תוֹכֶן
אנשים רבים מתבלבלים בגלל ההגדרות של סרטן ראשוני לעומת סרטן שני או שני. סרטן ראשוני מוגדר כאתר המקורי (איבר או רקמה) בו התחיל סרטן. לעומת זאת, ניתן להגדיר סרטן שני או משני בכמה דרכים; כמו סרטן ראשוני חדש באזור אחר בגוף או כגרורות (התפשטות) של הסרטן הראשוני המקורי לאזור אחר בגוף.לדוגמא, סרטן שמתחיל בריאות נקרא סרטן ריאות ראשוני. אם סרטן ריאות יתפשט למוח, זה ייקרא סרטן ריאות ראשוני גרורתי למוח, או סרטן מוח משני. במקרה זה, תאי הסרטן במוח יהיו תאי סרטן ריאה, ולא תאי מוח סרטניים. לעומת זאת, אדם עלול לסבול מסרטן ריאות ראשוני וסרטן מוח שני ראשוני שאינו קשור. במקרה זה, התאים הסרטניים במוח יהיו תאי מוח ולא תאי ריאה.
סרטן ראשוני
כפי שצוין לעיל, סרטן ראשוני מתייחס לסרטן הראשוני שאדם חווה, בין אם זה סרטן ריאות, סרטן השד או סוג אחר של סרטן. ייתכן שיש יותר מסרטן ראשוני אחד; לפעמים סרטן ראשוני זה נמצא באותו זמן, ולעיתים הם מתרחשים זה מזה עשרות שנים (ראה להלן). זה לא מפתיע, מכיוון שחלק מגורמי הסיכון לסרטן, כגון עישון, מעלים את הסיכון למספר סוגים של סרטן. ישנם גם מספר תסמונות סרטן תורשתיות המגדילות את הסיכון לסרטן ביותר מאיבר או סוג רקמה אחד.
ראשוני שני לעומת סרטן משני
המונחים סרטן שני ומשני משמשים לעיתים להחלפה, אך הם יכולים להיות דברים שונים. המונח סרטן משני עשוי להתייחס לגרורות מסרטן ראשוני, או לסרטן שני שאינו קשור לסרטן המקורי. כאשר משתמשים במונח סרטן שני, הוא מתייחס בדרך כלל לסרטן ראשוני שני, במילים אחרות, סרטן שונה מהסרטן הראשון, הנוצר באיבר או רקמה אחרים.
סרטן ראשוני שני
סרטן ראשוני שני אינו קשור ישירות לסרטן ראשוני, בכך שכל אחד מסוגי הסרטן הללו נובע ממוטציות המתרחשות בתאים שונים. עם זאת, סרטן ראשוני שני שכיח יותר בקרב אנשים שחלו בסרטן ראשוני מאשר אצל אנשים שלא חלו בסרטן מכמה סיבות. אלו כוללים:
- גורמי סיכון דומים: גורמי סיכון מסוימים לסרטן מעלים את הסיכון למספר סוגים של סרטן. לדוגמא, עישון קשור למספר סוגים של סרטן. ישנם מספר סוגי סרטן הקשורים גם לצריכת אלכוהול עודפת וכן הלאה.
- נטייה תורשתית: יש אנשים שעוברים בירושה נטייה לסרטן שיכולה להעלות את הסיכון לפתח כמה סוגים שונים של סרטן. לדוגמא, מוטציות בגנים המדכאים את הגידול כמו מוטציות גנטיות BRCA2, מעלות את הסיכון לא רק לסרטן השד, אלא גם לשחלות. סרטן, סרטן הערמונית, לוקמיה, סרטן הלבלב וסרטן ריאות אצל נשים מעשנות.
- סוגי סרטן הקשורים לטיפול: טיפולים בסרטן, כגון תרופות כימותרפיות רבות וטיפול בהקרנות יכולים להגביר את הסיכון לחלות בסרטן נוסף בהמשך הדרך. לדוגמא, אחת התרופות הכימותרפיות הנפוצות לסרטן השד יכולה להגדיל את הסיכון לחלות בלוקמיה. סרטן ראשוני שני כאחד מתופעות הלוואי האפשריות לטווח הארוך של טיפול בסרטן הוא תחום מחקר פעיל, עם מחקרים המחפשים אפשרויות לטיפול בהקרנות וכן תרופות כימותרפיות אשר נוטות פחות להוביל לסרטן ראשוני שני.
