תוֹכֶן
ניתוח מעקפים רביעי הוא הליך כירורגי בלב פתוח שנעשה בכדי לשפר את זרימת הדם שמאכילה את הלב.אנשים רבים מאובחנים כחולי לב - והצורך בניתוח לאחר שחוו כאבים בחזה, קוצר נשימה או שכיחות תסמינים כמו כאבים בזרוע או בלסת.כדי להבין מה המשמעות של עקיפה מרובעת, חיוני להבין את האנטומיה של הלב ואת ההשפעות של מחלות לב.
אנטומיית הלב
העורקים הכליליים הם כלי הדם המספקים את הלב עם אספקת הדם שלו; אלה שונים מהכלי המספקים את הדם שנשאב על ידי כדי להיות צלול, הלב מזרים דם לגוף כולו באמצעות התכווצויות שרירים השומרות על תנועת הדם.
את הלב, כמו כל רקמה בגוף האדם, צריך להזין חמצן וחומרים מזינים מזרם הדם. כלי הדם שמאכילים את הלב שהוא זקוק לו נקראים העורקים הכליליים וגודלם הקטן יכול לתרום להיסתם בקלות עם רובד.
ניתוח לב עוקף רביעי מבוצע כאשר ארבעה כלי דם חסומים ויש לעקוף אותם. פירוש הדבר שארבע חסימות שונות מחייבות ניתוח מחדש של דם סביבן.
מטרת המעקף המרובע
אצל אנשים מסוימים העורקים הכליליים הופכים לחסומים - מצב המכונה מחלת עורקים כלילית שבה רובד מצטבר בכלי הדם. אם החסימה בעורק הלב היא חמורה, זה יכול למנוע זרימת דם לחלק של הלב ניזון מכלי הדם החולה וגורם לכאבים בחזה, הידוע גם בשם אנגינה.
אם החסימה חמורה מספיק וזרימת הדם מופחתת באופן דרמטי או נעצרת לחלוטין, התקף לב הוא בדרך כלל התוצאה. אפשר לחסום כמה עורקים באופן זה, מה שעלול להוות סיכון משמעותי ללב.
במקרים רבים ניתן לטפל במחלות עורקים כליליים באמצעות תרופות, שינויים באורח החיים והליכים פחות פולשניים כגון אנגיופלסטיקה. כאשר לא ניתן לטפל בה בטיפולים פחות פולשניים או שטיפולים אלה אינם מונעים את הנזק שנגרם ללב, או שכאבים בחזה ממשיכים, לעתים קרובות מתאים לשקול ניתוח מעקפים כליליים.
סיכונים אפשריים
לניתוחים סיכונים גדולים יותר מהליכים פחות פולשניים, כולל הסיכון הכרוך בהרדמה כללית והסיכונים בניתוח לב פתוח, ולכן הליך זה הוא בדרך כלל רק אפשרות אם המחלה קשה או אינה מגיבה לסוגים אחרים של טיפול.
ניתוח המעקפים המרובע הוא הליך מסובך והסיכונים בניתוח גוברים עם כל שתל מעקף נוסף. לדוגמא, ניתוח מעקפים כפול פחות מסוכן משלושה, ושלשה פחות מסוכן ממעקף מרובע.
בכל מעקף נוסף הדרוש הניתוח ארוך יותר, דורש זמן רב יותר בהרדמה ונעשה לטיפול במחלות קשות יותר.
מדריך לדיון רופא מחלות עורקים כליליות
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
הורד PDF
למה לצפות ביום הניתוח
ההליך מתחיל בהרדמה כללית כאשר הרופא המנתח או ספק שירותי בריאות אחר, כגון עוזר רופא (PA) מתחיל את ההליך על ידי קצירת ורידים מהגפיים עבור השתלות המעקף.
בזמן שהעוזר מחלים את הכלים - וברגע שהם בטוחים שהכלי איכותי מספיק לשימוש במהלך ההליך - מנתח הלב-חזה פותח את החזה ומתחיל להכין את הלב להליך.
המנתח ייקח לעתים קרובות כלי נוסף מהחזה השמאלי כדי להשלים את הוורידים המתקבלים מהרגל, או במקרים מסוימים, כלי מהזרוע.
