תוֹכֶן
בדיקת שתן היא בדיקה נפוצה המשמשת לניתוח התוכן והרכב הכימי של השתן. אמנם היא מבוצעת באופן סטנדרטי לפני הניתוח לזיהוי בעיות בכליות, אולם ניתן להשתמש בבדיקת שתן במשרדו של רופא אם יש חשד לזיהום בכליות, דלקת בדרכי השתן או הפרעה אחרת הקשורה לשתן.אין לבלבל בדיקת שתן עם בדיקת סמים בשתן, המשמשת לבדיקת שימוש בסמים בלתי חוקיים לאחרונה, או בדיקת הריון ביתית, המשמשת לאיתור הורמון ההריון hCG בשתן.
מטרת הבדיקה
דרכי השתן מורכבות מהכליות, השופכן, שלפוחית השתן והשופכה. תפקידה העיקרי הוא לסנן פסולת ולווסת את איזון המים, האלקטרוליטים, החלבונים, החומצות וחומרים אחרים בגוף.
אם חלק ממערכת זו ניזוק או נפגע, הוא ישנה את ההרכב הכימי ו / או נפח השתן. ניתוח השתן הוא אמצעי ישיר להערכת שינויים אלה.
אמנם ניתוח במתן שתן אינו אבחוני (כלומר אינו יכול לקבוע את הגורם למחלה), אך הוא יכול להצביע על אופי המחלה ועשוי לשמש לתמיכה באבחון.
ניתן להשתמש בניתוח במתן שתן גם לניטור ולניהול מגוון רחב של הפרעות, ובמיוחד הפרעות בכליות (כליות). בין יישומיו, ניתן להשתמש בבדיקת שתן בכדי:
- עזור באבחון מצבים רפואיים כגון זיהום בדרכי השתן (UTI), אבנים בכליות, סוכרת בלתי מבוקרת, מחלת כליות כרונית (CKD), אי ספיקת כליות חריפה, מחלת כליות פוליציסטית (PKD) ודלקת בכליות (גלומרולונפריטיס)
- מסך למחלות כמו מחלת כליות, סוכרת, לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם), מחלות כבד ומצבים אחרים בהם מעורב דרכי השתן
- עקוב אחר התקדמות המחלה ותגובתך לטיפול באי ספיקת כליות, נפרופתיה סוכרתית, דלקת זאבת, וליקויי כליה הקשורים ליתר לחץ דם, בין היתר
- ספק הערכה לפני הניתוח של תפקוד הכליות שלך לפני הניתוח
- עקוב אחר הפרעות הריון, כולל זיהום בשלפוחית השתן או בכליות, התייבשות, רעלת הריון וסוכרת הריונית, בין היתר
בדיקת שתן כלולה לרוב גם כחלק מפעילות גופנית שגרתית.
סוגים
כאשר אנו מתייחסים לבדיקת שתן, אנו בדרך כלל מניחים שפירושו פיפי בכוס במשרד הרופא שלך. למען האמת, זו רק אחת הדרכים לביצוע בדיקת שתן בפרקטיקה הקלינית.
בדיקת שתן עשויה להתייחס ל:
- א בדיקת שתן מלאהמבוצע במעבדה כדי להעריך את המאפיינים הפיזיים, הכימיים והמיקרוסקופיים של השתן שלך
- א ניתוח שתן מהיר מבוצע במשרד הרופא שלך באמצעות רצועות בדיקה כדי לבדוק באופן שגרתי אם יש הפרעות שכליות נפוצות
- א איסוף שתן 24 שעות ביממה שבו נאסף שתן במשך 24 שעות כדי לספק לרופא שלך תמונה ברורה יותר של תפקוד הכליות הכללי שלך, כולל תפוקה והרכב
בעוד א תרבית שתן (שבו דגימת שתן מונחת במדיום גדילה לבדיקת חיידקים או פטריות) אינה טכנית סוג של בדיקת שתן, זה עשוי להיות הרחבה של הבדיקה אם יש חשד ל- UTI. ניתן אפילו לבצע אותה באמצעות אותה דגימת שתן.
