תוֹכֶן
- סוגים
- המפרק הטמפורומנדיבולרי
- כאב במפרק
- הבהרת תסמינים
- סיבות
- מסטיק
- בעיות בדיסק
- לחץ
- סימנים וסימפטומים
- תסמינים קשורים אחרים
- כאבי ראש משניים
- אַנגִינָה
- אִבחוּן
- בדיקה גופנית
- בדיקות אבחון
- אפשרויות טיפול שמרניות
- סדים
- אפשרויות טיפול כירורגי
- טיפולים בלתי הפיכים עשויים להחמיר את TMD
- שתלי ויטק
- טיפולים אחרים בלתי הפיכים
- 5 דברים שכדאי לזכור אם אתה חושב שיש לך TMD
- איפה ניתן לקבל דעות שניות
- מחקר שנעשה על TMD
- הנחיות לאבחון
אם יש לך שאלות על הפרעות זמניות, אתה לא לבד. גם חוקרים מחפשים תשובות מה גורם ל- TMD, מהם הטיפולים הטובים ביותר וכיצד אנו יכולים למנוע הפרעות אלה.
TMD היא לא רק הפרעה אחת, אלא קבוצה של מצבים, לרוב כואבים, המשפיעים על המפרק הזמני והשרירים השולטים בלעיסה. למרות שאנו לא יודעים כמה אנשים סובלים מ- TMD, נראה כי ההפרעות משפיעות על נשים כפול יותר מגברים.
סוגים
מומחים מסכימים בדרך כלל כי הפרעות זמניות ונמצאות בשלוש קטגוריות עיקריות:
- כאב מיופציאלי, הצורה הנפוצה ביותר של TMD היא אי נוחות או כאב בשרירים השולטים בתפקוד הלסת ובשרירי הצוואר והכתף.
- הפרעה פנימית של המפרק, הוא לסת נעקרת, דיסק נעקר או פגיעה בקונדיל.
- מחלת מפרקים ניוונית, כגון דלקת מפרקים ניוונית או דלקת מפרקים שגרונית במפרק הלסת.
לאדם יכול להיות אחד או יותר מהתנאים הללו בו זמנית. מדענים בוחנים כיצד גורמים התנהגותיים, פסיכולוגיים ופיזיים עשויים להשתלב ולגרום ל- TMD.
החוקרים עובדים על בירור תסמיני TMD, במטרה לפתח שיטות אבחון קלות וטובות יותר ושיפור הטיפול.
המפרק הטמפורומנדיבולרי
המפרק הזמני מחבר את הלסת התחתונה, המכונה הלסת התחתונה, לעצם הזמנית בצד הראש. אם אתה מניח את האצבעות שלך ממש מול האוזניים ופותח את הפה, אתה יכול להרגיש את המפרק בכל צד של הראש שלך. מכיוון שמפרקים אלה גמישים, הלסת יכולה לנוע בצורה חלקה מעלה ומטה מצד לצד, מה שמאפשר לנו לדבר, ללעוס ולפהק. שרירים המחוברים למפרק הלסת ומסביבם שולטים במצבו ובתנועתו.
כשאנחנו פותחים את הפה, הקצוות המעוגלים של הלסת התחתונה, הנקראים קונדילים, גולשים לאורך שקע המפרק של העצם הזמנית. הקונדילים גולשים חזרה למצבם המקורי כשאנחנו סוגרים את הפה. כדי לשמור על תנועה חלקה, נמצא דיסק רך בין הקונדיל לבין העצם הזמנית. דיסק זה סופג זעזועים ל- TMJ כתוצאה מלעיסה ותנועות אחרות.
כאב במפרק
החדשות הטובות הן שעבור רוב האנשים, כאבים באזור מפרק הלסת או השרירים אינם מהווים איתות לכך שמתפתחת בעיה רצינית. באופן כללי, אי נוחות מ- TMD היא מזדמנת וזמנית, לעיתים קרובות מתרחשת במחזורים. בסופו של דבר הכאב נעלם עם מעט או ללא טיפול. רק אחוז קטן מהאנשים הסובלים מכאבים ב- TMD מפתחים תסמינים משמעותיים וארוכי טווח.
הבהרת תסמינים
החוקרים עובדים על בירור תסמיני TMD, במטרה לפתח שיטות אבחון קלות וטובות יותר ושיפור הטיפול.
