תוֹכֶן
ניתוח האמרטו הוא הליך לתיקון דפורמציה בבוהן השנייה, השלישית או הרביעית - עיקול במפרק האמצעי שגורם לבוהן להיראות כמו טופר או פטיש. הניתוח מבוצע להפחתת כאב ו / או לשיפור הגמישות כאשר השרירים באצבע לא יכולים להימתח ולהתיישר.הרופא שלך עשוי להמליץ על ניתוח בהמרטוב לאחר שאמצעים שמרניים יותר נכשלו, כולל לבישת נעליים מרווחות ונוחות יותר או ניסוי סדים וכריות ללא מרשם.
מהו ניתוח האמרטו?
ניתוח זה מתוזמן לרפואה החוץ ומתבצע ליישור מפרק הבוהן כאשר הוא תקוע במצב מכופף וגורם לכאב, גירוי או פצעים. ניתן לטפל במקרים חמורים של הפטיש עם ניתוח אצל מבוגרים וילדים כאחד.
המנתח שלך עשוי לבחור להשתמש בטכניקה כירורגית אחת או יותר, בהתאם למקרה הספציפי שלך ולרמת העיוות. האפשרויות כוללות:
- היתוך: זהו ההליך הניתוחי השכיח ביותר עבור פטישונים. שני קצוות העצם במפרק הקבוע נחתכים. סיכה, או חוט K, מוחדר באופן זמני כדי לשמור על ישרות הבוהן; ברגע שהקצוות מתמזגים, הסיכה מוסרת. טכניקה חדשה יותר כוללת מוט או בורג המושתלים לצמיתות.
- העברת גיד: זה כולל ניתוב מחדש של גידים מהחלק התחתון של הבוהן לחלק העליון כדי לעזור ליישור.
- כריתה משותפת: קצה העצם במפרק הקבוע מוסר ופינים ממוקמים באופן זמני כדי לשמור על הבוהן ישרה.
למרות שהניתוח עשוי לכלול יותר מאצבע אחת, סביר להניח שתבצע ניתוח ברגל אחת בלבד בכל פעם.
לפעמים ניתן לעשות ניתוח בוניון במקביל לניתוחי הפטיש. פציעה עלולה לגרום לפטיש אם הבוהן הגדולה מפעילה לחץ על הבוהן השנייה לאורך זמן.
התוויות נגד
אם יש לך מקרה גמיש או קל של הפטיש, המנתח שלך עשוי להציע הליך פחות פולשני. זה עשוי לכלול טנוטומיה, החותכת את הגיד ולא את העצם כדי ליישר את הבוהן.
הרופא שלך עשוי גם להציע חלופה לניתוחי הפטיש אם יש לך מצב בריאותי המגביר את הסיכון להליך, כולל זיהום, זרימת דם ירודה או מצב רפואי בלתי מבוקר.
סיכונים אפשריים
הסיבוכים הספציפיים לניתוחי הפטיש הם קטנים, אך עשויים לכלול:
- סיכוי להישנות
- מרגישים "לא יציבים" באזור הבוהן מחיתוך רצועות וגידים
שוחח עם הרופא שלך על כל הסיכונים האפשריים הספציפיים למקרה שלך לפני שעבר ניתוח.
מטרת ניתוח ההמרטו
האמרטו גורם לכופף את הבוהן כלפי מעלה באמצע, מה שעלול לגרות את קצה הבוהן הנלחץ על הקרקע ולגרום לחלק המוגבה להתחכך בנעל שלך.
ניתוח האמרטו נעשה בדרך כלל במקרים חמורים במטרה לעזור ליישר את הבוהן ולהפחית את הכאב הנלווה.
מרבית מקרי הפטיש נובעים מנעלי נעליים צמודות או עם עקבים גבוהים הגורמים ללחץ על בהונותיך לאורך תקופה ארוכה. לחץ זה עלול לגרום לכפות האצבעות למצב כפוף. עם הזמן, שרירי הבוהן שלך נחלשים וייתכן שהם אינם מסוגלים להתיישר.
מצבים רפואיים מסוימים עלולים לגרום לך יותר לפתח פטיש. דלקת מפרקים שגרונית עלולה לגרום נזק פרוגרסיבי במפרקי כף הרגל, מה שהופך אותם לא יציבים ומובילים לעיוות של הפטיש. נזק עצבי כרוני מסוכרת וחוסר איזון בשרירים כתוצאה משבץ מוחי או מפגיעות בעמוד השדרה עלולים לגרום למכניקת כף הרגל לקויה המובילה לפטיש.
