תוֹכֶן
אחת הטעויות הגדולות ביותר שעושות נשים עם אסתמה היא להפסיק להשתמש בתרופות האסטמה שלהן ברגע שהן מגלות שהן בהריון. בעוד שתרופות בהחלט יכולות להוות סיכונים לעובר, הסיכונים לאסתמה שאינה מטופלת בדרך כלל עולים על הסיכון הקטן למומים בעובר מרוב תרופות האסטמה. טעות נפוצה נוספת בקרב חולי אסתמה בהריון היא להפסיק לראות את רופאי האסטמה הקבועים שלהם לאחר שהם בהריון. .על פי מינהל המזון והתרופות (FDA), אין תרופות לאסטמה הנחשבות לבטוחות לחלוטין בהריון. הסיבה לכך היא שאף אישה בהריון לא תרצה להירשם למחקר בטיחות בתרופות בזמן שהיא בהריון. לכן, ה- FDA הקצה קטגוריות סיכון לתרופות המבוססות על שימוש בהריון.
קטגוריות תרופות להריון
- קטגוריה א תרופות הן תרופות בהן ישנם מחקרים טובים בקרב נשים בהריון המראים את בטיחות התרופות לתינוק בשליש הראשון. יש מעט מאוד תרופות בקטגוריה זו ואין תרופות לאסטמה.
- קטגוריה B תרופות מראות על מחקרי בטיחות טובים בבעלי חיים בהריון אך אין מחקרים בבני אדם.
- קטגוריה ג תרופות עלולות לגרום להשפעות שליליות על העובר במחקר אצל חיות בהריון, אך היתרונות של תרופות אלו עשויות להכביד על הסיכונים האפשריים בבני אדם.
- קטגוריה ד תרופות מציגות סיכון ברור לעובר, אך יתכנו מקרים בהם היתרונות עולים על הסיכונים בבני אדם.
- קטגוריה X תרופות מראות עדות ברורה למומים מולדים בבעלי חיים ו / או במחקרים בבני אדם ואין להשתמש בהן בהריון.
ה- FDA החל כעת להרחיק מקטגוריה זו וכלל כעת מידע אודות מחקרים זמינים בבני אדם ובעלי חיים, כל סיכונים עובריים או אמהיים ידועים, שיקולי תועלת וסיכון וכל התאמת מינון במהלך ההריון או לאחר הלידה.
התמוטטות תרופות לאסטמה
תרופות הצלה, המשמש להקלה מיידית של תסמיני אסתמה, כולל מרחיבי סימפונות בשאיפה כגון אלבוטרול. למרות שתרופה זו היא קטגוריה "C", הניסיון שלנו בשימוש בתרופות אלו בנשים בהריון הוא עצום ואינו מראה עדויות להשפעות שליליות על העובר.
תרופות לבקר לאסטמה מתמשכת כלולים סטרואידים בשאיפה, שהם השיטה המועדפת לבקרת הדלקת הבסיסית של אסתמה. תרופות אחרות בקבוצה זו כוללות את אדוויאר (פלוטיקזון / סלמטרול), תיאופילין, קרומולין וסינגולייר (מונטלוקאסט).
הסטרואידים הנשאפים המועדפים כוללים את פולמיקורט (בודסוניד), הסטרואיד היחיד בקטגוריית "B" בשאיפה, ו- QVAR (בקלומטזון), מכיוון שסטרואיד בשאיפה זה קיים כל כך הרבה זמן, והניסיון בו חיובי. להמשיך בסוגים אחרים של סטרואידים בשאיפה במהלך ההריון אם האם הייתה מבוקרת היטב בשימוש בתרופה זו לפני הכניסה להריון.
מוצר משולב כגון Advair או Symbicort עשוי להידרש לחולים עם אסתמה חמורה יותר.תרופות אלה משלבות סטרואידים בשאיפה עם בטא-אגוניסט ארוך טווח (תרופה דמוית אלבוטרול) ומשמש כטיפול בבקר. חולים עדיין זקוקים לאלבוטרול לשימוש "לפי הצורך" או להצלה.
תרופות אחרות לבקר כגון תיאופילין (קטגוריה "C") וקרומולין, נדרוקרומיל וסינגולאיר (כולן קטגוריה "B") סבירות להמשיך במהלך ההריון אם לאם הייתה תועלת טובה מהתרופות לפני ההריון. עם זאת, אף אחת מהתרופות הללו לא תיחשב כ"בחירה ראשונה "להתחיל במהלך ההריון.
Xolair (omalizumab), היא תרופה להזרקה המשמשת לטיפול באסתמה כטיפול בבקר. יש לו מעמד של קטגוריה "B", אם כי מכיוון שתרופה זו זמינה רק כמה שנים, יש להשתמש בה בזהירות בקרב חולי אסטמה בהריון.