תוֹכֶן
מחסור בוויטמינים עלול לגרום לבעיות נוירולוגיות רבות ושונות. אחת הבולטות ביותר היא מיאלונורופתיה, כלומר בעיות בחוט השדרה ובמערכת העצבים ההיקפית.בעיות נוירולוגיות הקשורות למחסור בוויטמינים נצפו לראשונה בשנת 2004 לערך. אנשים מתחילים לפתח אטקסיה עם מגושמות בגלל חוסר יכולת לדעת היכן היו חלקי גופם בחלל (פרופריוספציה). גם קהות וחולשה התפתחו. בבדיקה נוירולוגית נמצא כי רפלקסים זריזים באופן חריג.
אחת הידועות במיאלונאורופתיה היא זו הנגרמת על ידי ויטמין B12 נמוך. אך חסרים אחרים בוויטמינים כמו נחושת, חומצה פולית או ויטמין E יכולים גם לגרום לבעיות בחוט השדרה.
מחסור בוויטמין B12
מחסור ב- B12 עלול לגרום למספר רב של בעיות נוירולוגיות שונות, אך הידוע ביותר הוא מיאלונאורופתיה הנקראת ניוון משולב תת-חריף. מחסור ב- B12 גורם למחלה בעמודים האחוריים של חוט השדרה, הנושאים מידע על מגע קל, רטט ומיקום הגוף במרחב (פרופריוספציה) מהגוף למוח. כתוצאה ממיאלונורופתיה זו, נוצר קהות וחולשה. הקהות מתפתחת ב"תבנית כפפות גרב "שמשמעותה שהיא נעה בהדרגה ובאופן שווה במעלה הידיים והרגליים (לאחר התחלה בכפות הרגליים והידיים).
מחסור בנחושת
מחסור בנחושת דומה למחסור ב- B12. הסיבה השכיחה ביותר היא ספיגה, כגון לאחר ניתוח בריאטרי, או תסמונות ספיגה כמו מחלת צליאק. צריכת אבץ עודפת עלולה להוביל גם למחסור בנחושת. בנוסף לתוספי אבץ, ישנם קרמי תותבות המכילים גם רמות מופרזות של אבץ. אבחנה של מחסור בנחושת יכולה להיעשות על ידי בדיקת רמות הנחושת בדם - ובדרך כלל, רופא יבדוק גם את רמות האבץ.
הטיפול במחסור בנחושת הוא באמצעות השלמה עם נחושת דרך הפה ובמידת הצורך הפחתת צריכת האבץ.
מחסור בחומצה
חומצה פולית (חומצה טטרהידרופית) נמצאת בפירות הדר ובירקות עלים ירוקים. זה עשוי להיות נמוך באלכוהוליסטים או בתסמונות ספיגה. בהריון, רמות נמוכות של חומצה פולית עלולות להוביל למומים בעמוד השדרה בעובר, מה שהוביל להמלצות כלליות שנשים משלימות עם ויטמין זה אם הן שוקלות הריון.
מחסור בחומצה פולית מלווה בדרך כלל בחסרים אחרים בוויטמינים העלולים לגרום לדפוסים נוירולוגיים. עם זאת, דפוסים דומים לניוון משולב תת-אקוטי תוארו עם מחסור בחומצה פולית, עם שינויים קוגניטיביים, כמו גם קהות וחולשה, ורוב הרופאים עדיין בודקים רמת חומצה פולית בדם אם קיימים תסמינים אלה ומציעים מיאלונורופתיה.
חומצה פולית נלקחת בקלות על ידי הפה, אך יכולה גם להסוות מחסור בסיסי בוויטמין B12 ולמעשה להחמיר את המילונאורופתיה של האדם. זו הסיבה שרופאים ישללו מחסור בוויטמין B12 לפני תחילת תוספי חומצה פולית.
מחסור בוויטמין E
בעוד שהגירעון הנוירולוגי העיקרי במחסור בוויטמין E הוא תסמונת ספינוקרבלרית, לעיתים קרובות קיימת נוירופתיה היקפית אקסונלית סיבית גדולה הסנסורית גדולה. מחסור בוויטמין E מתרחש במצב של ספיגה חמורה של שומן (למשל, תפקוד לקוי של המרה, סיסטיק פיברוזיס) או הפרעות גנטיות (למשל, אטקסיה עם מחסור בוויטמין E או בטליפופרוטאינמיה). אסטרטגיות לטיפול במחסור בוויטמין E כוללות שיפור ספיגת השומן ותוספי ויטמין E דרך הפה.
ויטמין E הוא ויטמין מסיס בשומן המצוי בזרעים, דגנים ונבט חיטה. נדיר שחסר בוויטמין E נובע ממחסור בתזונה, אך הוא עלול לנבוע ממצבים הגורמים לספיגת שומן משמעותית. עיכול מתאים של ויטמין E מצריך אנזימי לבלב ומלחי מרה מהכבד. לפעמים יש הפרעות תורשתיות של חילוף החומרים בויטמין E העלולות לגרום לבעיות, במיוחד אצל ילדים.
הסימפטומים של מחסור בוויטמין E כוללים הפרעות בתנועות העיניים, שינויים בראייה, אטקסיה מוחית ונוירופתיה היקפית, בנוסף לסימנים לאובדן חושי בעמוד האחורי באופן שמזכיר את שאר החסרים בוויטמינים שנדונו.
ניתן למדוד ישירות את רמות ויטמין E בדם, אם כי רמות אלה יכולות להיות מושפעות מרמות כולסטרול ושומנים בדם. הטיפול במחסור בוויטמין E הוא בתוספי ויטמין E דרך הפה ושיפור ספיגת השומן (טיפול במצב הרפואי הבסיסי, במידת האפשר).
שורה תחתונה
בעוד שהמיאלונורופתיה הנגרמת על ידי מחסור בוויטמינים אלה עלולה להיות קשה, החדשות הטובות הן שהתסמינים יכולים להשתפר או אפילו להיפתר בעזרת טיפול מתאים.
אם הרופא שלך אכן יבדוק אותך לגבי מיאלונאורופתיה, הוא עשוי להזמין הדמיית תהודה מגנטית (MRI), שיכולה להראות נגעים בחלק האחורי של חוט השדרה ולימוד אלקטרומיוגרמה (EMG) והולכת עצבים (NCS), המראים האטה. .