אך לפני שנבחן ניתוח, סביר להניח שהרופא שלך ינסה לנקוט בטיפולים שמרניים כדי לראות אם הם מציעים הקלה מספקת. אלה יתמקדו בתסמינים, יעזרו למתוח או להפוך את הבוהן לנוחה יותר ויכולים לכלול:
- נעל נעליים שיש בהן הרבה מקום סביב הבהונות (קופסת הבוהן צריכה להיות ארוכה בערך חצי אינץ 'מהבוהן הארוכה ביותר שלך)
- תרגילים המסייעים למתיחה ולחיזוק השרירים באצבעות הרגליים
- רפידות, כריות או רצועות ללא מרשם שיעזרו לריפוד או ליישור בהונות
אם יש לך מצב רפואי תורם, הרופא שלך עשוי לעבוד לטפל בו תחילה לפני שתשקול ניתוח לפטיש.
8 מחליקי הבהמר האמר הטובים ביותר לשנת 2020אם אלה מתגלים כלא יעילים ועדיין יש לכם כאבים עקביים או מתקשים לנעול נעליים, מומלץ להמליץ על ניתוח בהמרטט ליישר את הבוהן בהתאם לגמישותה או לרמת הנוקשות שלה.
לפני שתזמן ניתוח, המנתח שלך יבצע בדיקה גופנית ויציין אם הבוהן שלך נוקשה או שניתן למתוח אותה ידנית.
ניתן להזמין כמה צילומי רנטגן להערכת העצמות והמפרקים שלך. ניתן להזמין בדיקות מעבדה כדי לוודא שאתה בריא מספיק לניתוח, במיוחד אם אתה נמצא בסיכון למצבים בריאותיים כרוניים. זה יכול לכלול עבודת דם, כמו ספירת דם מלאה (CBC), ואלקטרוקרדיוגרמה (EKG) כדי לבדוק את מצב הלב שלך.
יתכן שתזדקק לאישור מהמטפל הראשוני או ממומחה כמו הקרדיולוג שלך לפני שתוכל לעבור ניתוח.
איך להכין
במהלך הפגישה שלך לפני הניתוח עם המנתח, תהיה לך הזדמנות לשאול שאלות לגבי ההליך. זה עשוי לכלול מה כוללת התכנית הניתוחית ולמה לצפות לאחר ההחלמה. סביר להניח שתדון בסוג ההרדמה שישמש, בין אם מדובר בהרדמה כללית או בחסימת עצבים בכדי לגרום לכף הרגל להיות קהה בזמן הניתוח.
המנתח שלך עשוי להציע פגישה עם פיזיותרפיסט גם לפני הניתוח. בשבועות שלאחר הניתוח תשתמש במכשירי עזר, כמו קביים או הליכון, בכדי להרחיק את משקלך ברגל בזמן שאתה מחלים. הפיזיותרפיסט יכול לעזור לך ללמד אותך כיצד להשתמש במכשירים כאלה לפני הניתוח.
הם יכולים גם לתת לך תרגילים לעשות לפני ההליך שלך שיכולים לשפר את שיווי המשקל והכוח ברגל הנגדית שלך; זה יכול להקל על התניידות לאחר הניתוח. הפיזיותרפיסט יכול גם לתת לך ייעוץ לאחר הניתוח לתרגילי כף הרגל שיעזרו לך להחלים.
מקום
הניתוח שלך עשוי להיות בבית חולים או במרכז כירורגי. כחלק מההכנה שלך, קבע סידורים שמישהו יביא אותך הביתה מהניתוח.
מה ללבוש
ללבוש ביגוד רפוי ונוח לבית החולים או למרכז הניתוחים. תתבקש להחליף לשמלת בית חולים לפני ההליך.
דאג להביא נעל רכה ללא החלקה לכף הרגל שלא נפגעה לאחר הניתוח. לאחר הניתוח, לא תוכל ללבוש נעל רגילה על כף הרגל המנותחת; מגף מיוחד יסופק לך.
אוכל ושתייה
אם אתם סובלים מהרדמה כללית, ימליצו לכם להפסיק לאכול ולשתות אחרי חצות ביום הניתוח כדי שהקיבה ריקה. פנה למנתח שלך לקבלת המלצות נוספות.
תרופות
בדוק את התרופות הנוכחיות שלך עם הרופא או הרופא המרדים לפני הניתוח. הם עשויים לבקש ממך להפסיק ליטול תרופות העלולות להגביר את הדימום, כגון אספירין, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) ותוספי מזון כמו שמן דגים וורט סנט ג'ון.
