תוֹכֶן
הרחקת ציסטורוגרמה (VCUG) היא הליך אבחוני שבו מוזרף חומר ניגוד מבוסס יוד לשלפוחית השתן באמצעות קטטר שלפוחית השתן (או צנתר פולי). תוך כדי מעקב באמצעות פלואורוסקופיה וצילומי רנטגן, תתבקש לבטל (להשתין). מטרת ה- VCUG היא הערכת שלפוחית השתן והשופכה במהלך הטלת שתן.מטרת הבדיקה
הסיבות השכיחות ביותר להזמנת VCUG של הרופא הן מומים מולדים בדרכי השתן, דלקות חוזרות בדרכי השתן, קושי במתן שתן, בריחת שתן, או חשד לחסימת זרימת השתן.
VCUG משמש לעתים קרובות בקרב מבוגרים וילדים כדי לקבוע נוכחות של ריפלוקס vesicoureteral. מצב זה מתרחש כאשר במהלך הטלת שתן, כמויות משמעותיות של שתן זורמות לאחור (ריפלוקס) במעלה השופכן ולא מחוץ לשופכה.זה יכול לגרום לתפקוד לקוי של הכליות ולדלקות תכופות בדרכי השתן.
למרות שישנן בדיקות הדמיה רבות שיכולות להעריך את מבנה דרכי השתן (כגון אולטרסאונד, CT ו- MRI), ה- VCUG הוא רב עוצמה מכיוון שהוא מאפשר לרופאים להתבונן במתן שתן בתנועה. בגלל זה מדובר בהדמיה. מחקר בחירה במקרים של חשד לריפלוקס של vesicoureteral.
סיכונים והתוויות נגד
בכל התערבות רפואית, על הסיכונים להכריע את היתרונות על מנת להמשיך. למרבה המזל, VCUG היא בדיקה בסיכון נמוך מאוד. עם זאת, ישנם מצבים מסוימים בהם עדיף להמשיך בזהירות.
חולים עם תגובה קשה קודמת לניגוד המכיל יוד צריכים לספר לרופאים שלהם לפני שהם עוברים VCUG.
חשוב להכיר בכך שחומר ניגודיות יוזרק לשלפוחית השתן, ולא לורידים, ומעט מאוד חולים סובלים מתגובות אלרגיות משמעותיות בשיטה זו של מתן ניגודיות. אם הרופאים שלך עדיין חושבים שאתה נמצא בסיכון גבוה לתגובה אלרגית. , ניתן ליטול מראש תרופות מסוימות דרך הפה כדי להפחית את הסיכון.
עליך גם להודיע לצוות אם יש לך אלרגיה לטקס, תסמינים של דלקת בדרכי השתן הנוכחית, עברת ניתוח לאחרונה או טראומה בדרכי השתן שלך, או שאתה עשוי להיות בהריון. אף על פי שאף אחד מאלה אינו שובר עסקאות מוחלט, נוכחותו של אחד התנאים הללו אמורה להניע את הרופא שלך לשקול לשנות או לדחות את ההליך.
כל מחקר הדמיה המשתמש בצילומי רנטגן כרוך בכמות קטנה של חשיפה לקרינה לחולה. מינון הקרינה מ- VCUG יחיד הוא נמוך למדי והסיכון מינימלי. עם זאת, כדאי לשמור על מינון קרינה נמוך ככל האפשר, תוך שימוש רק במה שנדרש כדי לענות על השאלה הרפואית העומדת על הפרק. (מידע נוסף על בטיחות קרינה רפואית ניתן למצוא באתרים כמו Image Wisely.)
לפני המבחן
הרופא שלך עשוי להמליץ על VCUG אם יש לך אחד מהתנאים שהוזכרו לעיל, כולל UTI תכופים, קשיי שתן או בריחת שתן. VCUG מבוצע לעיתים קרובות גם בילדים עם חשד למומים בדרכי השתן או ריפלוקס vesicoureteral.
הרופא שלך עשוי לחשוד בחריגה על סמך תוצאות עבודת דם או הדמיה קודמות. זה נכון במיוחד אצל ילדים, כאשר אולטרסאונד טרום לידתי לפני הלידה יכול להצביע על חריגה בדרכי השתן.
תִזמוּן
הקצו לפחות שעה אחת למבחן. למרות שחלק ההדמיה של הבדיקה עשוי להיות קצר יחסית, מומלץ לאפשר זמן לבצע צ'ק-אין ושינוי. יש לאפשר זמן להצבת קטטר השלפוחית (פולי). עם סיום הבדיקה יוסר הקטטר ותאפשר לרוקן את שלפוחית השתן לחלוטין.