כאשר אנשים שורדים זמן רב יותר עם סרטן, שכיחותם של סרטן ראשוני שני צפויה לעלות והיא כבר משמעותית. מחקר ישראלי משנת 2017 מצא כי בקרב ניצולי סרטן השד, 3.6 אחוזים פיתחו סרטן ראשוני שני תוך חמש שנים מהאבחון המקורי שלהם, ו 8.2 אחוזים בתוך 10 שנים מאבחונם. דרך נוספת להבין את חומרת הבעיה היא על ידי הסתכלות. בהשפעת סרטן ראשוני שני אצל אנשים שחלו בסרטן. נכון לעכשיו, סרטן ראשוני שני הוא גורם המוות השני (אחרי הסרטן המקורי) בקרב אנשים עם סרטן ראש וצוואר.
עם מחלת הודג'קין, הטיפול במחלה שלעתים קרובות בגיל צעיר בשילוב עם שיעור הישרדות גבוה קשור בסיכון גבוה לסרטן משני. חושבים שהסיכון עשוי להיות גבוה בין 20% ל -30%. מסיבה זו, מומלץ לעיתים קרובות לבצע בדיקות בדיקת MRI לסרטן השד (במקום בדיקות ממוגרפיה העלולות להחמיץ עד 15 אחוז ממקרי סרטן השד).
סרטן משני בניצולי לימפומה הודג'קיןסרטן ממוצא לא ידוע
במקרים מסוימים, האתר המקורי שבו מתחיל סרטן אינו ידוע, ורופאים עשויים להיות לא בטוחים אם סרטן המאובחן הוא סרטן משני (גרורות) מסרטן שטרם נמצא, או במקום סרטן ראשוני. עבור 3 מתוך כל מאה חולי סרטן, האתר העיקרי לסרטן לא נמצא. כאשר זה המקרה, בדרך כלל מכנים את הגידול כסרטן גרורתי שמקורו העיקרי אינו ידוע.
עם בדיקות אבחון משופרות ופרופיל מולקולרי, אבחנה של סרטן ממקור לא ידוע שכיחה פחות מבעבר, אך זה עדיין קורה. הסיבה היא לעתים קרובות בגלל שגידול מאוד "לא מובחן". תאים סרטניים עשויים להידמות לתאים נורמליים, ולעיתים הופכים אותם למובחנים יחסית במיקרוסקופ. גם אם לא ניתן לקבוע אתר ראשוני לסרטן, הרופאים עדיין מסוגלים לטפל בסרטן זה.
לסרטן לא תמיד יש אתר ראשי. דוגמא לכך היא לימפומה. עם זאת, ייתכן שהאתר העיקרי בו מתחילה לימפומה אינו ידוע, אך הוא אינו נחשב לסרטן ממקור לא ידוע. גידולים מסוג זה עלולים לבלבל כאשר מדברים על סרטן ראשוני לעומת סרטן שני, מכיוון שניתן למצוא לימפומות ברקמות רבות. אולם במקרה זה, התאים כולם היו תאי לימפומה תחת מיקרוסקופ כך שאם תאים סרטניים בקיבה היו תאי לימפומה, זה יהיה חלק מהסרטן הראשוני, אך אם הם היו תאי קיבה, זה ייחשב לשנייה סרטן ראשוני.
מילה מ- Wellwell
המינוח סביב סרטן, במיוחד כאשר אדם חווה יותר מסוג אחד של סרטן או שיש לו מחלה גרורתית, עלול לבלבל. יחד עם זאת, אנו יודעים שחשוב מאוד להיות התומך שלך בטיפול שלך, והבנת המחלה שלך היא חיונית על מנת לעשות זאת. קח זמן ללמוד על הסרטן שלך. שאלו הרבה שאלות. אם התשובות עדיין לא ברורות, שאל שוב. ואל תהסס לבקש חוות דעת שנייה לפני שתקבל החלטות כלשהן. ההבחנה בין סרטן ראשוני ומשני יכולה לחולל הבדל משמעותי באפשרויות הטיפול ובגישות.