כדי להימנע מסיבוכים, יידע את הרופא על כל המרשמים והתרופות ללא מרשם שאתה לוקח, כולל תרופות, ויטמינים, תוספי תזונה ותרופות צמחיות.
מה להביא
ביום הניתוח, אתה צריך לתכנן להביא כל ניירת, כרטיס הביטוח שלך, רישיון נהיגה ותוצאות הבדיקה לפני הניתוח אם הם נעשו במקום אחר מאשר בניתוח שלך.
אם הרופא שלך מציע אמצעי עזר כלשהם, כמו הליכון או קביים, דאג להביא גם אותם. אם עדיין אין לך אותם לפני הניתוח, תקבל אותם בבית החולים כשאתה מוכן לחזור הביתה.
שינויים באורח החיים טרום-אופ
כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים, שוחח עם הרופא על הפסקת עישון לפני הניתוח. ניקוטין מאט את זרימת הדם, מה שעלול להגביר את הסיכוי לקריש כתם, לריפוי ולזיהומים לאחר הניתוח.
ייתכן שתרצה גם לבצע התאמות בבית שלך לפני הניתוח. לדוגמא, העברת מיטתך משנייה לקומה ראשונה כדי שלא תצטרך לעלות במדרגות תוך כדי ההחלמה.
יהיה עליך לתכנן לקחת קצת חופש מהעבודה לאחר הניתוח. תלוי בעבודה שלך - בין אם זה בישיבה או כזה שדורש ממך להיות על הרגליים - זה יכול להימשך שבוע עד שישה שבועות. שוחח עם המנתח שלך על משך הזמן שאתה צריך לעשות סידורים כדי להיות מחוץ לעבודה.
ייתכן שתרצה גם לקבוע סידורים שמישהו יעזור לך בעבודות הבית ובטיפול בילדים או בחיות מחמד בזמן שאתה מחלים. מכיוון שזה יכול לקחת כשישה שבועות להתאושש לחלוטין, אתה רוצה לוודא שאתה יכול להישאר מחוץ לכף הרגל שלך באותה תקופה ככל האפשר.
למה לצפות ביום הניתוח
ביום הניתוח, אחותך טרום ניתוח או עוזר הרופא שלך ייפגשו איתך. הם יבדקו את כל ההערות בעניינך, יבצעו בדיקה גופנית וינקו את אזור החתך. סביר להניח שתיפגש אז עם צוות הניתוחים, הכולל את המנתח, האחיות הכירורגיות ועוזר הרופא.
במהלך הניתוח
הרדמה כללית ניתנת באמצעות מסכת נשימה או קו תוך ורידי בזרוע. ברגע שאתה ישן, הרופא המרדים עשוי להכניס צינור נשימה לקנה הנשימה שלך כדי להגן על הריאות שלך במהלך הניתוח. אם תקבל במקום זאת חסימת עצבים, המנתח יזריק תרופות כדי להקהות את האזור.
שלבי ההליך ישתנו תלוי אם הפטישון שלך גמיש או קבוע.
- פטיש גמיש: ניתוח במצב זה עשוי להיות כרוך בהעברת הגידים מתחתית הבוהן למעלה כדי לסייע ביישור המפרק. המנתח מבצע חתכים בשני המקומות. אחד משני הגידים בתחתית מועבר ואז מחובר.
- פטיש קבוע: אם הבוהן שלך נוקשה, המנתח שלך עשוי להסיר את המפרק הנוקשה על ידי חתך בחלק העליון של הבוהן והסרת קצה העצם במפרק. המפרק מוחזק ישר באופן זמני על ידי סיכות. אפשרות נוספת היא מיזוג. המנתח חותך את הרצועות והגידים וכן את קצות העצם במפרק. בדרך כלל, חוט K משמש כדי לשמור על העצמות המחוברות זו לזו עד שהקצוות מחלימים. בהליך חדש יותר, מושתלים מוטות וברגים שאין צורך להסירם בכף הרגל כדי לשמור אותה במצב יציב.
המנתח שלך יסגור את החתכים בתפרים, שיוסרו כשבועיים לאחר הניתוח. כף הרגל שלך תחבוש לאחר סיום הניתוח.
ההליך אמור לארוך פחות משעה.
לאחר הניתוח
ניתוח האמרטו הוא הליך אשפוז, כך שבדרך כלל תוכלו לחזור הביתה באותו יום כמו הניתוח.