סיכונים והתוויות נגד
בדיקת שתן נחשבת לצורת בדיקה בטוחה ולא פולשנית. הסיכון היחיד שהוא עלול להוות הוא עבור מי שדורש צנתור לקבל דגימת שתן. צנתר פולי, צינור גמיש המוחדר לשופכה לניקוז שלפוחית השתן, הוא הסוג השכיח ביותר המשמש לאנשים עם אצירת שתן, בריחת שתן או מצבים אחרים המפריעים למתן שתן רגילה.
הסיכונים לצנתור שתן כוללים זיהום, דימום, כאב ונזק לשלפוחית השתן.
לפני המבחן
אמנם ההכנות לבדיקת שתן הן מינימליות, אך ישנם מספר דברים שכדאי לדעת לפני העברת דגימה.
תִזמוּן
דגימת שתן אופטימלית מתקבלת בדרך כלל בשעות הבוקר המוקדמות כאשר הריכוז הגבוה ביותר. במידת האפשר, נסו לתזמן את האיסוף לזמן זה ו"החזיקו אותו "עד שתגיעו לשם אם תוכלו. האוסף עצמו לוקח רק כמה דקות.
לצורך איסוף שתן 24 שעות ביממה, עליכם לבחור תקופה של 24 שעות בה תוכלו להישאר בבית, כך שלא תצטרכו לשאת את הדגימות איתכם או להחמיץ אוסף.
מקום
ניתן לבצע בדיקת שתן במשרדו של הרופא, במרפאה או במעבדה, או עם קבלתו לאשפוז. במקרים מסוימים, ייתכן שתצטייד בכוס פלסטיק סטרילית ובמכסה לאיסוף הדגימה בבית, ולאחר מכן תעביר את מדגם למעבדה תוך שעה. (אם אתה מבצע איסוף שתן 24 שעות ביממה, שאל את הרופא מתי יש להפיל דגימות).
אוכל ושתייה
בדרך כלל, אין צורך בצום לפני איסוף דגימת שתן. היוצא מן הכלל היחיד יהיה אם מבוצעות בדיקות אחרות הדורשות צום, כמו למשל בדיקת כולסטרול או בדיקת גלוקוז בפלזמה בצום. פנה לרופא אם אינך בטוח לגבי המגבלות התזונתיות. הבדיקה היא כמובן קלה יותר עם שלפוחית מלאה, ולכן יש שאוהבים לשתות נוזלים מראש.
תרופות
ניתן ליטול את רוב התרופות השגרתיות לפני בדיקת שתן אלא אם כן הרופא שלך אומר לך אחרת. חשוב, עם זאת, לייעץ לרופא לגבי כל התרופות שאתה נוטל, בין אם הן מרשם, ללא מרשם, מסורתי, הומאופתי או פנאי.
מכיוון שהבדיקה כוללת בדיקה חזותית, כימית ומיקרוסקופית של השתן שנאסף, חומרים מסוימים עשויים לזרוק את התוצאות. דוגמאות מכילות:
- משלשלים אנתרקינונים
- Azulfidine (sulfasalazine), המשמש לטיפול בקוליטיס כיבית ודלקת מפרקים שגרונית
- לבודופה (L-Dopa), תרופת מחלת פרקינסון
- מטרונידזול, אנטיביוטיקה
- ניטרופורנטואין, אנטיביוטיקה
- Phenazopyridine, המשמש לטיפול ב- UTI
- רובקסין (מתוקרבמול), מרגיע שרירים
- ויטמין B2 (ריבופלבין)
- תוספי ויטמין C
שאל את הרופא אם אתה צריך להפסיק את כל אלה לפני שתעבור את הבדיקה.
ביטוח עלות ובריאות
בדיקת שתן היא בדיקה נפוצה וזולה יחסית. לוחות בדיקות סטנדרטיים יכולים לנוע בין 5 $ ל 30 $, אשר עשויים להיות מכוסים בחלקם או במלואם על ידי ביטוח בריאות. אם נרשמת לתוכנית, בדוק את תנאי הפוליסה שלך או שוחח עם נציג שירות לקוחות בחברת הביטוח שלך לקבלת פרטים מלאים, כולל עלויות ההשתתפות העצמית וההשתתפות העצמית שלך.
