תוֹכֶן
באופן כללי, מיגרנות שאינן מוקלות על ידי טיפולי מיגרנה חריפים או מונעות על ידי טיפולים מונעים מכונות מיגרנות עקשן, אם כי מומחים רפואיים טרם הגיעו להסכמה על הגדרה מדויקת. במקרים מסוימים, מיגרנה עקשן משמשת שם נרדף למיגרנה כרונית, או מכונה מיגרנה בלתי ניתנת להפרעה."עקשן" מתייחס לחוסר תגובה לטיפול. עבור אנשים עם מיגרנות כרוניות עקשניות, הסימפטומים יכולים להשפיע קשות על איכות חייהם ועל תפקודם היומיומי.
מה מהווה מיגרנה עקשן
בשנת 2008, סעיף העניין המיוחד לכאבי ראש (RHSIS) והחברה האמריקאית לכאבי ראש (AHS) קבעו להגדיר קריטריונים למיגרנה כרונית עקשנית.
הקריטריונים כוללים את הדברים הבאים:
- התסמינים חייבים להיות עקביים עם אלה המוגדרים על ידי הסיווג הבינלאומי של הפרעות בכאבי ראש למיגרנה או מיגרנה כרונית.
- כאבי ראש צריכים להפריע משמעותית לתפקוד או לאיכות החיים למרות שינוי הטריגרים, גורמי אורח החיים וניסויים נאותים בתרופות חריפות ומונעות עם יעילות מבוססת.
למרות שהם מקובלים על ידי רופאים רבים, אחרים טוענים כי מיגרנה עקשנית אינה שונה ממיגרנה כרונית.
אִבחוּן
ה- RHIS ו- AHS דורשים גם את הדברים הבאים כדי לאבחן מיגרנה עקשנית:
- על המטופלים שלא למצוא הקלה בתרופות מונעות מיגרנה, לבד או בשילוב, בין שתיים לארבע סוגים של תרופות הכוללות חוסמי בטא, נוגדי פרכוסים, טריציקלים וחוסמי תעלות סידן.
- על המטופלים גם שלא למצוא הקלה בתרופות מיגרנה מפלות, כולל טריפטן, דיהידרואגוטמין (DHE, ניסוח תוך-רחמי או זריקות), ו או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) או משכך כאבים משולב. כדי לעמוד בכישורים, יש לתת מינון מתאים של תרופות למשך חודשיים לפחות במינון אופטימלי או מקסימאלי, אלא אם כן הופסק מוקדם בגלל תופעות לוואי.
ההגדרה מביאה בחשבון גם האם כאב הראש כשיר כעל שימוש יתר בתרופות. זה יכול להתרחש כאשר מישהו לוקח משכך כאבים בראש למשך 10 עד 15 ימים או יותר בחודש, במשך יותר משלושה חודשים. משתנים נוספים שיש לקחת בחשבון הם חומרת המיגרנות הללו ורמת הנכות שהם גורמים.
מהו כאב ראש בשימוש יתר בתרופות?
יַחַס
קשה לתאר טיפולים מוחלטים במיגרנה עקשנית מכיוון שאין הגדרה מוסכמת מה המצב.
בסקירה שנערכה בשנת 2014, פדרציית כאב הראש האירופית (EHF) יצאה להגדיר מחדש מיגרנה כרונית עקשנית בתקווה שהדבר ייצור הגדרה ברורה יותר, רחבה ועקבית יותר שתשמש במחקרי מחקר עתידיים.
ה- EHF מציע לחולים לנסות בוטוקס (onabotulinumtoxinA) כאסטרטגיה מונעת ולא להגיע לאבחנה של מיגרנה עקשנית אלא אם כן טיפול זה נכשל. (בוטוקס נמצא יעיל מאוד לטיפול במיגרנות כרוניות).
EHF תומך גם בהנחיות לגבי מינונים ספציפיים ומתאימים של תרופות מונעות מיגרנה, מכיוון שאנשים עשויים ליטול תרופה במינון נמוך מכדי להיות יעיל באמת, ואז מתויג כ"לא עובד "או" נכשל "על ידי דוֹקטוֹר.
מחקר נוסף, שפורסם בשנת 2018 בשנת דוחות כאב וכאב ראש נוכחיים, חקר את ההשפעה של טכניקות נוירומודולציה על מיגרנה עקשנית ומצא שהתוצאות מבטיחות.
שוב, מאחר שכמה רופאים משווים מיגרנה עקשנית למיגרנה כרונית, ניתן להציע גם טיפולים מסורתיים למיגרנה כרונית.
טיפולי מיגרנה באופקמילה מ- Wellwell
אם אתם סובלים ממיגרנות עקשן, נסו לא להתייאש. מציאת הקלה תדרוש סבלנות ומידה מסוימת של ניסוי וטעייה. הנוירולוג הנכון או מומחה לכאבי ראש צריכים לעבוד איתך בכדי לחפש טיפול יעיל, וכן להציע שינויים ואסטרטגיות באורח החיים העשויים לעזור לך להימנע ממיגרנה.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט