ניתוח מעקפים לב: כל מה שאתה צריך לדעת

תוֹכֶן

• מהו ניתוח מעקפים לב?
• מטרת ניתוח מעקפים הלב
• איך להכין
• למה לצפות ביום הניתוח
• התאוששות
• מילה מ- Wellwell

ניתוח מעקף לב או ניתוח השתלת עורקים כליליים (CABG) נעשה כאשר כלי הדם שמאכילים את הלב סתומים מכדי לתפקד כראוי. הניתוח משתמש בכלי דם מחלק אחר של הגוף בכדי לנתב מחדש את זרימת הדם סביב העורקים החסומים. מספר הכלים שיש לעקוף מכתיב את סוג ניתוח המעקפים שבוצע: יחיד (עורק אחד), כפול (2), משולש (3) או ארבע (4).

מהו ניתוח מעקפים לב?

ניתוח מעקף לב מתבצע לרוב כהליך לב פתוח, כלומר המנתח פותח את החזה על מנת לראות את הלב ולבצע ניתוח. ניתן לבצע זאת כהליך זעיר פולשני, אך זה פחות נפוץ מכיוון שהטכניקה אינה מתאימה לרוב החולים.

המנתח לוקח כלי דם מחלק אחר של הגוף, כולל הזרוע, החזה או הרגליים, ומחבר אותם לכלי הדם מעל ומתחת לעורק / העורקים החסומים. השתלות אלו עוקפות את העורק החולה ומחזירות את זרימת הדם ללב.

ניתוח מעקף לב הוא הליך אשפוז המצריך אשפוז. אם עברת התקף לב או דום לב פתאומי, הוא עשוי להתבצע כניתוח חירום. הניתוח יכול גם להיות מתוזמן מראש לאחר הערכת הסימפטומים, תוצאות הבדיקה וההיסטוריה הרפואית שלך.

התוויות נגד

התוויות נגד מוחלטות כוללות עורקים כליליים שאינם תואמים להשתלה או רקמת שריר לב שאינה קיימת להשתלה.

גם אם אלה לא חלים עליך, ניתוח מעקפים ייחשב רק לאחר שקילת הסיכונים והיתרונות במקרה שלך.

זהו הליך מרכזי. הפרוגנוזה שלך, הגיל וכל תחלואה נלווית, בין היתר, ישתלבו בהמלצת הרופא שלך.

סיכונים אפשריים

הסיכונים הכרוכים בהליך לב פתוח גדלים עם מספר המעקפים הנדרשים, מכיוון שהניתוח לוקח יותר זמן ומחלת העורקים הכליליים המטופלת חמורה יותר.

הסיכונים בניתוח מעקף לב כוללים:

• בעיות בקצב הלב
• דיכאון ומצבי רוח משתנים
• תסמונת פוסט-קרדיוטומיה הכוללת חום נמוך, עייפות וכאבים בחזה
• הַדבָּקָה
• אובדן זיכרון או אובדן בהירות נפשית
• התקף לב או שבץ מוחי
• אי ספיקת כליות
• אי ספיקת ריאות

מטרת ניתוח מעקפים הלב

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על ניתוח מעקפים אם יש לך מחלת עורקים כלילית חסימתית (CAD), כלומר, רובד הצטבר בעורקים עד כדי חסימת אספקת הדם ללב.

לפני הניתוח, הרופא שלך ככל הנראה יורה על בדיקות אבחון כדי לקבוע את היקף מחלת העורקים הכליליים שלך ואת המיקום שבו העורקים מצטמצמים.

בדיקות אלה עשויות לכלול:

• מבחני לחץ
• אקו לב
• צנתור לב
• אנגיוגרפיה CT
• אלקטרוקרדיוגרמה (ECG או EKG)
• סריקת סידן כלילית

בהתאם לבריאות הכללית שלך ולתוצאות הבדיקות שלך, הרופא שלך עשוי להציע אנגיופלסטיה כלילית במקום ניתוח מעקף לב. זה כולל הצבת סטנט לפתיחת כלים חסומים. עם זאת, כרבע מהאנשים שיש להם אנגיופלסטיקה חייבים לעבור את זה או לעבור ניתוח מעקפים תוך מספר שנים.