במהלך הניתוח, כלי הדם המוחלים מושתלים על כלי הלב הקיים לפני ואחרי החסימה. זה לא שונה מעקיפה מהירה שאתה יכול לנקוט כדי למנוע תאונה, כאשר הדם מנותב פשוטו כמשמעו סביב החלק החסום של הכלי.
במהלך הרוב המכריע של ניתוחי מעקף מרובעים, הלב נעצר כך שהמנתח לא עובד על מטרה נעה. מכונת מעקף לב-ריאה מספקת חמצן לדם במקום לריאות ומזרימה אותו דרך הגוף כפי שהלב היה עושה בדרך כלל.
מכונה זו מאפשרת ללב ולריאות להיות דוממים ומאפשרת להשלים את חלק השתל מהניתוח במהירות רבה יותר.
התהליך וההחלמה של ניתוח עוקף לב פתוחהתאוששות
ההחלמה מניתוחי לב פתוח אינה מהירה. היום הראשון לאחר הניתוח מבלה בדרך כלל בטיפול נמרץ או ביחידה לטיפול בלב, שם מותר למטופל להתעורר לאט מההרדמה. בשונה משאר סוגי הניתוחים, המטופל אינו מקבל תרופה להתעורר במהירות ובמקום זה ישן. ההרדמה.
באופן אידיאלי, המטופל יהיה ער, מחוץ למכונת ההנשמה, וישב בכיסא ליד המיטה ללא שש עד 12 שעות ניתוח. זאת כדי להפחית את הסיכון לבעיות נפוצות כמו קרישי דם ודלקת ריאות ולהתחיל בתהליך ההחלמה במהירות האפשרית.
חולי לב פתוח מבלים בדרך כלל שלושה ימים או יותר בבית החולים לפני השחרור. יש מטופלים שיזדקקו לשיקום לב, תוכנית אימונים מובנית ומפוקחת שנועדה לחזק את הלב.
ההחלמה האופיינית נמשכת שישה עד 12 שבועות, ורוב החולים מסוגלים לחזור לפעילות הרגילה שלהם לאחר השלמת ההחלמה.
חולים שהיו מוגבלים בפעילותם מכאבים בחזה או עייפות הנגרמת על ידי מחלות לב עשויים לגלות שהם יכולים לסבול פעילות טובה יותר לאחר הניתוח מבעבר. היתרונות העיקריים לחולה יהיו ברורים ביותר לקראת סוף שלב ההחלמה כאשר הפעילות יכול להיעשות ללא כאב או פחות כאב.
עבור חלק מהמטופלים פעילויות פשוטות כמו הליכה הוגבלו על ידי כאב לפני הניתוח וניתן לעשות זאת ללא כאב לאחר הניתוח. אין זה אומר שזה בסדר למהר לפעילויות לאחר הניתוח, אך פירוש הדבר כי אנשים מסוימים מסוגלים להיות פעיל יותר לאחר ההתאוששות שלהם.
חשוב גם במהלך ההתאוששות לעבוד באופן פעיל על שינויים באורח החיים שישאירו את השתלים החדשים פתוחים ויתפקדו היטב. המשמעות היא תזונה בריאה ללב, עם הגבלות על שומן רווי וכולסטרול.
יש לכלול פעילות גופנית גם במגבלות שנתן המנתח לתקופת ההחלמה. לאחר השלמת ההחלמה, על הגבלות הדיאטה להימשך, יחד עם תוכנית אימונים.
מילה מ- Wellwell
ניתוח לב עוקף מרובע הוא הליך מסובך. המנתח שלך ככל הנראה ימליץ עליו אם זה ישפר מאוד את בריאותך ואיכות חייך - והסיכונים אינם עולים על התמורה הפוטנציאלית.
עם זאת, ניתוח זה אינו פיתרון למחלות עורקים כליליות בפני עצמו. לאחר ההליך, יהיה חשוב ליישם שינויים בריאים באורח החיים על מנת לשפר את הבריאות הכללית שלך.
אם אתה עובר את הניתוח, שינויים באורח החיים עשויים להיות על המבער האחורי עבורך בעת התאמתך לשגרה שלך, אך תזונה ופעילות גופנית יהיו חיוניים לטווח הארוך.