ניגש למבחן
ביום הבדיקה הביאו רישום עם תעודת הזהות ואת כרטיס הביטוח שלכם. יתכן שתתבקש גם למלא טופס מידע למטופל אם זה הביקור הראשון שלך, המפרט בעיות בריאותיות או תרופות שאתה עלול לקחת. אם אתה לוקח את הבדיקה במסגרת תור לרופא, יתכן והדבר אינו נחוץ.
אוסף
לאחר מכן הובלת לשירותים פרטיים וסיפקת כוס פלסטיק סטרילית ומכסה, מגבון לניקוי סניטריים והוראות כיצד להשיג מדגם "אמצעי ניקוי נקיים באמצע הזרם". טכניקת התופס הנקי מונעת מחיידקים או פטריות מהפין או מהנרתיק להיכנס בטעות לשתן.
כיצד להשיג תפוס נקי
- נשים צריכות לנקות סביב השופכה על ידי התפשטות השפתיים וניגוב מקדימה לאחור (לכיוון פי הטבעת).
- גברים צריכים לנקות את קצה הפין ולהסיר את העורלה.
- לאחר הניקוי, השתן מספר שניות בכדי להבטיח כי כל המזהמים בשופכה יוסרו.
- מניחים את הכוס מתחת לזרם השתן ואוספים לפחות 30 עד 60 מיליליטר (בערך שלוש עד חמש כפות).
- רוקן את שארית שלפוחית השתן לאסלה.
לאחר מילויו, הניחו את המכסה על הכוס, שטפו את ידיכם והעבירו את הדגימה לאחות או למלווה. מתקנים מסוימים עשויים לבקש ממך להפקיד את הכוס בארון ייעודי.
אם אספתם את הדגימה בבית ואינכם יכולים להביא אותה למעבדה תוך שעה, ייתכן שתוכלו לקרר אותה. דברו עם המעבדה בכדי להבטיח שזה תקין. אם כן, הניחו את הכוס האטומה בשקית ניילון אטומה כדי למנוע זיהום.
אסור לקרר דגימת שתן במשך יותר מ- 24 שעות. אסור להקפיא אותה או לשמור על קרח אלא לאחסן אותה בטמפרטורות של כ- 39 מעלות.
פירוש התוצאות
אף על פי שהערכה של בדיקת שתן כוללת שלושה שלבים נפרדים, בדרך כלל תשיג את התוצאות שלך תוך מספר ימים בלבד. הבנת התהליך המשמש להגיע לתוצאות שלך יכולה לעזור לך להבין טוב יותר את המשמעות שלהן.
בחינה חזותית
במהלך הבדיקה הויזואלית, טכנאי המעבדה יאפיין את צבע השתן ובהירותו. כל וריאציה עשויה להיות סימן לחריגה.
צבע שתןנחשב לנורמלי אם הוא מתואר כצהוב, צבע קש או כמעט חסר צבע. צבעים חריגים עשויים להיות תוצאה של מחלה, משהו שאכלת או משהו שלקחת.
דוגמאות מכילות:
- שתן צהוב כהה עשוי להוות אינדיקציה להתייבשות.
- שתן צהוב בוהק נגרם לעיתים קרובות על ידי תוספי מולטי ויטמין.
- שתן אדום או ורוד עשוי להיות סימן לדימום או פשוט תוצאה של אכילת סלק.
- שתן חום או חום ירקרק עשוי להיות סימן לפטיטיס או לבעיות כבד אחרות.
- שתן ירוק נראה לעיתים אצל אנשים שהיו על הרגעה Diprivan (propofol) במשך תקופה ארוכה.
