תוֹכֶן
כשרוב האנשים חושבים על מיגרנות, הם מתארים לעצמם כאבי ראש איומים שלעתים קרובות מחמירים בגלל רעש קל או בהיר. אך ישנם מספר סוגים שונים של מיגרנות, כאשר אחד מהם נקרא מיגרנה שיווי המשקל. מיגרנות וסטיבולריות מאופיינות בעיקר בסחרחורת (תחושת סיבוב), חוסר יציבות או חוסר איזון, רגישות לתנועה ושמיעה או טינטון עמומים (צלצול באוזניים).חושבים שכ -10% מהאנשים הסובלים ממיגרנה סובלים ממגוון שיווי המשקל.
תסמינים
המערכת הוסטיבולרית היא אותו חלק באוזן הפנימית, המספר לנו היכן אנו נמצאים בחלל בתלת מימד. אם אי פעם הסתובבת במעגלים במהירות ואז עצרת, אתה יודע מה קורה כאשר המערכת הוסטיבולרית שלך לא עובדת כמו שצריך.
נקרא גם מיגרנה הקשורה לסחרחורת (MAV), או סחרחורת מיגרנה, מיגרנה וסטיבולרית הינה גורם שכיח לסחרחורת פתאומית (סחרחורת) - כלומר להרגיש שאתה מסתובב או שהעולם מסתובב סביבך.
תסמינים של מיגרנות שיווי המשקל יכולות לכלול סוג אחד או יותר של סחרחורת, כולל:
- ורטיגו ספונטני: התחושה שאתה מסתובב או שהחדר מסתובב סביבך עולה פתאום, ללא שום גורם.
- סחרחורת מיקום: סחרחורת מסוג זה מתרחשת כאשר אתה מזיז או מסובב את הראש למצב אחר.
- סחרחורת הנגרמת מבחינה ויזואלית: סוג זה מתרחש בתגובה לצפייה באובייקט נע.
- סחרחורת המושרה על ידי ראש התנועה: זו סחרחורת הנגרמת על ידי התנועה המתמשכת של הראש שלך.
סיבות
הסיבות למחלת מיגרנה בדרך כלל אינן מובנות היטב, והגורמים למיגרנה הווסטיבולרית הם פחותים אף יותר. האמונה היא שפעילות חריגה של גזע המוח משנה את האופן בו אנו מפרשים בדרך כלל את החושים שלנו, כולל כאב, ומשנים את זרימת הדם גם דרך העורקים בראש.
ישנם מנגנונים שחושבים כי הם מופעלים המקשרים את מערכת הטריגמינל (חלק מהמוח המופעל במהלך המיגרנות) למערכת הוסטיבולרית.
הקשר בין מיגרנה המיפלגית לאטקסיה אפיזודית מסוג 2 עם מוטציות בגן CACNA1A העלה את השאלה האם קשר אפשרי בין מיגרנות שיווי המשקל לחריגות בגן זה. מוטציות אחרות בגנים ATP1A2 ו- SCN1A נחקרו גם בחולים עם מיגרנות וסטיבולריות, אך ללא קשר סופי עד כה.
כל הגנים הללו קשורים לתעלות יונים השולטות באופן שבו החשמל עובר במוח.
מיגרנות וסטיבולריות מופיעות בדרך כלל אצל אנשים עם היסטוריה מבוססת של מיגרנות שכיחות - הנקראות גם מיגרנה ללא הילה - אך חשוב לציין כי מיגרנות שיווי המשקל אינן מאובחנות.
כמו צורות אחרות של מיגרנה, מיגרנה שיווי המשקל שכיחה יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים. מיגרנות אלו הופעות לעיתים קרובות בין הגילאים 20 עד 40 אך יכולות להתחיל בילדות. אצל נשים, לרוב נרשמת החמרה בתסמינים בתקופה שלפני הווסת. ידוע כי מיגרנות וסטיבולריות פועלות במשפחות.