אם מתוכנן מעקף לב, הרופא שלך ככל הנראה יורה לבצע בדיקות נוספות יום לפני הניתוח שלך. אלה כוללים:

• רנטגן חזה
• בדיקת שתן כללית
• EKG של ליבך
• בדיקת דם

התקשר למספר 911 אם אתה נתקל במצב חירום רפואי. סימני האזהרה להתקף לב כוללים כאבים בחזה או אי נוחות במרכז או בצד שמאל של החזה, קוצר נשימה וכאבים בזרועות, בגב, בכתפיים, בצוואר, בלסת או בחלק העליון של הבטן.

איך להכין

אם אתה עובר ניתוח מתוזמן, המנתח שלך ייפגש איתך כדי לדון למה לצפות ואיך להתכונן. שאל את המנתח שלך על כל השאלות שיש לך, כולל מתי לרחוץ לפני הניתוח, מתי להגיע לבית החולים, ולמה אתה צפוי ביום הניתוח ובמהלך ההחלמה.

מקום

ניתוח מעקף לב מתרחש בבית חולים בחדר ניתוח. לאחר מכן צוות הניתוחים ייקח אתכם לחדר ביחידה לטיפול נמרץ בכדי להתאושש.

מה ללבוש

לבש בגדים נוחים רופפים שתוכל להחליף בקלות. השאירו דברי ערך, כולל תכשיטים, בבית כדי שלא תצטרכו לדאוג לאבד אותם.

תינתן לך חלוקת בית חולים לפני הניתוח ואולי תוצע לך שמיכה שתעזור לך להישאר חמה.

אוכל ושתייה

כדאי להפסיק לאכול ולשתות עד חצות יום לפני הניתוח. התייעץ עם הרופא או המנתח שלך כדי לוודא שאין מגבלות אחרות.

תרופות

שאל את הרופא אם עליך להמשיך ליטול את התרופות לפני הניתוח. כשבוע לפני הניתוח הם עשויים לרצות שתפסיק ליטול תרופות שיגבירו את הסיכון לדימום, כולל אספירין, איבופרופן ונפרוקסן.

אם אתה נוטל Plavix (clopidogrel), שאל את הרופא מתי עליך להפסיק ליטול אותו.

כדי למנוע סיבוכים, ודא שהרופא שלך יודע על כל התרופות, הויטמינים והתוספים שאתה לוקח לפני הניתוח.

מה להביא

זכור להביא כל ניירת מהרופא שלך וכן כרטיסי ביטוח. ארזו תיק קטן עם החלפת בגדים ליציאה מבית החולים.

קבע סידורים שמישהו יביא אותך הביתה מבית החולים ושמישהו יישאר איתך בבית לפחות שבוע או שבועיים בזמן שאתה מחלים, אם אפשר.

שינויים באורח החיים טרום-אופ

כדאי להפסיק לעשן לפני הניתוח. זה עלול לגרום לסיכוי גבוה יותר שיש לך ריר ריאות, שקשה להסיר אותו לאחר הניתוח. שאל את הרופא לגבי הצעות כיצד להפסיק.

למה לצפות ביום הניתוח

ביום הניתוח שלך, אתה עשוי להיפגש עם חברי צוות הלב שלך, כולל המנתח והרופא המרדים שלך, כדי לעבור על הפרטים של ניתוח המעקפים שלך.

לפני הניתוח

תתבקש להסיר תכשיטים, שיניים תותבות, סיכות לשיער ולק. החזה, המפשעה והרגליים שלך יגולחו. האחות שלך תתחיל IV כדי לתת לך נוזלים.

ייתכן שתקבל גם תרופות שיעזרו לך להירגע ומסכת פנים שתעזור לך לנשום חמצן. תינתן לך הרדמה כללית כדי שלא תרגיש כאב ותישן לניתוח.

