאוד לרפלקס כלי הדם הגורם הגורם למצב זה. לעיתים קרובות יש להם תסמינים אחרים האופייניים לדיסאוטונומיות, כגון נפיחות בבטן או התכווצויות, שלשולים. , עצירות, עייפות קיצונית, וכאבים שונים.
אִבחוּן
רופאים המיומנים באבחון נכון של סינקופה כלי הדם מבינים שמצב זה כמעט תמיד מצבי. סביר להניח כי סינקופה של Vasovagal תתרחש לאחר מחלה נגיפית, לאחר פעילות גופנית, לאחר מקלחת חמה או מוקדם בבוקר - במילים אחרות, כל זמן שהתייבשות יחסית עשויה להיות נוכחת.
בהתחשב בתכונות האופייניות הללו ובאופי המצב של מצב זה, רופאים צריכים להיות מסוגלים לבצע את האבחנה הנכונה על ידי בחינת הסימפטומים, ההיסטוריה הרפואית, ההיסטוריה המשפחתית ורצף האירועים שהובילו לעילפון.
הבדיקה הגופנית של אנשים עם סינקופה של כלי הדם היא בדרך כלל נורמלית לחלוטין. עם זאת, הבחינה מועילה מאוד באבחון מצבים דומים של לחץ דם אורתוסטטי או תסמונת טכיקרדיה אורטוסטטית (POTS), ויכולה לעזור למיין את האפשרויות הסבירות.
בעוד שברוב המקרים, אבחנה של סינקופה כלי הדם צריכה להיות אפשרית על ידי לקיחת היסטוריה רפואית וביצוע בדיקה גופנית, אך בדיקות מועילות לעיתים. בפרט, מחקר על הטיית שולחן יכול להועיל אם ההיסטוריה הרפואית אינה אופיינית לסינקופה של כלי הדם, או אם קשה להבחין בין סינקופה של כלי הדם לבין לחץ דם אורתוסטטי.
יַחַס
אנשים שיש להם פרק בודד בודד של סינקופה של כלי הדם אינם דורשים טיפול רפואי בכלל.
אבל אם היו לך פרקים חוזרים, סביר להניח שיהיו לך פרקים רבים יותר אלא אם כן מטפלים ביעילות. וכפי שידוע לכל מי שיש לו סינקופה כלי דם, פרקי התעלפות אלה מגיעים לעתים קרובות בתקופות הכי לא נוחות או לא מעשיות, ועלולות לשבש את חייכם מאוד. למרבה המזל, הטיפול בדרך כלל די מועיל.
ישנם ארבעה סוגים כלליים של טיפול בסינקופה כלי דם: תרופות, פעילות גופנית וקוצבי לב.
תרופות
אצל אנשים מסוימים, סינקופה של כלי הדם מתרחשת בתדירות מטרידה גם כאשר ננקטים כל אמצעי הזהירות המתאימים. עבור אנשים אלה, טיפול תרופתי מועיל לעיתים קרובות.
תרופות שהוכחו כי הן מסייעות למעט כוללות:
- מידודרין, תרופה מכווצת כלי דם המרחיבה את כלי הדם
- Norpace (דיסופיראמיד), תרופה אנטי אריתמית
- מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין
- תיאופילין, משמש בדרך כלל לטיפול באסתמה
בעוד שאחת או יותר מהתרופות הללו לרוב יסייעו בהפחתת פרקי סינקופה, מציאת השילוב "הנכון" של תרופות היא בדרך כלל עניין של ניסוי וטעייה. נדרש סבלנות מצד הרופא והמטופל גם על מנת למצוא את הטיפול הטוב ביותר.
תרגיל
אנשים רבים הסובלים מדיסאוטונומיה מגלים גם נטייה לסינקופה של כלי הדם. ואכן, נראה כי אנשים רבים הסובלים מסינקופית כלי דם לאחרונה עשויים להיות בעלי סוג של דיסאוטונומיה. מכיוון שחלק מהדיסאוטונומיות מגיבות בצורה חיובית לפעילות גופנית, סביר להניח שלפעילות גופנית תהיה תועלת דומה לאנשים עם סינקופה של כלי הדם.
אם יש לך סינקופה חוזרת, הקפד להיפגש עם הרופא שלך לפני שתתחיל בתוכנית כושר כלשהי. בהתאם לסיבה הבסיסית, יתכן שתצטרך לעבור בדיקות לחץ ובחינות אחרות כדי לקבוע כמה פעילות גופנית אתה יכול לסבול.
מעניין שאנשים מסוימים הצליחו להפיל אפיזודה של סינקופה של כלי הדם על ידי עיסוק מיידי בתרגילי מתיחת שרירים. תרגילים אלה מפחיתים ככל הנראה את הרחבת כלי הדם ומגדילים את כמות הדם המוחזרת ללב. דוגמאות מכילות
- חציית הרגל תוך מתיחת הרגליים, הבטן והישבן
- מתיחת הידיים באגרופים קפוצים
- מתיחת שרירי הרגליים
- סחיטת כדור גומי
קוצבי לב
לפני מספר שנים הייתה התלהבות רבה משימוש בקוצבי לב לטיפול בסינקופה כלי הדם, מכיוון שהסינקופיה הווסקוולית מלווה בדרך כלל בירידה בקצב הלב הפתאומי. ההתלהבות מטיפול בקוצב לב פחתה במהירות, אולם לאחר שלבסוף צוין כי חולים רבים עם סינקופה של כלי הדם שקיבלו קוצבי לב המשיכו להתעלף - הם פשוט עשו זאת ללא דופק איטי.
כפי שמתברר, איגוד הדם ברגליים הוא ולא דופק איטי שמייצר סינקופה אצל רוב האנשים. ובכל זאת, בחלקם הירידה בקצב הלב עשויה להיות הגורם השולט.
יש לבחון קוצב לב רק אם הסינקופה הוא חמור או חוזר ונשנה, צעדים שמרניים נכשלו, וישנה האטה משמעותית בלב, כפי שמעידים בדיקת שולחן הטיה או ניטור א.ק.ג אמבולטורי.
מילה מ- Wellwell
סינקופה של Vasovagal היא מצב שכיח מאוד. למרבה המזל, זה קורה בדרך כלל בפרקים נדירים ומבודדים או בפרק זמן מוגבל. רוב האנשים שיש להם סינקופה כלי דם מנהלים חיים נורמליים לחלוטין.
אם היה לך סינקופה של כלי הדם - במיוחד יותר מפרק אחד - עליך ללמוד כמה שיותר על מצב זה, כולל אילו סוגים של דברים מעוררים אותו, כיצד לזהות את תסמיני האזהרה ואיך אתה עלול לעצור פרק.
אם יש לך פרקים חוזרים ונשנים של סינקופה למרות נקיטת צעדים כאלה, עליך לדבר עם הרופא שלך האם יש צורך במשהו מעבר ל"טיפול הימנעות "בלבד.
סינקופה כסימפטום למחלות לב