גנים ומיגרנות שלך
אִבחוּן
כדי לבצע אבחנה של מיגרנה שיווי המשקל, ישנם קריטריונים מסוימים שיש לעמוד בהם. האבחנה נעשית בדרך כלל על פי ההיסטוריה שלך, הסימפטומים שלך, מידת הסימפטומים שלך, משך הפרקים שלך והיסטוריית המיגרנות שלך בעבר.
לרוב, בדיקה גופנית, כמו גם בדיקות מעבדה ולימודי הדמיה, הם תקינים. בעוד של 40 אחוז מהאנשים הסובלים ממיגרנה יש כמה תסמינים שיווי המשקל, אלה ספֵּצִיפִי תסמינים חייבים להיות נוכחים לאבחון מיגרנות שיווי המשקל, לפי הסיווג של תסמונת הווסטיבולר של אגודת ברני:
- היסטוריה של תסמיני מיגרנה (כגון כאב ראש פועם) תוך מספר שעות מהופעת הסחרחורת לפחות 50 אחוז מהזמן
- לפחות חמישה פרקים הנמשכים בין חמש דקות ל -72 שעות
- אין סיבה אחרת שיכולה להסביר את הסימפטומים
- נוכחות של תסמינים אחרים בנוסף לתסמינים שיווי המשקל, כולל הילה חזותית (למשל, ראיית אורות בהירים), רגישות לתנועה, פוטופוביה (רגישות לאור) ופונופוביה (אי נוחות המושרה בקול)
אבחנות דיפרנציאליות
יש לשלול סיבות אחרות מסוכנות לסחרחורת לפני שניתן לבצע את האבחנה. אלו כוללים:
- סחרחורת פוזיציה שפירה: סחרחורת מיקומית שפירה היא סוג של סחרחורת הנחשבת כנגרמת על ידי משקעי סידן באוזן הפנימית. המונח הרפואי לפיקדונות אלה הוא אוטוקוניה. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
- דלקת עצבים ויסטיבולרית: דלקת עצבים ויסטיבולרית, ומצב labyrinthitis קשור, היא דלקת של העצב הווסטיבולוקוכליארי. העצב הווסטיבולוקוכליארי אחראי על העברת מידע על הצליל ומצב גופך למוח.
- מיגרנה בזילרית: מיגרנה בסיסית היא סוג קשור של מיגרנה הגורמת גם לסחרחורת אך בדרך כלל נפתרת בבגרות מוקדמת. התנאי בסיסי מתייחס לעורק הבסיסי, המספק חלק ניכר ממרכזי גזע המוח לאיזון עם הדם. בשונה ממיגרנה שיווי המשקל, מיגרנה בסיסית עלולה לגרום לתסמינים אחרים כמו ראייה כפולה, דיבור מטושטש, שינויים בשמיעה, מגושמות, שינויים חושיים ואף אובדן הכרה.
- מחלת מנייר: מחלת מנייר היא הפרעה באוזן הפנימית הגורמת לסחרחורת וגם לטינטון. בעוד שמנייר עשוי להיות מבולבל עם מיגרנה שיווי המשקל, אין זה נדיר שמישהו סובל משתי ההפרעות. כ- 45 אחוז מהאנשים עם מחלת מנייר סובלים לפחות מתסמין אחד מסוג מיגרנה במהלך התקפי סחרחורת, וקיים סיכון מוגבר למיגרנה בקרב אנשים עם מינייר. זה מצביע על כך ששני התנאים עשויים להיות קשורים זה לזה.
