תוֹכֶן
קואופרטיבים לביטוח בריאות (קואופרטיבים) הם מבני תשלומי בריאות המציעים ביטוח בריאות בעלויות מוזלות תוך המשך התחרות עם חברות ביטוח פרטיות.במהלך שיחות על רפורמה בבריאות, ותוך כדי חיפוש דרכים טובות יותר להקים שירותי בריאות במחיר סביר לכל האמריקאים, התקיימו דיונים על פיתוח שיתופי פעולה לביטוח בריאות, המכונים גם קואופרטיבים לביטוח בריאות.
איך עובדים קואופרציות
שיתופי פעולה הם בבעלות האנשים שיש להם ביטוח אצלם. לפיכך הם נקראים "בבעלות חברים". למעשה, שיתופי פעולה של ביטוח בריאות הם ארגוני ביטוח בריאות שבבעלות החולים שהם מבטחים. הם מורכבים מאלפי חברים, כלומר עלויות הטיפול מתפשטות על כל אותם אנשים. מכיוון ששיתופי פעולה אינם מעוניינים ברווחים, העלויות שלהם הן עלויות אמיתיות, ולא מנופחות על ידי עלויות ניהול. בנוסף, מכיוון ששיתופי פעולה גובים רק את מה שהם מוציאים, אין להם שום חבות במס, מה שמחזיק את העלויות נמוכות עוד יותר.
בעלות על חברי קו-אופ
אחת הדרכים להבין שיתופי פעולה היא לחשוב על איגוד אשראי שנמצא בבעלות חברים. מכיוון שחבריה משקיעים בעמיתים שלה, ומכיוון שאינם מנסים להשיג רווח, החברים עשויים לקבל תשואות טובות יותר על חסכונותיהם, או הנחות טובות יותר על הלוואות, משום שעלויות הניהול נמוכות ואין חבות במס.
שיתופי פעולה לביטוח בריאות קיימים כבר במדינות רבות ברחבי ארצות הברית. לעתים קרובות הם נוצרים על ידי מעסיקים עם משהו במשותף; למשל קבוצות של חקלאים בקליפורניה או קבוצות של עסקים קטנים במינסוטה. ישנן גם צורות אחרות של שיתופי פעולה לביטוח כגון ביטוח רכב או ביטוח בעלי בתים.
ניתן לפתח שיתופי פעולה לביטוח על ידי כל סוג של ארגון. ארגונים לאומיים, ממלכתיים או מקומיים יכולים לפתח קואופרטיב לביטוח בריאות. בית חולים מקומי עשוי לפתוח בית חולים. מעסיק גדול עשוי לפתוח אחד כזה. שוב, חשוב על כל סוגי איגודי האשראי שקיימים, ויהיה לך מושג כיצד ניתן להקים שיתופי ביטוח בריאות.
יתרונות
היתרון העיקרי של שיתופי ביטוח בריאות הוא העובדה, מכיוון שהם מייצגים אלפי חברים, יש להם כוח משא ומתן טוב יותר עם ספקים, תוך שמירה על עלויות נמוכות יותר מאשר ביטוח אישי (פרטי). חסכון נוסף נובע מהיעדר רדיפה אחר רווח וממצבם שאינו חייב במס.
חסרונות
חסרון חשוב אחד לשיתופי פעולה בביטוח בריאות הוא שבמדינות רבות, שיתופי פעולה אינם נדרשים למלא את אותן תקנות והנחיות שחייבים המבטחים הפרטיים. אם לקואופרציה נגמר הכסף, יתכן שלא יהיו אותם סוגים של אמצעי הגנה כדי לוודא שאלה שהשתתפו בקואופרציה יוכלו לכסות את צרכי הבריאות שלהם.
רפורמה בבריאות
שיתופי פעולה לביטוח בריאות קיבלו שם חדש שילוב עם ראשי התיבות "co-op". CO-OP מייצג כעת תכנית המופעלת על ידי הצרכן.
החוק החדש קובע את הקמתם של "מנפיקי ביטוח בריאות מוסמכים ללא כוונת רווח" שיציעו תוכניות בריאות מוסמכות בשוקי קבוצות בודדים וקטנים (סעיף 1322).