סיבות
אנו יודעים שפגיעה קשה בלסת או במפרק הזמני יכולה לגרום ל- TMD. מכה כבדה, למשל, יכולה לשבור את עצמות המפרק או לפגוע בדיסק, לשבש את התנועה החלקה של הלסת ולגרום לכאב או לנעילה.
- דלקת פרקים במפרק הלסת עלולה לנבוע גם מפציעה.
- יש המציעים כי נשיכה רעה (חסימה) עלולה לגרום ל- TMD, אך מחקרים אחרונים חולקים על דעה זו.
- טיפול ביישור שיניים, כמו סוגריים ושימוש בכיסויי ראש, הואשם גם בצורות מסוימות של TMD, אך מחקרים מראים כי הדבר אינו סביר.
מסטיק
יש לא הוכחה מדעית כי לעיסת חניכיים גורמת לקולות לחיצה במפרק הלסת, או שלחיצת לסת מובילה לבעיות חמורות ב- TMJ. למעשה, לחיצת לסת נפוצה למדי בקרב האוכלוסייה הכללית. אם אין תסמינים אחרים, כגון כאב או נעילה, לחיצה על הלסת בדרך כלל אינה זקוקה לטיפול.
בעיות בדיסק
מומחים מאמינים כי רוב האנשים עם לחיצה או קפיצה במפרק הלסת הם ככל הנראה עם דיסק העקור (הדיסק הרך ובולם הזעזועים אינו במצב רגיל). כל עוד הדיסק העקור אינו גורם לכאבים או לבעיות בתנועת הלסת, אין צורך בטיפול.
לחץ
מומחים מציעים כי לחץ (נפשי או פיזי) עלול לגרום או להחמיר את ה- TMD. לעיתים קרובות אנשים הסובלים מ- TMD מקפצים או טוחנים שיניים בלילה, מה שעלול לעייף את שרירי הלסת ולהוביל לכאב. לא ברור, עם זאת, האם לחץ הוא הגורם לכיווץ / טחינה וכאבי לסת שלאחר מכן או תוצאה של התמודדות עם כאבים כרוניים בלסת / תפקוד לקוי.
סימנים וסימפטומים
מגוון תסמינים עשויים להיות קשורים ל- TMD. כאב, במיוחד בשרירי הלעיסה ו / או במפרק הלסת, הוא התסמין השכיח ביותר. תסמינים סבירים אחרים כוללים:
- תנועה מוגבלת או נעילת הלסת.
- מקרין כאב בפנים, בצוואר או בכתפיים.
- לחיצה כואבת, קפיצה או גרידת צלילים במפרק הלסת כשפותחים או סוגרים את הפה.
- שינוי פתאומי וחשוב באופן שבו השיניים העליונות והתחתונות משתלבות זו בזו.
תסמינים קשורים אחרים
אחרים עשויים להיות קשורים לפעמים ל- TMD, כגון:
- כאבי ראש
- כאבי אוזניים
- סְחַרחוֹרֶת
- בעיות שמיעה
חשוב לזכור, עם זאת, אי נוחות מדי פעם במפרק הלסת או בשרירי הלעיסה היא שכיחה למדי ובדרך כלל אינה מהווה סיבה לדאגה.
כאבי ראש משניים
על פי A.D.A.M. "מפרק טמפורומנדיבולרי, או תפקוד לקוי של תפקוד לקוי, יכול להיות גורם לכאב ראש משני. כאבי ראש משניים נובעים מהפרעות בסיסיות המייצרות כאב כתסמין."
לדברי עו"ד המטופל והסופר טרי רוברט, "לפעמים, כאב ראש הוא בדיוק כאב ראש. פעמים אחרות, כאב ראש יכול להיות סימפטום למצב אחר. בנוסף, ישנם סוגים שונים של כאבי ראש, והטיפולים משתנים בהתאם האבחנה. מסיבות אלה, חשוב לאבחון בזמן ומדויק. "
אַנגִינָה
לדברי ד"ר ריצ'רד נ 'פוגורוס, "כאבי לסת הם ביטוי שכיח למדי של אנגינה. יש להעריך על ידי רופא כאבי פרקים לא מוסברים.
אִבחוּן
מכיוון שהסיבות והתסמינים המדויקים ל- TMD אינם ברורים, אבחון הפרעות אלו עלול לבלבל. נכון לעכשיו, אין בדיקה סטנדרטית מקובלת לזיהוי נכון של TMD. אולם בכ- 90% מהמקרים תיאור הסימפטומים של המטופל, בשילוב עם בדיקה גופנית פשוטה של הפנים והלסת, מספק מידע שימושי לאבחון הפרעות אלו.
