תוֹכֶן
מתקני האחיות המיומנים ביותר עורכים הערכות של תושבים פוטנציאליים לפני שהם מקבלים אותם לטיפול, בין אם זה לגמילה תת-חריפה לטווח הקצר, לטיפול ממושך או לטיפול בדמנציה. הערכות אלה לפני הקבלה יכולות לעזור לקבוע את צרכיו של האדם ולהבטיח כי המתקן מאובזר כראוי כדי להתמודד עם צרכים אלה. זיהוי אילו רכיבים להעריך, כמו גם הבנה מדוע הערכות לפני קבלה חשובות כל כך, יכולים להקל על שיפור במדידות האיכות של חמישה כוכבים במרכזים לשירותי Medicare & Medicaid (CMS) ולשביעות רצון התושבים.רכיבי הערכה
דמוגרפיה
מידע זה כולל שם, תאריך לידה, מין וכתובת.
היסטוריה רפואית בסיסית
זה כולל מידע כגון גובה ומשקל, אלרגיות לתרופות או למזון, ורשימת אבחונים מלאה. עליך גם לסקור היסטוריה ופיזית עדכנית כדי לקבל תמונה טובה של התמונה הרפואית של תושב פוטנציאלי זה. (יש צורך בהיסטוריה ובפיזיקה לצורך קבלה, ולכן יש לבחון אותה מראש.)
אם מתאים, שאל אם היה טיפול בהוספיס או טיפול פליאטיבי, שכן הדבר ישפיע על תוכנית הטיפול שלה וכן על פוטנציאל הכיסוי של Medicare.
ביטוח, כספים ותשלום
אמת את הביטוחים
אסוף מידע ביטוחי כדי לקבוע אם יש כיסוי. ביטוח, כולל Medicare, Medicaid, ביטוח סיעודי וביטוחים פרטיים אחרים, צריך להיות מאומת לצורך כיסוי והליכי אישור.
אישור מראש של תוכנית Medicare או Medicare Advantage
מרבית תוכניות היתרון דורשות כי המתקן ירכוש אישור מראש על מנת לקבל תשלום עבור שיקום תת-חריף. המשמעות היא שתוכנית הביטוח מאמתת ומסכימה לכסות את האדם למשך מספר מסוים של ימים. כיסוי נוסף מעבר לימים ראשוניים אלה מוענק לעיתים קרובות אך מבוסס על מידע מעודכן לאחר שהאדם גר במתקן שלך מספר ימים. לעתים קרובות הדרישות והתזמון שונים עבור הביטוחים השונים, כך שתרצה להבטיח שאתה מודע לפרטים אלה.
כיסוי רפואי מסורתי אינו מצריך הרשאות מוקדמות, אך תרצה להבטיח שהתושב הפוטנציאלי מתאים מבחינה רפואית לכיסוי חלק א של מדיקייר, כך שכאשר אתה מבצע את הערכת מערך הנתונים המינימלי שלך (MDS), אתה לא מופתע מ את רמת הטיפול שלה.
זכאות בתשלום פרטי או בתרופות רפואיות
אם תושבת פוטנציאלית מתכננת להתגורר במתקן שלך ולקבל שירותי סיעוד, קבע אם יש כספים פרטיים זמינים או שהיא תזכה לכיסוי רפואי לבתי אבות. חשוב לשאול מספיק שאלות בכדי לדעת האם היא כבר אושרה למדיקייד, אם היא הגישה בקשה למדיקייד ובקשתו תלויה ועומדת, האם סביר להניח שהיא תאושר, ואם היא תעביר כסף (כספים שנמכרו) שיפסלו או לעכב אותו מלקבל אישור של Medicaid.
הערכת טיפול ברפואה
אם הקבלה הפוטנציאלית שלך עוברת למתקן שלך מביתו ומתכננת להיות מכוסה על ידי מדיקייד, הקפד להעריך באופן לא רשמי את רמת הטיפול שלו על פי כלי הטיפול הרפואי של מדינתך. אמנם אינך יכול להכניס הערכה זו למערכת Medicaid לפני שהאדם יתקבל למתקן שלך, אך עליך לדעת כי Medicaid יכסה את הטיפול שלו אם היא תהפוך לתושב במתקן שלך. Medicaid דורשת זכאות כספית וגם רפואית.