בהירות שתן מתייחסת למידת השתן. בנסיבות רגילות, השתן צפוי להיות צלול יחסית או רק מעונן מעט. עננות יתר נגרמת לעיתים קרובות על ידי חומרים חריגים או מוגזמים בשתן, כגון:
- חיידקים, כולל חיידקים המועברים במגע מיני
- גבישי סידן, סימן אפשרי לאבנים בכליות
- עודף חלבון (פרוטאינוריה)
- פטריות, כולל שמרים (קנדידה)
- מוגלה, סימן לזיהום
- נוזל הערמונית
- זרע, סימן לשפיכה מדרדר
- תאי דם אדומים (RBC), סימן אפשרי לדימום
- תאי דם לבנים (WBC), סימן אפשרי לזיהום
- גבישי חומצה אורית, סימן אפשרי לצנית
בדיקה כימית
לצורך ביצוע הבדיקה הכימית, המעבדה משתמשת ברצועות בדיקה שהוכנו מסחרית (הנקראות רצועות ריאגנט) הספוגות בכימיקלים תגוביים. הטכנאי טובל כל רצועה לשתן. כל חריגה בהרכב השתן מביאה לשינוי צבע תוך שניות או דקות. ישנן גם מכונות המסוגלות לעשות זאת בבת אחת ולספק תוצאה אוטומטית תוך מספר דקות.
10 בדיקות המגיב הנפוצות ביותר הן:
- בילירובין, בעיות כבד הקשורות לפיגמנט צהבהב
- אריתרוציטים (כדוריות דם אדומות), סימן לדימום
- גלוקוז, עליות המצביעות על סוכרת
- קטונים, גבהים המצביעים גם על סוכרת
- לוקוציטים (תאי דם לבנים), סימן לזיהום
- ניטריטים, מרמזים על זיהום חיידקי
- pH, אשר מודד עד כמה השתן חומצי
- חלבון, עליות המצביעות על ליקוי בכליות
- כוח משיכה ספציפי (SG), המודד את ריכוז השתן
- Urobilinogen, נראה עם הפטיטיס ומחלת כבד
לעיתים משתמשים ברצועות ריאגנט של ויטמין C (חומצה אסקורבית) כדי לראות אם חריגות כלשהי בתוצאות נגרמת על ידי מחלה או תוסף ויטמין שנטלתם.
בדיקה מיקרוסקופית
בדיקה מיקרוסקופית עשויה להתבצע או לא אם התוצאות של הבדיקות החזותיות והכימיות תקינות. אם משתמשים בו, מכינים את דגימת השתן על ידי הצבתו בצנטריפוגה וסיבובו במהירות מהירה כך שכל התכולה נושרת על תחתית הצינור.
טיפה או שתיים מהמשקע מונחות על גבי שקף מתחת למיקרוסקופ. תאים, גבישים וחומרים אחרים נספרים ומדווחים כ"כל שדה הספק נמוך "(LPF) או" לכל שדה הספק גבוה "(HPF). ניתן לדווח על חומרים אחרים וקטנים יותר כ"מעטים "," מתונים "או" רבים ".
חלק מהחומרים שנמצאו באופן חריג או בכמויות חריגות עשויים לכלול:
- חיידקים, פטריות או טפילים
- גבישים (סידן, חומצת שתן וכו ')
- תאי אפיתל, אולי בגלל זיהום או ממאירות
- RBCs או WBCs
- יציקות שתן, חלקיקים צבעוניים המיוצרים על ידי הכליה כתגובה למחלה
על פי האיגוד האמריקני לאורולוגיה, שלושה RBCs או יותר לכל שדה הספק גבוה עם בדיקת שתן מיקרוסקופית. זה כולל מחקרי שתן, הדמיה וציסטוסקופיה.
טווחי התייחסות
הרופא שלך צריך לבדוק את התוצאות איתך. ערכי המעבדה יכולים להיות קשים לפענוח אך בדרך כלל מוערכים על פי סולם הנקרא טווח התייחסות מעבדה (RR).