בדיקה גופנית
הבדיקה הגופנית כוללת:
- מרגיש את מפרקי הלסת ולעיסת שרירים מכאבים או רגישות.
- האזנה לצלילי לחיצה, קפיצה או גרידה במהלך תנועת לסת.
- בדיקה לתנועה מוגבלת או נעילת הלסת בזמן פתיחת או סגירת הפה.
בדיקת היסטוריית השיניים והרפואה של המטופל חשובה מאוד. ברוב המקרים הערכה זו מספקת מספיק מידע כדי לאתר את בעיית הכאב או הלסת, לבצע אבחנה ולהתחיל בטיפול להפגת כאבים או נעילת לסת.
בדיקות אבחון
צילומי רנטגן שיניים רגילים וצילומי רנטגן מסוג TMJ (צילומי רנטגן גולגוליים) אינם בדרך כלל שימושיים באבחון TMD. בדרך כלל יש צורך בטכניקות רנטגן אחרות רק כאשר המטפל חושד בתוקף במצב כגון דלקת פרקים או כאשר כאב משמעותי נמשך לאורך זמן והתסמינים אינם משתפרים עם הטיפול. אלו כוללים:
- ארתרוגרפיה (צילומי רנטגן משותפים המשתמשים בצבע)
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI)
- טומוגרפיה (סוג מיוחד של רנטגן)
לפני שעוברים כל בדיקת אבחון יקרה, זה תמיד חכם לקבל חוות דעת עצמאית נוספת.
אפשרויות טיפול שמרניות
מילות המפתח שיש לזכור לגבי טיפול ב- TMD הן:
- שמרני
- הָפִיך
טיפולים שמרניים הם פשוטים ככל האפשר ומשמשים לרוב מכיוון שרוב החולים אינם סובלים מ- TMD חמור וניווני. טיפולים שמרניים עושים לֹא לפלוש לרקמות של:
- פָּנִים
- לֶסֶת
- משותף
טיפולים הפיכים עושים לֹא לגרום לשינויים קבועים, או בלתי הפיכים, במבנה או במיקום הלסת או השיניים.
מכיוון שרוב בעיות ה- TMD הינן זמניות ואינן מחמירות, טיפול פשוט הוא כל הדרוש בדרך כלל בכדי להקל על אי הנוחות. שיטות טיפול עצמי שימושיות להקלה על תסמיני TMD, למשל:
- אכילת אוכל רך
- מריחת חום או חבילות קרח
- הימנעות מתנועות לסת קיצוניות (כגון פיהוק רחב, שירה חזקה ועיסת מסטיק)
לימוד טכניקות מיוחדות להרפיה ולהפחתת מתח עשוי גם לסייע למטופלים להתמודד עם כאב שמגיע לעיתים קרובות עם בעיות TMD.
טיפולים שמרניים אחרים הפיכים כוללים:
- פיזיותרפיה (ממוקדת במתיחות שרירים עדינות ותרגילי הרפיה)
- שימוש לטווח קצר במרפי שרירים ותרופות נוגדות דלקת
סדים
ספקי שירותי בריאות עשויים להמליץ על מכשיר בעל פה, הנקרא גם סד או צלחת נשיכה, שהוא מגן פלסטיק שמתאים מעל השיניים העליונות או התחתונות. הסד יכול לסייע בהפחתת הידוק או השחזה, מה שמקל על מתח השרירים. יש להשתמש בסד בעל פה לזמן קצר בלבד ולא אמור לגרום לשינויים קבועים בנשיכה. אם סד גורם לכאב או מגביר אותו, הפסק להשתמש בו ופנה לרופא שלך.
אפשרויות טיפול כירורגי
הטיפולים השמרניים, ההפיכים, מועילים להקלה זמנית על כאבים ועוויתות שרירים - הם אינם "מרפא" לטיפול ב- TMD. אם הסימפטומים נמשכים לאורך זמן או חוזרים לעיתים קרובות, פנה לרופא שלך.
ישנם סוגים אחרים של טיפול ב- TMD, כגון ניתוחים או זריקות, הפולשים לרקמות. חלקן כוללות הזרקת תרופות לשיכוך כאבים לאתרי שרירים כואבים, המכונים לעתים קרובות "נקודות טריגר". חוקרים בוחנים טיפול מסוג זה כדי לבדוק אם זריקות אלו מועילות לאורך זמן.
