תוֹכֶן
הוושט הוא צינור השריר החלק המעביר מזון מגב הגרון (הלוע) לקיבה. הוושט המחורר הוא הוושט שקרע או נקרע וכעת יש בו חור. התוצאה היא דליפת מזון ולעיתים אף נוזלי עיכול לחזה, והיא עלולה לגרום לזיהום חמור. הוושט המחורר עשוי להיות שכיח יותר בקרב גברים מאשר אצל נשים ולעתים קרובות מופיע לאחר אכילה מוגזמת. זה נפוץ יותר בקרב אנשים הסובלים ממחלה בסיסית של הוושט, כולל GERD או בקע hiatal.תסמינים
הסימנים והתסמינים של הוושט המחורר כוללים:
- קושי בבליעה
- הקאות או נסיגה ואחריהם כאבים חזקים בחזה
- קשיי נשימה
- קושי לדבר
- כאבי צוואר, כאבי כתפיים, כאבי גב עליון או תחתון. אי נוחות עלולה להתגבר בשכיבה שטוחה
- נשימה מהירה וקצב לב
- חום
- קיא עקוב מדם (נדיר)
- נפיחות תת עורית (גז או אוויר מתחת לעור) במיוחד בצוואר ובחזה
ניקוב הוושט הוא נדיר למדי אך יכול להיות רציני למדי, אפילו קטלני. טיפול מהיר מספק את התוצאות הטובות ביותר אך לרוע המזל הטיפול לעיתים קרובות מתעכב עקב אבחון מוטעה. הוושט המחורר מבולבל לעיתים קרובות עם מצבים אחרים כמו התקף לב, כיבים פפטיים מחוררים או דלקת לבלב חריפה.
אתה זקוק לטיפול רפואי מיידי אם אתה חושד שיש לך וושט מחורר.
סיבות
הסיבות לוושט מחורר כוללות:
- נהלים כגון אנדוסקופיה (EGD). במיוחד כאשר מדובר בהרחבת הוושט או קשיים בוושט, במהלך סקלרותרפיה או קשירת דליות. הליכים אחרים כולל הצבת צינור אנדוטרכאלי, שפופרת nasogastric או צינור Blakemore (נדיר). אנשים מעל גיל 65 נמצאים גם הם בסיכון מוגבר.
- בליעת כימיקלים מסוכנים כגון חומרי ניקוי או סוללות דיסק.
- בליעת חפץ זר (גלולות ומטבעות הם האשמים הנפוצים).
- פציעות כגון יריות או פצעי דקירה, עד 10 אחוז מהמקרים.
- תסמונת Boerhaave היא מצב נדיר מאוד בו הוושט נקרע באופן ספונטני בדרך כלל כתוצאה מהקאות אלימות או נפיחות. הנפוץ ביותר בקרב אנשים בגילאים 40-60 שנים. מהווה כ -15 אחוז מהמקרים.
- מצבים כרוניים של הוושט הגורמים לדילול דופן הוושט.
- סיבוך של ניתוח כולל ניתוח לב-חזה או פונדוקציה (נדיר).
- גידולים
נהלים כירורגיים היו בעבר גורם משמעותי לנקב הוושט, אך מאז הכנסת מכשירים כירורגיים גמישים יותר, הסיכון פחת.
סיבוכים
סיבוכים של הוושט המחורר עשויים לכלול דלקת ריאות, מדיאסטיניטיס, אלח דם, אמפמיה ותסמונת מצוקה נשימתית של מבוגרים (ARDS). לעתים קרובות המצב מחייב ניתוח ואנטיביוטיקה. ניקוב קל בחלק העליון של הוושט עשוי להחלים ללא ניתוח, אך לעיתים קרובות מטופלים מונחים שלא לאכול או לשתות ועשויים להזדקק לתזונה מצינור האכלה או IV עד שהוושט מחלים. במקרים מסוימים ניתן להשתמש במצב זה בהליך אנדוסקופי להצבת סטנטים או קליפים.