בעיקרו של דבר, אתה בוחן אם לתושב הפוטנציאלי יש מספיק צרכי טיפול על מנת שמדיקייד תכסה את הטיפול במתקן שלך. או, האם היא צריכה למצוא איכשהו עוד שירותים בביתו שלו מכיוון שהיא "טובה מכדי להיות מכוסה על ידי מדיקייד במוסד סיעודי?
מערכת תמיכה משפחתית
ההערכה שלך צריכה לזהות את השמות ופרטי ההתקשרות של נציגי המשפחה והתושבים, כולל אם קיים ייפוי כוח לבריאות או כספים, כמו גם אם מונה אפוטרופוס חוקי באמצעות בית המשפט. חשוב גם לקבוע אם ישנם אחרים שיכולים לפרנס את התושב אם בני המשפחה אינם זמינים.
יכולת שפה ותקשורת
זהה את השפה הראשית של התושב הפוטנציאלי כדי לקבוע אם יהיה צורך במתורגמן. אתה נדרש להקפיד על תקשורת מספקת עם התושב.
בנוסף לשפה, חשוב גם להעריך את יכולתו של התושב לתקשר בין צרכים ולהבין תקשורת מאחרים. אבחנה כמו מחלת אלצהיימר יכולה להגביל תקשורת אקספרסיבית וקשובה כאחד.
יכולתה של תושבת פוטנציאלית לתקשר יכולה להיות מושפעת מיכולת השמיעה והראייה שלה.
רשימת תרופות ואומדן עלות בית מרקחת
הקפד לסקור רשימה מלאה של תרופות אשר נקבעות לאדם המופנה. אתה צריך את זה משתי סיבות.
הראשון הוא כך שתוכלו לטפל נכון באדם. נדרשת רשימת תרופות מלאה על מנת להכניס מישהו למתקן שלך בהתאם לתקנות. אתה צריך לדעת את כל משטר התרופות, אז שאל אם יש חומרים טבעיים או תוספים שהיא נוטלת.
הסיבה השנייה לבדיקת תרופות קשורה לכספים. אם Medicare A או תוכנית Medicare Advantage הם המקור העיקרי למשלם, המתקן נדרש לשלם עבור כל התרופות עבור אותו אדם. הסיבה לכך היא שעלות התרופות כלולה בתעריף היומי המשולם במסגרת החזר ביטוח גמילה מתת-חריף, אך שיעור זה אינו מותאם בהתאם לתרופות שנקבעו.
מצבים מסוימים מצערים מאוד מכיוון שהאדם הפונה זקוק לגמילה מאשפוז ותוכלו לענות על צרכיה, אך יתכן שהיא משתמשת בתרופה שעולה הרבה יותר מהתעריף היומי שהמתקן שלכם ישלם עבור הטיפול בה.
ציוד רפואי עמיד
איזה צרכי ציוד יש? למשל, האם היא על חמצן? האם היא משתמשת בהליכון או בכיסא גלגלים כדי להסתובב? האם היא ישנה עם מכונת CPAP עקב דום נשימה בשינה? בעוד שחלק מחלקי הציוד הללו עשויים להגיע עם כניסה חדשה, יהיה עליכם להתחיל באחרים (כגון חמצן) עם ההגעה למתקן שלכם.
בנוסף, ציוד רפואי עמיד כלשהו יכול להיות יקר, ולכן עלות הציוד עשויה להשפיע על ההחלטה אם המתקן שלך יכול לטפל כלכלית בתושב.
מידע על MDS
כאשר תושב במוסד סיעודי עובר ממתקן אחד למשנהו, אתה יכול לבקש מידע על מערך הנתונים המינימלי (MDS). זה אמור לתת לך תמונה טובה של צרכיה, כך שתוכל להבטיח את היכולת שלך לענות עליהם.