- הפרעת פאניקה: לאנשים עם מיגרנה יש סיכוי של 16 אחוז לכל החיים לפתח הפרעת פאניקה - סיכון הגבוה פי ארבעה מאשר אצל אנשים ללא מיגרנה. שני המצבים יכולים לגרום לתחושת סחרחורת. התקפי פאניקה עלולים לגרום גם לכאבים בחזה, צמרמורות, בחילות, תחושת חנק, הזעה, קהות, עקצוץ ועוד. למעשה, לא נדיר שאנשים סובלים ממיגרנה, חרדה, ו בעיות באיזון. זה נקרא סחרחורת הקשורה למיגרנה.
- בחילה בנסיעות: אנשים עם מיגרנה מכל הסוגים נוטים יותר לסבול ממחלת תנועה, מה שמעיד שוב על קשר בין מערכת שיווי המשקל למיגרנות.
- שבץ מוחי או התקף איסכמי חולף
טיפול ומניעה
הטיפול במיגרנה שיווי המשקל דומה לטיפולי מיגרנה אחרים ובדרך כלל כולל שילוב של מספר שיטות טיפול. ביחס לתרופות, לעיתים קרובות התרופות המקלות על סחרחורת אינן משפרות את כאבי הראש ולהיפך.
טיפולים ואסטרטגיות מניעה כוללים:
- הימנעות מפעילים: אחד הצעדים הראשונים והחשובים ביותר הוא לזהות (ולהימנע, במידת האפשר) מכל מה שמפעיל מיגרנות. זה עשוי לכלול מאכלים מסוימים, אובדן שינה או אורות בהירים בתור התחלה. תנועה חזותית עלולה לעורר לפעמים מיגרנה וסטיבולרית (חשוב להביט דרך חלון מכונית בזמן נסיעה).
- אמצעי אורח חיים: מהיגיינת שינה להרגלים, אמצעי אורח חיים יכולים לחולל הבדל גדול עבור אנשים החיים עם מיגרנות. אנשים רבים עם מיגרנות, למשל, מועילים להתעורר וללכת לישון באותה שעה בכל יום, גם בסופי שבוע.
- תרופות נגד מיגרנה חריפות: תרופות לטיפול בפרקי מיגרנה חריפים כוללים טריפטנים, כולל רלפקס (אלטריפטן), אימיטרקס (סומטריפטן) וכמה אחרים בכיתה זו.
- תרופות מיגרנות כרוניות: ישנן מספר סוגים של תרופות שניתן לנסות על מנת להפחית את מספר או תדירות של אירועי מיגרנה. אלה יכולים לכלול תרופות נגד התקפים כגון Neurontin (gabapentin), חוסמי בטא, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, חוסמי תעלות סידן ועוד.
- בחילות וסחרחורות: תרופות נגד חום כגון תורזין (כלורפרומזין) או רגלאן (מטוקלופרמיד) שימושיות לשליטה על בחילות; אנטיברט (מקליזין) משמש לסחרחורת.
- גישות התנהגותיות: טיפולים התנהגותיים למיגרנה, כגון טיפול הרפיה, טיפול התנהגותי קוגניטיבי וביופידבק יכולים להיות חלק חשוב בטיפול.
- פיזיותרפיה: פיזיותרפיה יכולה לעזור לשלוט בחוסר יציבות בזמן הליכה עם מיגרנה שיווי המשקל.
מילה מ- Wellwell
למיגרנות וסטיבולריות יש השפעה משמעותית מאוד על חייך. בשל כך, חשוב ליצור תוכנית טיפול מקיפה אם אתם חווים אותם, כולל לא רק תרופות, שינויים באורח החיים וגישות התנהגותיות, אלא גם הימנעות מפעילים.
זה יכול להיות מתסכל להתמודד עם תסמינים אלה, ואתה עלול להרגיש מבודד בגללם. יש קהילה גדולה של אנשים שאתה יכול לפנות אליה לקבלת טיפים ועצות. יתכן שיש לך קבוצת תמיכה בקהילה שלך, אך ישנן גם קהילות תומכות מיגרנה וסטיבולריות מקוונות רבות.
זיהוי מפעילי המיגרנה שלך