בדרך כלל, רדיולוג או רופא אחר ישיג את התמונות. לאחר הבדיקה, הוא / היא ייצור דוח שלרוב יישלח לרופא שהפנה אותך להליך.
מקום
ניתן לבצע VCUG במרכז להדמיית חוץ או במחלקת רדיולוגיה המבוססת על בית חולים. היא משתמשת ביחידת רנטגן מיוחדת הנקראת פלואורוסקופ, אשר לרוב תמוקם בחדר ייעודי במחלקה, עם אזור נפרד עבור צוות.
מה ללבוש
עדיף ללבוש בגדים שקל להחליף אותם ולצאת מהם. ככל הנראה תידרש להחליף שמלה לצורך ההליך.
אוכל ושתייה
בדרך כלל אין צורך בצום לפני הליך VCUG, ואתה יכול לאכול, לשתות ולקחת תרופות כרגיל. אם יש לך אלרגיה לניגוד מבוסס יוד, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות (כמו סטרואידים ואנטי היסטמינים) כדי להפחית את הסיכון לתגובה במהלך ההליך.
בזמן המבחן
לאחר שתבצע צ'ק-אין במחלקה לרדיולוגיה, סביר להניח שתועבר מאחור על ידי טכנולוג רדיולוגיה ותתבקש להחליף לשמלה. הקפידו ליידע את הצוות אם אתם בהריון או שיש לכם אלרגיות לניגודיות מבוססת יוד או לטקס. ההליך מתבצע באמצעות מכונת פלואורוסקופיה המורכבת משולחן עם מצלמת תקורה גדולה.
חדר הפלואורוסקופיה יכיל מכונה וכן מספר צגים. יכול להיות שיש אזור מוקף לצוות לשבת במהלך ההליך. כל מי שיהיה בחדר במהלך ההליך (למעט המטופל) יצטרך ללבוש סינר עופרת להגנה.
אם יש לבצע את הטיפול ב- VCUG לילדך, ככל הנראה תתבקש להישאר בחדר במהלך ההליך. כל הליך רפואי עלול לגרום לחרדה אצל ילדים, ו- VCUG אינו יוצא מן הכלל, במיוחד מכיוון שהוא דורש מיקום של קטטר שלפוחית השתן. זה יכול להיות רעיון טוב להביא חפץ מנחם עבור ילדיכם כמו שמיכה, צעצוע או וידאו. בחלק ממרכזי ההדמיה עובדים מומחים לחיי ילדים שיש להם משאבים לעזור לילדים ולמשפחות להתמודד עם סביבות בית חולים מפחידות. שאל אם קיים מומחה כזה.
לאורך כל המבחן
למרות שה- VCUG יכול להיות קצת מביך, הוא לא אמור להיות כואב במיוחד. לעתים קרובות, החרדה לפני ההליך גוברת על כל כאב או אי נוחות, במיוחד אם המטופל הוא ילד.
אתה או ילדך תתבקש לשכב על שולחן הפלואורוסקופיה. הבדיקה עשויה להתבצע על ידי רדיולוג או טכנולוג מוסמך, שיימצא בחדר לאורך כל המחקר. צילום רנטגן ראשוני (המכונה לפעמים סרט צופים) ייעשה באזור שלפוחית השתן שלך.
איש צוות (בדרך כלל טכנולוג או אחות רדיולוגית) ישים צנתר פולי (שלפוחית השתן). הדבר מחייב ניקוי של אזור איברי המין והצבת צנתר דק בשלפוחית השתן. חומר הרדמה מקומי מונח לעיתים קרובות על הקטטר או סביב השופכה החיצונית. צנתור שלפוחית השתן אינו נוח, אך לא אמור להיות כואב מדי ובדרך כלל לוקח מספר שניות בלבד.
לאחר הצבת הקטטר, שלפוחית השתן תתמלא בניגוד מבקבוק התלוי על מוט IV. כאשר השלפוחית מתמלאת, ייקחו תמונות רנטגן של שלפוחית השתן.
ככל שנכנס יותר ניגודיות, אתה תרגיש את הדחף להשתין, וכשלא תוכל להחזיק אותו יותר, תתבקש להשתין על השולחן. בדרך כלל, כרית סופגת תונח תחתיך בדיוק למטרה זו. אם ילדכם הוא המטופל, הרגיעו אותו כי זה בסדר להשתין על השולחן. תהליך מילוי שלפוחית השתן צריך להימשך מספר דקות בלבד.