צרכים לסיוע פיזי
אם אין לך גישה ל- MDS או להערכה בריפוי פיזי או בעיסוק, עליך לבדוק את רמות הסיוע הדרושות.
למשל, האם היא זקוקה לעזרה של אדם אחד או שניים כדי להעביר? האם היא יכולה לנוע במיטה באופן עצמאי או להזדקק לסיוע? האם היא אוכלת באופן עצמאי או שהיא זקוקה לסיוע? מה עם יכולתה ללכת? האם היא זקוקה לעזרה בהלבשה? האם היא היבשת של המעי ושלפוחית השתן, האם היא משתמשת במוצרים מסוימים בכדי לסייע בניהול זה, או שמא עליה להידרש לבטל אותם ברגעים מסוימים של היום? כל המידע הזה יכול לעזור לך להבין את התמונה המלאה כיצד לטפל בתושב הפוטנציאלי הזה במתקן שלך.
היסטוריה של מפלים
קבע אם היו לה נפילות לאחרונה. אם כן, שאל מתי ומה קרה, כדי שתוכל להשתמש בידע זה כדי להיות יזום עם הטיפול הרפואי שלו וניסיונות להפחית את נפילותיו.
מצב עור
חשוב לדעת אם מישהו מגיע אליך עם שטחים פתוחים כלשהם, כמו פצע לחץ. עליכם לדעת זאת בכדי להעריך את יכולתכם לספק את הטיפול הדרוש וכן לתעד שהיא מגיעה אליכם עם הכאב ההוא, במקום למצוא את הכאב ההוא לאחר קבלתו ואין אפשרות להוכיח שיש לה אותו לפני שהגיע אליכם. . אתה גם צריך להיות מודע לעלות הטיפול שנקבע לכל פצע לחץ.
חשוב גם לשאול על כל חבורות, כולל חבורות עכשוויות, כמו גם היסטוריה של חבורות בקלות בגלל נוגדי קרישה כגון אספירין או גורמי סיכון אחרים.
תפקוד קוגניטיבי
אם אתה מעריך מישהו שחי בקהילה, חשוב לקבל תמונה על תפקודו הקוגניטיבי. לכל הפחות, תוכלו לשאול שאלות על זיכרונו ויכולת קבלת ההחלטות שלו. אם אתה נוסע כדי להעריך אותו באופן אישי, תוכל להשתמש ב- BIMS, SLUMS או MoCA כדי להעריך אותו ביתר פירוט, אם אתה מרגיש שזה מתאים.
דרושה טיפול טיפול ברמת שיטיון
אם לתושב הפוטנציאלי יש דמנציה, שקול אם היא זקוקה ליחידת דמנציה מאובטחת או שהיא תהיה בטוחה ביחידה פתוחה יותר. זהות הסיכון להתקרבות חשובה מכיוון שברגע שתכניס את התושב למתקן שלך, אתה אחראי לשלומה, כולל למנוע ממנה לנדוד מחוץ לדלת.
צרכים רגשיים ופסיכיאטריים
זהה כל מחלת נפש או אבחנות פסיכיאטריות שיש לתושב הפוטנציאלי וודא שיש לך את היכולת לענות על צרכים אלה. זה כולל אבחנות כמו סכיזופרניה והפרעת דחק פוסט טראומטית.
דאגות התנהגות
זהה כל חשש להתנהגות הקיים. אלה צפויים במיוחד בקרב אלו הסובלים מדמנציה. במקום לשאול שאלה כללית אודות "התנהגויות קשות", שאל אם היא מתוסכלת או כועסת כאשר היא מקבלת טיפול, אם היא מנסה לצאת מהבית, או מסיבה ספציפית שהיא מקבלת תרופה פסיכואקטיבית. אם אתה שוקל הפניה מבית החולים, הקפד לשאול אם היה לה "יושב", "איש צוות" אחד על אחד, או פיקוח מוגבר עקב התנהגויות.
שימוש לרעה בחומרים
יהיה עליך לדעת אם יש היסטוריה של שימוש בסמים או שימוש לרעה, בין אם מדובר בסמים חוקיים או לא חוקיים. דאגה מזוהה באזור זה תשפיע על תוכנית הטיפול שלך עבור תושב זה.