טיפולים כירורגיים הם לעיתים בלתי הפיכים ויש להימנע מהם במידת האפשר. כאשר יש צורך בטיפול כזה, דאג שהרופא יסביר לך במילים שאתה יכול להבין:
- הסיבה לטיפול
- הסיכונים הכרוכים בכך
- סוגים אחרים של טיפול שעשויים להיות זמינים
טיפולים בלתי הפיכים עשויים להחמיר את TMD
מדענים למדו כי טיפולים בלתי הפיכים מסוימים, כמו החלפה כירורגית של מפרקי הלסת בשתלים מלאכותיים, עלולים לגרום לכאב חמור ולנזק קבוע בלסת. חלק מהמכשירים הללו עלולים להיכשל בתפקוד תקין או להתפרק בלסת לאורך זמן. לפני שעוברים ניתוח כלשהו במפרק הלסת, חשוב מאוד לקבל חוות דעת עצמאיות אחרות.
שתלי ויטק
מינהל המזון והתרופות הזכיר שתלים במפרקי הלסת המלאכותיים מתוצרת ויטק, העלולים להישבר ולפגוע בעצם הסובבת. אם יש לך שתלים אלה, פנה למנתח הפה או לרופא השיניים שלך. אם יש בעיות בשתלים שלך, ייתכן שיהיה צורך להסיר את המכשירים.
טיפולים אחרים בלתי הפיכים
טיפולים בלתי הפיכים אחרים בעלי ערך מועט ועשויים להחמיר את הבעיה כוללים:
- יישור שיניים לשינוי הנשיכה
- רפואת שיניים משקמת (המשתמשת בעבודת כתר וגשר לאיזון הנגיסה)
- התאמה אוקסולאית (שחיקת שיניים בכדי להכניס את הנשיכה לאיזון)
למרות שיש צורך במחקרים נוספים בנושא בטיחותם ויעילותם של מרבית טיפולי ה- TMD, מדענים ממליצים בחום להשתמש בטיפולים השמרניים וההפיכים האפשריים לפני ששוקלים טיפולים פולשניים. גם כאשר בעיית ה- TMD הפכה כרונית, רוב החולים עדיין אינם זקוקים לסוגי טיפול אגרסיביים.
5 דברים שכדאי לזכור אם אתה חושב שיש לך TMD
- זכור כי עבור רוב האנשים, אי נוחות מ- TMD תיעלם בסופו של דבר בין אם מטופלים ובין אם לא.
- פרקטיקות טיפול עצמי פשוט יעילות לעיתים קרובות להקלה על תסמיני ה- TMD.
- אם יש צורך בטיפול נוסף, הוא צריך להיות שמרני והפיך.
- הימנע, אם בכלל אפשרי, מטיפולים הגורמים לשינויים קבועים בנשיכה או בלסת.
- אם מומלצים טיפולים בלתי הפיכים, דאגו לקבל חוות דעת שנייה אמינה.
איפה ניתן לקבל דעות שניות
מתרגלים רבים, בעיקר רופאי שיניים, מכירים את הטיפול השמרני ב- TMD. מכיוון ש- TMD בדרך כלל כואב, מרפאות כאב בבתי חולים ובאוניברסיטאות הן גם מקור טוב לייעוץ ולדעות שנייה לגבי הפרעות אלה. מומחים מאומנים במיוחד בכאבי פנים יכולים לעיתים קרובות להועיל באבחון וטיפול ב- TMD.
מחקר שנעשה על TMD
המכון הלאומי לחקר שיניים תומך בתכנית מחקר פעילה בנושא TMD ופיתוח הנחיות מהימנות לאבחון הפרעות אלו נמצאת בראש סדר העדיפויות. מחקרים וניסויים קליניים מתבצעים גם על הסיבות, הטיפולים והמניעה של TMD. באמצעות המשך המחקר, חלקי פאזל ה- TMD נופלים לאט אך בהתמדה למקומם.
הנחיות לאבחון
אחד התחומים החשובים ביותר במחקר TMD הוא פיתוח הנחיות ברורות לאבחון הפרעות אלו. ברגע שמדענים יסכימו מה צריך להיות ההנחיות הללו, יהיה קל יותר למתרגלים לזהות נכון הפרעות זמניות ולבחור איזה טיפול, אם בכלל, נחוץ.