בתי חולים ומרכזי ניתוח עשויים להשתנות בהתאם למדיניות השחרור. באופן כללי, ייתכן שתוכל לעזוב כאשר אתה מסוגל לעמוד וללכת בבטחה בעזרת עזרה, לאכול ולשתות ללא בחילה ולהטיל שתן ללא שום בעיה.
תינתן לך נעל או מגף כירורגי ללבוש בבית. מכאבים, המנתח שלך עשוי להציע תרופות יתר כמו אדוויל (איבופרופן), Aleve (נפרוקסן) או טיילנול (פרצטמול).
התאוששות
ההחלמה אורכת לרוב כשישה שבועות עבור רוב האנשים, תלוי במה שהניתוח שלך כרוך. אם ההליך נעשה ברגל ימין שלך, ייתכן שלא תוכל לנהוג מספר שבועות לאחר הניתוח.
תהיה לך תחבושת על כף הרגל שתשתנה במנתח המנתח כשבועיים עד ארבעה שבועות לאחר הניתוח. תפרים מוסרים בדרך כלל שבועיים-שלושה לאחר הניתוח. ניתן להוציא סיכות גם תוך שלושה עד ארבעה שבועות.
מַרפֵּא
יתכן שתינתן נעל כירורגית עם סוליות נוקשות עם אצבע פתוחה ללבוש במשך כארבעה שבועות לאחר הניתוח. לאחר זמן זה, הרופא שלך עשוי להציע ללבוש נעל רחבה ועמוקה ורכה עד שישה שבועות.
כשאתה נח, נסה להשאיר את כף הרגל שלך מוגבהת ברמת הלב על ידי שימוש בכריות שמתחתיה בשבועות הראשונים לאחר הניתוח. ייתכן שתצטרך גם קביים או הליכון תלוי באיזו מידה אתה יכול ללכת.
שמור על התחבושות שלך נקיות ויבשות. לאחר הסרת התפרים שלך, סביר להניח שהרופא שלך ייתן לך תחבושת נוספת ללבישה במשך שבועיים עד ארבעה שבועות.
פעל לפי הוראות המנתח שלך מתי אתה יכול להתחיל לשטוף את האזור. בזמן שיש לכם תחבושת, עליכם לעשות אמבטיות ספוג או לכסות את כף הרגל בשקית ניילון בעת הרחצה, ולוודא שמים לא יכולים להיכנס לתיק.
המנתח שלך עשוי להציע תרגילים לאחר הניתוח כדי לסייע בגמישות הבוהן. עקוב אחר ההוראות של המנתח או הפיזיותרפיסט שלך על אילו תרגילים לעשות וכיצד להימנע מפציעה.
אם יש לך אי נוחות כלשהי, הרופא שלך עשוי להציע להמשיך לקחת תרופות ללא מרשם נגד כאבים.
התקשר לרופא אם יש לך כאב שלא נעלם, דימום או נפיחות מוגברת, אדמומיות או פריקה סביב הפצע.
טיפול ארוך טווח
מכיוון שהמרטר עלול להיגרם על ידי נעליים שאינן מתאימות כראוי, דאגו לנעול נעליים נוחות ויש להן הרבה מקום באזור הבוהן לנוע קדימה.
הימנע מנעלי נעליים צמודות או נעלי עקב. שאל את הרופא לגבי תרגילים שתוכל לעשות בכדי לסייע בהגברת הניידות שלך ובמניעת הישנות.
ניתוחים עתידיים אפשריים
ניתוח האמרטו בדרך כלל מצליח בכ 80-90% מקרים. כ -5% עד 10% מהמטופלים עשויים לחזור לפטישון, אך ייתכן שמקרים אלה אינם נמצאים באותו מפרק או אצבע.
פחות מ -5% מהאנשים עשויים להיות בעלי מכשיר קיבוע שהופך רופף או כואב ויש לתקן אותו.
אם יש צורך שוב בניתוח, ניתן לחזור על אותו הליך או שהרופא שלך עשוי להחליט על ניתוח אחר, בהתאם למצבך. לדוגמא, אם היה לך העברת גידים, הם עשויים להחליט על הליך היתוך בפעם הבאה.
מילה מ- Wellwell
ניתוח האמרטו עשוי להיות אופציה אם הפטישון שלך כואב או מקשה על ההליכה. עבור אנשים רבים זה יכול לטפל בהצלחה במקרה חמור כאשר טיפולים שמרניים אחרים נכשלים. יתכן שהמצב יכול לחזור, אז שאל את הרופא אם ייתכן שתצטרך ניתוח נוסף בעתיד. הם יכולים לעזור לך לקבוע אם ניתוח בהמרטס הוא הטיפול הטוב ביותר עבורך.