הסדרי מגורים קודמים
עבור חולי גמילה קצרי טווח, הבהר היכן הם חיו עד לנקודה זו, ואם סידורי המחיה שלהם יאפשרו להם לחזור לשם לאחר שיקבלו שיקום במתקן שלך.
תוכניות פריקה
באופן דומה, תכנון שחרור צריך להתחיל לפני שתושב יכניס רגל לדלתך. חשוב לזהות את התוכניות והמשאלות שלהם כך שתהיה מכוון להעריך את בטיחותן של תכניות אלה ולעבור לעברן.
שאלות וסיור
הקדיש זמן לתושב ולגורם האחראי לשאול שאלות אודות המתקן שלך ולעודד אותם להגיע לסיור בו כדי לוודא שהוא מתאים להם. יתכן שאתה להוט למלא את מיטותיך, אך הקצאת זמן לצעדים אלה מראש יכולה לחסוך לך זמן מאוחר יותר.
חוויות שליליות קודמות
אם המתעניין מקווה לעבור ממתקן דומה אחר, שאל אותה בנימוס אם היא תדאג לחלוק את הסיבות שלה מדוע היא רוצה לעבור.
אמנם ישנם מקרים בהם לוגיסטיקה פשוטה (כמו מיקום מתקן) עשויה להניע את השינוי, אך יתכנו מקרים אחרים בהם הייתה בעיה משמעותית בטיפול שהאדם קיבל במתקן אחר. זיהוי חששות אלה לפני הקבלה יכול לאפשר לך לדון כיצד המתקן שלך יטפל בהם ולספק לתושב הפוטנציאלי תובנה האם היא עדיין רוצה לעבור למתקן שלך. זה גם מאפשר לך לקבל ידע על הציפיות שיש לה ולקבוע אם אתה יכול לעמוד בהן.
חשיבות הערכות הקבלה
להערכה לפני הקבלה לוקח זמן לערוך, אך בדרך כלל זה זמן מושקע. להלן מספר סיבות מדוע הן כה חשובות.
ראשית, ברגע שאתה מכניס תושב, אתה אחראי באופן מלא לטיפול שלה. לדעת מהם צרכי הטיפול הללו הוא חובה.
יתר על כן, תקנות CMS מקשות על פריקה של מישהו באופן לא רצוני - הגנה על הטיפול הכללי ורווחתו של התושב. לפיכך, אם הדברים אינם הולכים כשורה או שיש רמה גבוהה של צרכים שלא ידעתם עליהם, אינכם יכולים פשוט לשלוח את אותו אדם למקום אחר.
הערכות לפני הקבלה מועילות גם לניהול סיכונים. ידיעה על חששות תושבים מבעוד מועד מגדילה את הסיכוי שהצוות שלך יוכל לעבוד לטפל בהם.
כאמור, ההשפעה הכספית של קבלה חשובה גם כן. בעוד שמוקד של אנשים רבים העובדים במוסד סיעודי ושיקום הוא לדאוג לתושביהם, הארגון שלך צריך להישאר בר קיימא כלכלית על מנת להמשיך לספק את השירותים לאלו הזקוקים להם.
הערכה לפני הקבלה חשובה גם מכיוון שהיא מתייחסת לשלב CMS שתי דרישות של השתתפות ספציפית, זו של הערכת המתקן וכישורי הצוות. הערכת המתקן מזהה באילו צרכים רפואיים המתקן מוכשר לעמוד, ואילו דרישת הכישורים נותנת מענה לצורך להבטיח כי הצוות שלך (על בסיס אישי) יוכל לענות באופן מספק ובמיומנות לכל אחד מהצרכים הללו.
מילה מ- Wellwell
לביצוע הערכה יסודית לפני הקבלה יש יתרונות רבים הן למתקן והן לאיכות הטיפול של התושב. בסופו של דבר, זה יכול לעזור לך לעמוד במטרה להבטיח שתהליך הקבלה יעבור בצורה יעילה ואפקטיבית יותר עבור כל המעורבים.