תוֹכֶן
ברחבי העולם, ניוון מקולרי הקשור לגיל (AMD) הוא הגורם המוביל לאובדן ראייה חמור בקרב אנשים בני 50 ומעלה. AMD Neovascular הוא צורה מתקדמת של המצב, המכונה גם "AMD exudative" או "ניוון מקולרי רטוב". הצורה הרטובה שכיחה פחות מהצורה היבשה של AMD, המופיעה אצל בערך 10-15% מהאנשים הסובלים מ- AMD. הסיכון ל- AMD עולה משמעותית בקרב אנשים מעל גיל 80.תסמינים
בדרך כלל AMD רטוב מביא לאובדן ראייה חמור. תסמינים אלה עשויים להופיע פתאום ולהחמיר במהירות, למרות שהבעיה הבסיסית התפתחה במשך תקופה ארוכה. AMD רטוב עשוי להשפיע רק על אחת מעיניך או על שתיהן.
AMD רטוב משפיע על החלק המרכזי של שדה הראייה שלך, ולא על האזורים ההיקפיים. בגלל זה, רק לעיתים רחוקות זה גורם לעיוורון מוחלט. לאזור המרכזי של שדה הראייה שלך יכול להיות נקודה עיוורת, או שאזור זה עלול להיות מטושטש מאוד. כמה תסמינים ספציפיים אחרים עשויים לכלול:
- בהירות צבע מופחתת
- עיוותים חזותיים (למשל, אובייקט ישר שנראה כיפוף)
- סיכון ראייה כללי
AMD יבש ורטוב בדרך כלל משפיע על שתי העיניים, אם כי תחילה אתה עלול לאבד את הראייה באחת בלבד. אנשים עם AMD רטוב יכולים גם לסבול מבעיות הנובעות מבעיות ראייה אלה. לדוגמא, אנשים עלולים להיכנס לדיכאון ולנסוגה חברתית מכיוון שהם מתקשים במשימות שביצעו פעם בקלות. לא במפתיע, זה יכול להשפיע עמוקות על איכות חייהם של אנשים.
סיבות
כדי להבין מה גורם ל- AMD רטוב, כדאי להבין קצת על העין שלך. חלק מהרשתית, המקולה שלך ממוקמת בחלק האחורי של העין שלך ומסייעת לספק את הראייה החדה שיש לך במרכז שדה הראייה שלך כאשר אתה מסתכל ישר קדימה.
במקולה יש תאים רבים לחושני אור השולחים אותות חשמליים דרך עצב הראייה למוח, המרכיבים את התמונות שאנו רואים. לכן פגיעה במקולה עלולה לגרום לאותו חלק מרכזי בשדה הראייה שלך להראות מטושטש וכהה.
שכבת העין ממש מאחורי הרשתית נקראת כורואיד. בדרך כלל יש לה כלי דם שמביאים דם לתאי האור של הרשתית (ומקולה). אך ב- AMD רטוב, כלי הדם מכורואיד יכולים להתחיל לפלוש לרשתית ולצמוח שם באופן חריג. כלים שבירים אלה עשויים להתחיל לדלוף, מה שעלול להפריע לתפקוד הרגיל של המקולה. לכן סוג זה של AMD נקרא AMD "רטוב".
הגידול הלא תקין בכלי הדם שנמצא ב- AMD רטוב נגרם בחלקו על ידי נוכחות של מולקולת איתות הנקראת VEGF (גורם גדילה של כלי הדם האנדותל). זה עשוי להימצא ברמות גבוהות מהרגיל אצל אנשים עם AMD רטוב.
גורמים סביבתיים וגנטיים
AMD (ו- AMD רטוב במיוחד) נגרמות ככל הנראה משילוב של גורמים סביבתיים וגנטיים שעדיין לא מובנים לחלוטין. חלק מהגורמים הנחשבים כמגדילים את הסיכון לחלות ב- AMD הם:
- היסטוריה של עישון
- היסטוריה משפחתית של AMD
- ניתוח קטרקט קודם
- גורמי סיכון לב וכלי דם (כגון טרשת עורקים ידועה, כולסטרול גבוה או לחץ דם גבוה)
- רקע גזעי לבן
סוגים
ניוון מקולרי רטוב הוא תת-סוג ספציפי של ניוון מקולרי הקשור לגיל. בגרסה היבשה של AMD, אין אותם סוגים של כלי דם לא תקינים מתחת לעין. עם זאת, יתכנו בעיות אחרות הגורמות נזק הדרגתי יותר לתאי חישת האור של המקולה.
לאנשים עם AMD יש גם משהו שנקרא drusen, שהם פיקדונות צהובים שנמצאים מתחת לרשתית. למרות דרוזן הם חלק נורמלי של ההזדקנות, דרוזן גדול או בינוני הם לעתים קרובות סימן של AMD.
