כיצד משתמשים במשככי כאבים משלימים לטיפול בכאבים כרוניים

תוֹכֶן

• תרופות נוגדות דיכאון
• נוגדי פרכוסים
• קורטיקוסטרואידים
• נוגדות עוויתות
• סוכנים אקטואליים
• חומרים משמרים אחרים
• מילה מ- Wellwell

משכך כאבים משלים, או משכך כאבים, הוא תרופה שלא נועדה בעיקר לשלוט בכאב, אך יכולה לשמש למטרה זו. כמה דוגמאות לתרופות משלימות הן תרופות נוגדות דיכאון (המשמשות בדרך כלל למצבים של בריאות הנפש) ונוגדי פרכוסים (המשמשים לטיפול בהפרעות התקפים). יתכן שתקבע לך משכך כאבים משלים בנוסף לתרופות אחרות לכאב או לבד.

משככי כאבים נלווים נוטים להיות יעילים פחות לכאבי שרירים ושלד, כמו כאבי גב או כאבי מפרקים, אולם הם יכולים לעבוד היטב בכאבים נוירופתיים ותסמונות כאב כגון פיברומיאלגיה. יש להם גם תפקיד בטיפול בכאבי סרטן.

שלא כמו משככי כאבים רבים אחרים שאינם אופיואידים, משככי כאבים נלווים אינם זמינים ללא מרשם.

תלוי בסוג הכאב שיש לך, ייתכן שתוכל לבחור בין מספר סוגים שונים של משככי כאבים נלווים. השילוב האידיאלי של תרופות משתנה מאוד מאדם אחד למשנהו, גם בקרב אנשים עם אותו מצב.

תרופות נוגדות דיכאון

בעוד שלא נוהגים לחשוב על תרופות נוגדות דיכאון כתרופות נגד כאבים, חלקן יכולות לטפל ביעילות במצבי כאב כרוניים.

חושבים כי נוגדי דיכאון שולטים באופן שליחת ועיבוד של הודעות כאב בין חוט השדרה והמוח. בנוסף, תרופות אלו עשויות להפחית את החרדה (שכיחה במקרים מסוימים בכאבים) ולעזור לווסת את השינה. שינה טובה יותר יכולה, בתורם, לסייע בהורדת רמות הכאב.

נוגדי דיכאון לכאב כרוני
מַצָב	תלת אופן	SSRI / SNRI	לֹא טִיפּוּסִי
דַלֶקֶת פּרָקִים	איקס	איקס	איקס
נוירופתיה	איקס	איקס	איקס
נוירלגיה פוסט - הרפטית (נזק עצבי מרעפים)	איקס
פיברומיאלגיה	איקס	איקס	איקס
תסמונת עייפות כרונית (ME / CFS)	איקס	איקס
תסמונת המעי הרגיז (IBS)	איקס	איקס
מִיגרֶנָה	איקס
תסמונת כאב אזורית מורכבת (CRPS)	איקס

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA) יכול לכלול:

• Elavil (amitriptyline)
• נורפראמין (desipramine)
• Pamelor (nortriptyline)

מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) ומעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין (SNRI) יכול לכלול:

• סימבלטה (דולוקסטין)
• Savella (milnacipran)
• אפקסור (ונלפקסין)

כמה תרופות נוגדות דיכאון לא טיפוסיות משמשים בדרך כלל גם לטיפול בתסמונות כאב כרוניות וגם בכאבי עצבים, כגון:

• סרזונה (nefazodone)
• Desyrel (trazodone)

מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI) אינם נקבעים לעיתים קרובות לכאבים כרוניים מכיוון שתרופות חדשות יותר נחשבות בטוחות יותר, יש בהן פחות אינטראקציות מסוכנות עם התרופות ואינן דורשות תזונה מוגבלת כמו שעושים MAOI.

תרופות נוגדות דיכאון לכאבים כרוניים

נוגדי פרכוסים

נוגדי פרכוסים יכולים לשמש גם לטיפול בכאב כרוני. נוגדי פרכוסים פועלים בכך שלא מאפשרים סוגים מסוימים של העברות עצבים. הם יכולים גם להפחית את הכאב הנוירופתי, כמו זה הנגרם על ידי עצביות טריגמינליות, נוירופתיה סוכרתית, CRPS ופיברומיאלגיה (אשר עשויים לכלול נוירופתיה עם סיבים קטנים וסוגים אחרים של כאבי עצבים).

תרופות נוגדות פרכוסים המשמשות בדרך כלל לניהול כאב כרוני כוללות:

• נוירונטין (גבפנטין): משכך כאבים משלים הנפוץ ביותר
• ליריקה (פרגבלין): דומה לנוירונטין, אך יש אנשים המגיבים אליו אחרת
• טגרטול (קרבמזפין): הטיפול בקו ראשון במחלת העצבים הטריגמינלית
• דילנטין (פניטואין): נחשב כתרופת קו שני

נוגדי פרכוסים לכאבים כרוניים

קורטיקוסטרואידים

קורטיקוסטרואידים דרך הפה, הנקראים גם גלוקוקורטיקואידים, מורידים את הכאב על ידי עיכוב של כמה מנגנוני דלקת והפחתת זרימת הדם כדי להקל על הבצקת (החזקת נוזלים). הם יכולים גם להפחית את הכאב הנוירופתי על ידי הפחתת האותות מהעצב הפגוע. תרופות אלו משמשות בדרך כלל לטיפול ב- CRPS וכאבי סרטן.

תופעות לוואי סבירות יותר בשימוש ארוך טווח, ולכן בדרך כלל מומלץ להשתמש בסטרואידים לטיפול קצר טווח. כאשר הם משמשים לטיפול ארוך טווח, על הרופאים לעקוב מקרוב אחר המטופלים.