במהלך הניתוח

ההליך מתחיל בחלוקת עצם החזה לפיזור הצלעות. מכונת לב ריאה תעשה את עבודת הלב והריאות לפני הניתוח. זלוף לב עוקב אחר מכונת הלב-ריאה במהלך ההליך שלך.

בחלק מהמקרים ניתוח מעקף לב מתבצע ללא מכונת לב ריאה בזמן שהלב עדיין נשאב. זה עשוי להיות בטוח יותר אם הרופא שלך קובע שיש לך סיכון גבוה יותר לסיבוכים כתוצאה משימוש במכונת לב ריאה, כולל חולים בגיל מתקדם ואלה עם תפקוד לקוי של החדר, סוכרת, מחלות ריאה כרוניות ומחלות כליה.

הרופא המרדים יפקח על הסימנים החיוניים שלך לאורך כל הניתוח.

המנתח יסיר כלי דם מאזור אחר בגוף, בדרך כלל את הרגל ואת הצד השמאלי של החזה. כלי זה נתפרו על כלי הלב הקיים לפני הסתימה ואחריה כך שדם זורם מסביב, ולא דרך, העורק הבעייתי. זה דומה לעקיפה כשיש סגירת כביש.

לאחר שהמנתח סיים את ההליך, הם יתחילו מחדש את ליבך ויתפורו את עצם החזה שלך. צינורות חזה ממוקמים לניקוז נוזלים שעלולים להצטבר סביב ליבך ולמנוע מתפקודו הטוב. צינורות אלה מוסרים בדרך כלל תוך מספר ימים לאחר הניתוח.

הניתוח יכול לארוך ארבע עד שש שעות, תלוי בטכניקה בה נעשה שימוש והאם אתה עוקף מעקף יחיד, כפול, משולש או מרובע.

לאחר הניתוח

תועבר לטיפול נמרץ בכדי להתאושש, שם ככל הנראה תישאר ביומיים הראשונים. תצא מהניתוח עם צינור נשימה במקום. כשאתה מתעורר ומתחיל לנשום לבד, הצינור יוסר.

עבור רוב החולים, המטרה במשך 12 השעות הראשונות שלאחר הניתוח היא לא רק להתעורר ולהוציא את צינור הנשימה, אלא לקחת כמה צעדים ולהתיישב על הכיסא לפחות פעם אחת (רצוי פעמיים). זה נועד לא רק להתחיל את תהליך ההחלמה אלא למנוע סיבוכים חמורים כמו קרישי דם ודלקת ריאות.

בזמן שאתה בטיפול נמרץ, צוות הטיפול שלך ככל הנראה יבצע את הפעולות הבאות:

• החל תחבושות על החזה ועל האזורים בהם הוסרו הכלים
• חבר צנתר לשלפוחית ​​השתן כדי לנקז שתן
• חבר א.ק.ג כדי לנטר את קצב הלב שלך
• השתל קוצב לב זמני שיוסר לפני השחרור
• עקוב אחר הסימנים החיוניים שלך, כולל לחץ דם וחמצן
• הענק טיפול בחמצן באמצעות מסכה או שיניים באף

לאחר סיום זמנך בטיפול נמרץ, תעבור לחדר טיפול רגיל או מעבר כדי לסיים את האשפוז, שעשוי להיות כשבוע.

התאוששות

ההחלמה מהליך זה מתחילה בבית החולים וממשיכה בבית. סביר להניח שתרגיש טוב יותר סביב ארבעה עד שישה שבועות לאחר הניתוח, אך החלמה מלאה עשויה להימשך מספר חודשים.

המנתח שלך ירצה לראות אותך למעקב כארבעה שבועות לאחר השחרור שלך, אז הקפד לקבוע את הפגישה.

4 שלבים של שיקום לב לחזור לחיים שלך לאחר אירוע לב

פעילות

קרוב לוודאי שהרופא שלך יעודד אותך להתחיל בשיקום לב - אימון גופני המבוצע תחת עינו השומרת של מטפל - תוך מספר ימים בכדי לסייע בחיזוק הלב.