AMD יבש עשוי להיות מוקדם, בינוני או מתקדם. אנשים עם מחלה מוקדמת או בינונית עשויים שלא להבחין בתסמינים כלשהם. לעומת זאת, הצורה הרטובה של AMD היא תמיד צורה מתקדמת של המחלה.
AMD רטובה מתחילה תמיד כגרסה היבשה של AMD. זו אחת הסיבות שחשוב לעקוב אחר צורות מוקדמות של AMD להתקדמות לסוגים מאוחרים יותר.
אִבחוּן
כדי לאבחן AMD רטוב, הקלינאי שלך יצטרך לשאול אותך על הסימפטומים שלך וההיסטוריה הרפואית שלך. זה יכלול מידע על האופי המדויק והתזמון של הסימפטומים שלך, ההיסטוריה הרפואית המשפחתית שלך והמצבים הרפואיים האחרים שלך.
תזדקק גם לבדיקת עיניים מקיפה, כזו בה העיניים שלך מורחבות בטיפות. באמצעות מידע מהבחינה וההיסטוריה הקלינית שלך, הקלינאי שלך יאבחן AMD רטוב וישלול סוגים עיקריים אחרים של בעיות ראייה קשות אצל מבוגרים, כמו סיבוכי עיניים מסוכרת, גלאוקומה וקטרקט.
חלקים של בדיקת העיניים עשויים לכלול את הדברים הבאים:
- בדיקות בסיסיות של חדות הראייה
- בחינת עורפיך
- בדיקה באמצעות רשת אמסלר (תבנית של קווי רשת שעשויים להיראות חסרים או מעוותים אצל מישהו עם AMD)
אם יש לך AMD מוקדם או בינוני, הרופא שלך עשוי לתת לך רשת אמסלר לקחת הביתה, כך שתוכל להבחין בסימנים מוקדמים לכך שהראייה שלך עלולה להחמיר.
בדיקות עיניים אחרות
אם הרופא שלך חושש שאולי יש לך AMD רטובה, כנראה שתצטרך בדיקות מתקדמות יותר כדי לאשר את האבחנה. ניתן להשתמש בבדיקות אלה גם כדי לראות כיצד הגבת לטיפול.
באנגיוגרמה פלואורסצנית פלואורסצנטי מוזרק לזרועך על ידי רופא עיניים. ניתן לצלם תמונות כאשר הצבע עובר דרך כלי הדם של העין ומראה על כלי הדם הלא נורמליים הדולפים של AMD רטוב. זה יכול לא רק לאבחן AMD רטוב אלא גם לספק מידע מפורט על המאפיינים האנטומיים הספציפיים של העיניים שלך. לפעמים זה רלוונטי לבחירות הטיפול.
אפשרות נוספת לאישור אבחון היא טומוגרפיה של קוהרנטיות אופטית. בדיקה זו ללא כאבים ולא פולשנית משתמשת בגלי אור כדי לקבל תמונה של החלק האחורי של העין. בהתאם למצב, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות.
חשוב לפנות לקבלת טיפול רפואי ולקבל אבחנה נכונה בהקדם האפשרי לאחר תחילת הסימפטומים שלך. אם האבחנה והטיפול שלך מתעכבים, ייתכן שיהיה קשה או בלתי אפשרי להפוך את הסימפטומים שלך.
יַחַס
בשנים האחרונות, זמינים טיפולים שעשויים לסייע באיבוד ראייה מ- AMD רטוב. עם זאת, חשוב להבין שבמקרים מסוימים המחלה עלולה להחמיר גם כשאתה מקבל טיפול הולם.
הזרקות של תרופות VEGF
נכון לעכשיו, קבוצה של תרופות המכונות חומרים נוגדי VEGF היא הטיפול הראשון המשמש ל- AMD רטוב. מאז אושרו בשנת 2006, הם חוללו מהפכה בטיפול ב- AMD רטוב. כעת, הרבה פחות אנשים נהיים עיוורים מבחינה משפטית בגלל המצב מאשר בעבר.
חוקרים כיוונו ל- VEGF בגלל התפקיד שהוא ממלא ביצירת כלי דם חדשים. הם פיתחו את "התרופות נגד VEGF", החוסמות את האיתות למולקולה זו. זה עוזר במניעת צמיחה של יותר כלי דם לא תקינים. במקרים מסוימים, הזריקות עוזרות לאדם לשפר את הראייה לפחות באופן חלקי.
תרופות אלו מוזרקות לעין עצמה, לעיתים מספר פעמים בחודש, לאחר שהעין שלך קהה ומנקה אותה בטיפה מחטאת. לאחר זריקות, ייתכן שתצטרך ליטול טיפות עיניים אנטיביוטיות וזריקות עשויות להיות פחות תכופות לאחר הטיפול הראשוני.