קורטיקוסטרואידים זמינים גם באמצעות הזרקה ולשימוש מקומי.

סטרואידים נפוצים הם:

• קורטון (קורטיזון)
• קורטף (הידרוקורטיזון)
• מדול (מתיל פרדניזולון)
• דקדרון (דקסמטזון)
• דלתזון (פרדניזון)
• פרלוניז (פרדניזולון)

עובדות קורטיקוסטרואידים

נוגדות עוויתות

סוג זה של תרופות ידוע גם כמרגיע שרירים. הם מגיעים בשתי צורות: האחת לטיפול בשרירים חלקים (כמו אלה שבדרכי העיכול) ואחת לטיפול בעוויתות שרירי השלד.

תרופות נגד עוויתות לשרירים חלקים משמשות לרוב לטיפול בעוויתות מעיים של IBS אך הן יכולות להיות יעילות גם נגד ספסטיות בקיבה או בשלפוחית ​​השתן.

מרגיעי שרירים חלקים כוללים:

• בנטיל (דיציקלומין)
• לבסין (היוסציאמין)
• Buscopan (hyoscine butylbromide)

מחקר גדל והולך מציע כי לשמן התרופות המסורתי הוותיק מנטה יכול להיות בעל תכונות אנטי-ספזמוטיות שיכולות להועיל לאנשים הסובלים מ- IBS, וייתכן שהוא עשוי להיות טוב אפילו יותר מתרופות אנטי-ספזמטיות. כטיפול קו ראשון.

תרופות נוגדות עוויתות בשרירי השלד הן בחירה נפוצה במצבי שריר-שלד, במיוחד אם פיזיותרפיה לא הצליחה. תרופות בכיתה זו עשויות לשמש גם לטיפול בעוויתות הקשורות במצבים נוירולוגיים, כגון:

• שיתוק מוחין
• טרשת נפוצה
• מחלת חוט השדרה

תרופות נוגדות עוויתות נגד שרירים ושלד כוללות:

• פלקסיל (ציקלובנזפרין)
• Zanaflex (tizanidine)
• סומה (קריסופרודול)

משככי שרירי השלד לעוויתות גב

התרופה האנטי-ספזמוטית / אנטי-אורגנית ליאורסל (בקלופן) משמש לעיתים לטיפול במצב הנקרא עצבי עצב טריגמינל הגורם לכאבי פנים.

סוכנים אקטואליים

גורמים מקומיים הם אפשרויות פופולריות של כאבים נוירופתיים, דלקת פרקים, פיברומיאלגיה, CRPS ומצבים אחרים הגורמים לכאבי שרירים או עצבים. הם משמשים גם לפציעות כגון נקעים.

תרופות אלה מוחלות ישירות על העור ונספגות בזרם הדם. הם עשויים להיות זמינים כקרמים, משחות או כתמים. ניתן לקבל גם טפסים ללא מרשם וגם מרשם.

לידודרם (לידוקאין) הוא חומר הרדמה מקומי הפועל על ידי מניעת עצבים לשלוח אותות כאב למוח שלך.

קרם קפסאיצין, שעשוי מהמרכיב ה"חם "של פלפלי הצ'ילי, גורם לגירוי נגד. בעיקרו של דבר, אקטואלים המכילים קפסאיצין מעוררים קצות עצבים כאשר אתה שם אותם על העור שלך, והאותות האלה מפריעים לאותות הכאב של הגוף שלך.

מוצרים מנטוליים, שעשויים לגרום לעור שלך להרגיש חם, קר, או שילוב של השניים, הם תרופות נגד. במילים פשוטות, הם מגרים את העור בכוונה כאמצעי להסיח את דעת המוח שלך מהתמקדות בכאב שלך.

שמות מותג נפוצים כוללים:

• טייגר באלם
• קפוא חמים
• ביופריזם

עוד על משככי כאבים מקומיים

חומרים משמרים אחרים

לחלק מהתרופות יש שימושים מוגבלים יותר כמשככי כאבים משלימים, אך עשויים להיחשב.

ביספוספונטים

ביספוספונטים משמשים לכאבים מ- CRPS וסרטן שהתפשט לעצם. במקור שימשו כנגד אובדן עצם, נמצא כי יש להם גם השפעה ישירה על סוגים אלה של כאב.

ביספוספונטים נפוצים כוללים Fosamax במינון גבוה (alendronate) והתרופה תוך ורידית Aredia (pamidronate).

תופעות לוואי של ביספוספונטים

אנטגוניסטים של קולטני NMDA

אנטגוניסטים לקולטן N-mthyl-D-aspartate (NMDA) הם חומרי הרדמה הניתנים להזרקה שיכולים לסייע בהפגת כאבים מסרטן (במיוחד במקרים בהם מורפיום אינו יעיל יותר), CRPS ובמצבי חירום.

דוגמאות לתרופות אלו הן קטמין ודקסטרמטורפן (צורה נוזלית המשמשת כסירופ שיעול).

בוטוקס

ניתן להשתמש בזריקות בוטולינום טוקסין (בוטוקס) לטיפול בנוקשות שרירים, ספסטיות, סוגים מסוימים של כאב נוירופתי, כאבים לאחר שבץ מוחי ו- CRPS.

מילה מ- Wellwell

אם הכאבים שלך לא מנוהלים היטב על ידי טיפולים מהשורה הראשונה, שוחח עם הרופא שלך על אילו משככי כאבים משלימים עשויים לעזור לך לשלוט בכאב שלך. עם מגוון כה רחב של תרופות שיש לקחת בחשבון, לא תצטרך להסתפק בטיפול לא מספק בכאב ובאיכות החיים המופחתת הנלווית אליו.