תוֹכֶן
- הסביר היתוך בקרסול
- השיטה הפתוחה
- השיטה הארתרוסקופית
- מיהו מועמד להתמזגות בקרסול?
- יתרונות וסיכונים של היתוך בקרסול
- המקצוענים
- הרמאים
- התאוששות מהיתוך הקרסול
הסביר היתוך בקרסול
שלוש עצמות מרכיבות את מפרק הקרסול - הקצה התחתון של עצם השוק (עצם השוק), הפיבולה (העצם הקטנה של הרגל התחתונה) והטאלוס (העצם שמתאימה לשקע שנוצר על ידי השוקה והפיבר). הטאלוס מונח על עצם העקב. סחוס מפרקי מצפה את החלק הפנימי של מפרק הקרסול. בדרך כלל, הסחוס בעובי של כרבע סנטימטר. אם מתרחשת פציעה או אם הסחוס נפגע מדלקת פרקים, הכאב יכול להיות חמור למדי.
היתוך בקרסול הוא הליך כירורגי המסיר את משטחי מפרק הקרסול לצורך קידום היתוך בין עצם השוק לטאלוס. "פיוז'ן" מתייחס לעצמות הגדלות יחד. היתוך מתבצע לא רק בקרסול, אלא גם במפרקים אחרים בגוף שכואבים מאוד. ישנן שתי שיטות להליך היתוך הקרסול, אך המטרה של כל אחת היא זהה - מיזוג מפרק הקרסול.
השיטה הפתוחה
- נעשה חתך לפתיחת העור ולגישה למפרק.
- המפרק נפתח.
- מסור כירורגי משמש להסרת משטחי סחוס מפרקי.
- לאחר הסרת הסחוס המפרקי, הגוף יתרפא על ידי מיזוג המפרק.
- החיתוכים חייבים להיות מדויקים, כך שהעצמות יהיו בזווית הנכונה כאשר הם מאוחדים להתמזג.
- ברגים ולפעמים משמשים להחזקת עצמות עד להתמזגות.
- בדרך כלל, ברגים או סיכות נמצאים מתחת לעור ולא מוסרים.
- במקרים מסוימים ניתן להשתמש בקיבוע חיצוני (סיכות בצד החיצוני של העור).
השיטה הארתרוסקופית
בשיטה זו משתמשים בארתרוסקופ. דרך חתך קטן מוכנס ארתרוסקופ (המכיל מצלמת טלוויזיה זעירה) למפרק הקרסול. באמצעות מכשירים אחרים מסירים את הסחוס דרך החתך הזעיר בעוד שבארתרוסקופ משתמשים בכדי לצפות בהתקדמות ההליך. לאחר הכנת המשטחים, מניחים ברגים כדי להחזיק עצמות יחד עד להחלמה. שיטה זו אינה שונה בהרבה מהשיטה הפתוחה למעט חתכים קטנים יותר.
מיהו מועמד להתמזגות בקרסול?
חולים הסובלים מנזק חמור בקרסול כתוצאה מדלקת מפרקים או מפציעה בעבר עשויים להיות מועמדים להתמזגות בקרסול. למועמדים בדרך כלל יש כאבי קרסול שאינם מרפים גם לאחר שטופלו בתרופות או באפשרויות טיפול אחרות. כאשר הכאב כל כך קשה שהוא מפריע להליכה ולפעילות היומיומית הרגילה, הגיע הזמן לדון באפשרות של היתוך בקרסול עם כירורג אורטופדי.
יתרונות וסיכונים של היתוך בקרסול
מטרת היתוך הקרסול היא להקל על הכאב ולהחזיר את התפקוד לקרסול המושפע. למרות שחלקם חוששים שיש איבוד תנועה עם היתוך, מטופלים רבים נוטים לשכוח שכבר איבדו את טווח התנועה בקרסול שנפגע קשה. היתוך אמור להימשך כל החיים בהשוואה להחלפת קרסול, שעשויה להתבלות בשלב מסוים. שקול את המטרות שלך כאשר אתה מחליט אם היתוך בקרסול הוא האפשרות הטובה ביותר עבורך.
המקצוענים
- שיכוך כאבים
- המפרק התמזג שוב יציב
- חולים יוכלו לשאת משקל על המפרק הממוזג ללא כאבים
- משוחזרת היכולת ללכת ולבצע פעילויות רגילות
הרמאים
- החלפת קרסול עשויה עדיין להיות אפשרות טובה יותר עבור מטופלים מסוימים (אנשים פעילים מאוד)
- יש אובדן גמישות ותנועה עם מפרק התמזג
- אפשרות קלה לסיבוכי ריפוי פצעים
ישנם סיבוכים פוטנציאליים, כמו בכל ניתוח. ייתכנו סיכונים הקשורים להרדמה, כמו גם סיכון לפגיעה בעצב או בכלי הדם, זיהום לאחר הניתוח, אי-איחוד (עצמות אינן מתמזגות), ואי-חוליות (עצמות מחלימות במצב לא נכון). אם מתרחש אי-איחוד או אי-קשר, יתכן ויהיה צורך בניתוח נוסף.
התאוששות מהיתוך הקרסול
הרגל המנותחת עטופה חבישה דחוסה ואורטוזה במשך 48 עד 72 שעות לאחר הניתוח. ואז צוות שחקנים קצר יותר מחליף תחבושת זו ונלבש במשך 4 עד 8 שבועות. ואז מורחים יצוק מתעורר או מגף קשיח ונמשכת אימוביליזציה למשך 6 עד 8 שבועות נוספים. המטופל אינו יכול לשאת משקל על הקרסול במשך 6 עד 12 שבועות, ובאותה עת יש להוכיח צילומי רנטגן למיזוג.
שמירה על הרגל מוגבהת חשובה כדי למנוע או להפחית נפיחות ברגליים. קביים נחוצים בדרך כלל בזמן שהמטופל נמנע מלשים משקל על הקרסול. צילומי רנטגן, שצולמו לעיתים קרובות, יראו אם האיחוי מתחזק ומוצק.
בשלב זה, מותר למטופלת להשמין יותר על הקרסול בזמן שהיא הולכת. חלק מהמטופלים עשויים לרצות מוסיף נעליים מיוחדות שיעזרו להם ללכת בצורה רגילה יותר, בעוד שרבים פשוט נועלים נעליים שטוחות ועושים בסדר גמור.