עם התקדמות ההתאוששות שלך תוכל בהדרגה לחדש פעילויות אחרות. הליכה היא תרגיל טוב - רק זכרו לשמור על קצב איטי. עצור אם אתה מרגיש סחרחורת, חסר נשימה או שיש לך כאבים בחזה.

יתכן שתוכל לחזור לעבודה כשישה עד שמונה שבועות לאחר הניתוח. אין לנסוע לפחות ארבעה עד שישה שבועות לאחר מכן.

התייעץ עם המנתח והמטפל בגמילת לב לגבי כל מגבלות אחרות שעליך לנקוט בהם.

מַרפֵּא

בבית כדאי להתקלח כל יום ולשטוף את החתך בעדינות. אין להתרחץ, לשחות או להשרות בג'קוזי עד שהפצע שלך נרפא לחלוטין.

בשבועות הראשונים לאחר הניתוח אתה עלול להיתקל בתסמינים הכוללים:

• כאב סביב החתך שלך
• קוצר נשימה
• עור מגרד, קהה או עקצוץ סביב החתכים (עשוי להימשך חודשים)
• תיאבון ירוד
• קושי בשינה
• עצירות
• מרגיש עייף

שוחח עם הרופא או המנתח מיד אם יש לך:

• כאב, אדמומיות, חום או ניקוז מהחתך שלך
• טמפרטורה של 101 מעלות צלזיוס ומעלה
• עלייה במשקל של יותר משני קילו ביום במשך יומיים ברציפות
• דופק לא סדיר (מהיר מאוד או איטי מאוד)
• קוצר נשימה
• סחרחורת או התעלפות
• כאב ראש חזק
• שיעול שלא נעלם
• שיעול דם או ריר צהוב או ירוק

התמודדות עם התאוששות

ההחלמה מניתוח מעקף לב אורכת זמן. יתכן ויתממשו מלוא היתרונות של הניתוח עד חצי שנה לאחר ביצועו.

אמנם טוב להישאר פעיל, וייתכן שתרצה לקפוץ חזרה לחיים הרגילים שלך, אך זכור לקחת את הדברים לאט. כדי למנוע סיבוכים ונסיגות, שוחח עם הרופא שלך על הדרך שלך להחלמה ועל מה אתה יכול להתמודד בבטחה.

אם אתה מרגיש מדוכא או חווה שינויים במצב הרוח, יידע את הרופא שלך. הם יכולים להציע יועץ שיוכל לעזור לך. כמו כן, פנו אל המשפחה והחברים. ספר להם דרכים ספציפיות בהן הם יכולים לעזור, בין אם זה התמקדות במטלות או מציאת פעילויות שאתה יכול ליהנות בהן יחד.

התאמות אורח חיים

חלק מההחלמה והטיפול שלך הרבה לאחר ביצוע הניתוח שלך הוא יישום שינויים באורח החיים הבריא יותר. בלי זה הסיכויים שתזדקקו לניתוח שני יגדלו.

עקוב אחר הוראות הרופא כיצד למנוע כל חסימות בעורקים הכליליים בעתיד. זה צריך לכלול:

• אכילת תזונה בריאה ללב
• מתאמנים באופן קבוע
• טיפול בלחץ דם גבוה, רמת סוכר גבוהה בדם או כולסטרול גבוה
• לא מעשן

המשך ליטול את כל התרופות שהרופא רושם לך, בין אם זה ללב שלך או למצב אחר.

מילה מ- Wellwell

אם אתה או אדם אהוב עובר ניתוח מעקף לב, הידיעה למה לצפות תעזור לך להתכונן לניתוח ולהחלמה לאחר מכן. שמור על קו תקשורת פתוח עם הרופא והמנתח. אל תהססו להעלות מחשבות או שאלות העולות בראשכם. אם אתה יכול, הבא יחד אדם אהוב שיעזור לך לרשום הערות ולהבין את ההליך.