כאשר השלפוחית מתמלאת, צילומי הרנטגן נלקחים במיקומים ובזמנים שונים. התמונות יראו אם שלפוחית השתן והשופכה שלך נראות נורמליות בגודל ובצורה. תמונות נוספות יראו אם השתן שלך זורם בכיוון הנכון במהלך הטלת שתן, או שמא יש זרימה חוזרת לשופכן או לכליות (ריפלוקס vesicoureteral). תמונות סופיות (לאחר ביטול) יתקבלו כאשר שלפוחית השתן שלך ריקה.
חלק מהחולים, מסיבות פסיכולוגיות, יתקשו או בלתי אפשרי להשתין במצב זה. אם זה המקרה, הודיעו לצוות. יתכן שהם עדיין יוכלו לקבל מידע אבחוני שימושי על ידי מתן אפשרות להשתמש בשירותים באופן פרטי, ואז לקחת תמונות מעקב מיד לאחר מכן.
הקטטר יוסר במהלך הטלת שתן. תורשה להשתמש בשירותים במידת הצורך. אז אתה יכול להתלבש וללכת הביתה.
אחרי המבחן
לאחר השחרור, אתה אמור להיות מסוגל לחדש מיד פעילויות רגילות. בגלל צנתר שלפוחית השתן, אתה עלול להרגיש קצת כואב כשאתה משתמש בשירותים. זה אמור להיעלם תוך יום בערך. עליך להודיע לרופא אם יש לך כאב מתמשך בהטלת שתן, חום, שתן תכוף מדי או דם בשתן.
פירוש תוצאות
תוצאות VCUG מתפרשות בדרך כלל על ידי הרדיולוג המבצע ולעתים קרובות הן זמינות תוך יום-יומיים לאחר ההליך. התוצאות יישלחו לרופא שהפנה אותך למחקר. בבתי חולים רבים יש כיום פורטלים מבוססי רשת המאפשרים לחולים לגשת ישירות לדוחות הרדיולוגיה שלהם.
דוח הרדיולוגיה יתאר את טכניקת ההליך. זה עשוי לכלול מידע כגון כמות חומר הניגודיות המשמש ומשך זמן השימוש במכונת הפלואורוסקופיה (זמן פלואורוסקופיה). ממצאי הדו"ח עשויים לכלול תיאור של צורת שלפוחית השתן והשופכה במהלך מילוי והטלת שתן.
הדו"ח יציין אם היו עדויות לריפלוקס vesicoureteral. אם נצפו השופכן והכליות, הדוח יגיב האם הם נראו תקינים או מוגדלים. אם נותר שאריות של שתן בשלפוחית השתן לאחר הטלת שתן (שאריות לאחר החלל), הדו"ח יגיד זאת.
תתעדכן
קבע פגישת המשך לדיון על התוצאות עם הרופא שלך. תוצאות ה- VCUG מהוות חלק מתמונה קלינית גדולה יותר, ולא ניתן לקבל החלטת טיפול מבלי להתחשב בהיסטוריה הרפואית שלך וביעדים שלך. מסיבה זו, חשוב להיות פתוחים עם הרופא לגבי ציפיותיך לטיפול.
אם מתגלה ריפלוקס vesicoureteral, על הדוח להתייחס לחומרתו והאם הריפלוקס גרם להתרחבות של השופכן בכליות. במקרים קלים, אתה או ילדך אינם זקוקים לטיפול. ניתן לטפל בדלקות בדרכי השתן תכופות באנטיביוטיקה וכן בשינויים באורח החיים התזונתי או אחר.
אתה או ילדך יצטרכו להיות ערניים ולדווח על כל הסימפטומים העשויים להצביע על דלקת בדרכי השתן. ניתן לבצע מעקב אחר VCUG לצורך מעקב, אולי כל 18 עד 24 חודשים. מקרים חמורים של ריפלוקס vesicoureteral עשויים לדרוש ניתוח.
מילה מ- Wellwell
המתנה לתוצאות הבדיקה יכולה לעורר חרדה רבה בין אם אתם מחכים לתוצאות משלכם או לילדכם. זכור כי אין טיפול מתאים לכל אחד, וכל מה ש- VCUG מראה, תוכנית הניהול תהיה תלויה מאוד במטרות שלך. היו פתוחים וגלויים עם הרופאים שלכם. קח רגע לרשום את כל השאלות שיש לך. להיות מסוגל לבטא בבירור את הציפיות שלך בפני הצוות הרפואי. זה יבטיח את התוצאה הטובה ביותר.