ה- RR תוחם את הערכים המספריים שביניהם תוצאת הבדיקה נחשבת לנורמלית. ה- RR שונה עבור כל חומר שנבדק ומבוסס על הערך הצפוי באוכלוסיה ספציפית. ערכים גבוהים יותר מה- RR מסומנים לעיתים קרובות כ- "H" עבור גבוה, בעוד שערכים הנמוכים מ- RR עשויים להיות מסומנים כ- "L" עבור נמוכים.
בסקירת התוצאות שלך, הרופא שלך יסביר אילו ערכים תקינים, גבוליים ו / או חריגים. לעיתים קרובות, רופא יכול להסביר חריגה על סמך ההיסטוריה הרפואית שלך ולהציע תוכנית טיפול. במקרים אחרים, יהיה צורך בבדיקות נוספות.
תתעדכן
יהיו מצבים שבהם ייתכן שיהיה צורך לחזור על בדיקת שתן, כדי לפקח על תגובתך לטיפול או על התקדמות המחלה שלך. שתי דוגמאות כאלה כוללות מחלת כליות כרונית (CKD), בה כמות החלבון בשתן חושפת את התקדמות המחלה במהירות, ופגיעה כלייתית חריפה (AKI), שבה בדיקת שתן מגלה עד כמה הכליות מתאוששות.
הדבר עשוי לחול על ניטור סוכרת הריונית במהלך ההריון. ניתן להורות על בדיקת שתן שגרתית לבדוק האם מתגלה גלוקוז, שאינו נפוץ בשתן. הממצאים עשויים לסייע בטיפול וטיפול לפני הלידה.
אם יש לך תסמינים של דלקת בדרכי השתן, אך לא ניתן לזהות את הגורם הסיבתי (הפתוגן) בבדיקת השתן הראשונית, ניתן לבצע תרבית חיידקית או פטרייתית יחד עם בדיקות דם ספציפיות לפתוגן. (תוצאות תרבית שתן שליליות מעידות לפעמים על UTI נגיפי פחות שכיח).
ניתן להשתמש גם בבדיקות הדמיה, כגון אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיה תהודה מגנטית (MRI), כדי לקבוע אם הבעיה ממוקמת לפני הכליות (טרום הכליה), בכליות (כליה), או אחרי הכליות (לאחר כליה).
ניתן להשתמש בכלי סיבים אופטי גמיש הנקרא ציסטוסקופ לבדיקת גידולים שלפוחית השתן או ממאירה.המכשיר הצר, דמוי הצינור, מוזרם לשלפוחית השתן דרך השופכה, ומספק הדמיה ישירה של פציעות בהדמיה ובדיקות דם אחרות. לפעמים מתגעגע.
מילה מ- Wellwell
בדיקת שתן עם כל הערכים הרגילים היא בדרך כלל אינדיקציה חזקה לכך שהכליות ודרכי השתן שלך פועלות כרגיל. מעבר לכך, יש מגבלות לגבי מה ניתן לפרש מהמבחן.
היעדר ערכים חריגים הוא לא הסימן "הכל ברור" וגם לא אינדיקציה לכך שהתסמינים שלך כולם בראש שלך. זה פשוט אומר שהמעבדה לא הצליחה לזהות חריגות בהתבסס על בדיקה אחת זו.
באופן דומה, בדיקת שתן עם ערכים חריגים עשויה להיות כל מספר דברים, הן תוצאתי והן חסר חשיבות. רק כאשר משתמשים בבדיקות אחרות - כגון ספירת דם מלאה, תפקודי כבד או בדיקת תפקוד כלייתי - בדיקת שתן יכולה לספק תובנות מלאות יותר לגבי המתרחש. כמעט אף פעם לא משתמשים בניתוח שתן כצורת האבחנה היחידה.
אמנם בדיקת שתן היא כלי חשוב לאבחון, אך זכרו כי יש לקחת את הערכים בהקשר. נסו לא להניח הנחות עד שקלינאי מנוסה מסוגל לבדוק את התוצאות במלואן. אם לא ניתן למצוא הסבר, אתה יכול לבקש חוות דעת שנייה או לבקש הפנייה למומחה שעשוי להיות לו תובנות טובות יותר לגבי סיבה אפשרית.