חלק מהתרופות נגד VEGF שנקבעו ל- AMD רטוב כוללות:
- מקוגן (פגפטניב)
- לוסנטיס (רניביזומאב)
- אווסטין (bevacizumab)
- Eylea (aflibercept)
- Beovu (brolicizumab)
תרופות אנטי VEGF משתנות בעלותן ובתדירות ההזרקות הדרושות, לכן כדאי לדון עם הרופא שלך באפשרויות שלך.
טיפול פוטודינמי וכירורגיית פוטו-קרישה
הרופא שלך עשוי להציע אפשרויות אלה אם אתה עדיין נתקל בבעיות לאחר שניסית טיפולים נגד VEGF. הם עשויים להיות אופציה אם יש לך AMD רטוב עם מאפיינים אנטומיים מסוימים. לפעמים משתמשים בהם יחד עם תרופות נגד VEGF.
בטיפול פוטודינמי מזריקים לך תרופה בשם ורטפורפין. הקלינאי מפעיל את התרופה בזמן שהיא עוברת דרך הכלים הלא תקינים על ידי הברקת קרן לייזר לעין. זה מפעיל את התרופה לסגור את כלי הדם החדשים האלה. זה עלול להאט את אובדן הראייה.
ניתוח פוטו-קרישה בלייזר הוא אפשרות פחות נפוצה. זהו סוג של ניתוח זעיר פולשני לעיניים, שניתן להשתמש בהם כדי לאטום או להרוס את כלי הדם הדולפים.
תוספים תזונתיים
כמה ראיות מראות שתוספי תזונה מסוימים עשויים לסייע בהאטת ראייה אצל אנשים שיש להם AMD רטוב (אם כי זה לא ישחזר את הראייה שכבר אבדה). זה גם עשוי לעזור במניעת התפתחות AMD רטוב בעין השנייה שלך.
בניסויים קליניים, השילוב של חומרים מזינים ונוגדי חמצון שנמצאו מועילים היה:
- ויטמין C (500 מיליגרם)
- ויטמין E (400 יחידות בינלאומיות)
- אבץ (80 מיליגרם תחמוצת אבץ)
- נחושת (2 מיליגרם תחמוצת נחושת)
- לוטאין (10 מיליגרם)
- זקסנטין (2 מיליגרם)
אתה עשוי להפיק תועלת מנטילת תוספי מזון נוספים, גם אם אתה כבר לוקח מולטי ויטמין, מכיוון שלא כל המולטי ויטמינים יכילו את כל החומרים המזינים הללו. שוחח עם הרופא שלך על המוצר הטוב ביותר שתוכל לקחת.
שינויים באורח החיים
תרגול אורח חיים בריא הוא גם חלק חשוב בטיפול ובמניעה. על ידי פעילות גופנית באופן קבוע, אכילת תזונה בריאה ולא עישון, אתה יכול לעזור להאט את התקדמות המחלה שלך.
התמודדות
יש אנשים שמתקשים מאוד להתמודד עם AMD רטוב, במיוחד אם הטיפול אינו מסוגל להחזיר את אובדן הראייה שלהם. מובן, זה יכול להיות אתגר פסיכולוגי ופיזי אמיתי להתמודד אם אתה נתקל בבעיות בביצוע המשימות היומיומיות שלך. אנשים רבים מדווחים על דיכאון ועל ירידה באיכות החיים בעקבות שינויים חזותיים אלה. יתכן שתצטרך לעבור תהליך צער לפני שתוכל לקבל את חייך ולהתקדם.
אמנם זה נורמלי להרגיש את הדברים הללו, אך דעו שיש לכם משאבים לתמוך בכם. ישנם מספר אנשי מקצוע שיכולים לעזור לך כאשר אתה מסתגל לחיים עם ראייה ירודה יותר. אלה עשויים לכלול מרפאים בעיסוק, מומחים לניידות ומטפלים בראייה ירודה. בהתאם למצב, גם עובדים סוציאליים או יועצים יוכלו לעזור. אנשי מקצוע אלה יכולים לספק מגוון רחב של מוצרים, שירותים וחינוך שיכולים לעזור לך להסתגל למצבך החדש.
מילה מ- Wellwell
זה יכול להיות הלם ללמוד שיש לך בעיה רפואית חמורה כמו ניוון מקולרי רטוב הקשור לגיל. באופן מציאותי, המצב עשוי לשבש את חיי היומיום שלך, לפחות לזמן מה. למרבה המזל, ישנן כיום אפשרויות טיפול שעשויות לסייע בהשבת ראייתך ואנשי מקצוע בתחום הבריאות שיכולים לעזור לך להפיק את המרב ממצבך. ללמוד מה שאתה יכול לגבי אפשרויות הטיפול שלך יכול לעזור לך להרגיש שליטה.