תוֹכֶן
מרחיב רקמת שד הוא מכשיר מושתל דמוי בלון המשמש למתיחת עור חזה ושרירי דופן בית החזה בעקבות כריתת שד. במהלך חודשיים עד שישה חודשים המרחיב ייצור כיס כך שניתן יהיה להכניס שתל מלוח או סיליקון קבוע במסגרת ניתוח שחזור שד. כמו בכל המכשירים הכירורגיים, מרחיבי רקמות השד מגיעים עם סיכונים מסוימים, הנפוצים ביותר הם קרעים ונזילות.למרות שקרע אינו נחשב למקרה חירום רפואי, הוא מצריך מענה מיידי ולעיתים קרובות יותר לא החלפה כירורגית של המכשיר.
בסך הכל, הסיכון לקרע הוא בין 3% ל -5% במשך שלוש שנים ו- 7% ו -10% על פני 10 שנים, על פי סקירה שנערכה בשנת 2014 בארכיונים של ניתוחים פלסטיים.
סימנים וסימפטומים
קרע של הרחבת רקמת השד לא יכול להיות כל כך מורגש בהתחלה. אתה עלול לחוות ירידה הדרגתית בגודל השד שלך או להבחין שצורת השד שלך השתנתה לפתע (או בהדרגה).
לדוגמא, אם הקרע מתרחש בחלקו העליון של המכשיר בצורת חציל, החלק העליון של השד עלול להתייצב לפתע. אם הקרע מתרחש קרוב לתחתית, סביר להניח שתיתקל בדפלציה כוללת של חלל החזה. מכיוון שהמכשיר מלא בתמיסת מלח (מים מלוחים), הנוזל ייספג בהדרגה בגוף.
פגיעה טראומטית או דחיסה מוגזמת עלולים לגרום להתפוצצות השתל, ויעיד על ידי שינוי מיידי בגודל השד או בצורתו.
הקרע עצמו לא יכול לגרום לכאב אלא אם כן הוא נגרם על ידי כוח קהה או פצע לנקב. פגיעה טראומטית עלולה לגרום לדימום, במיוחד אם היציאה החיצונית (בה מוזרק נוזל המלוח) מופרעת.
אם לא מטפלים בו בזמן, עלול להתפתח זיהום שמשפיע על רקמות חיצוניות ופנימיות.
סיבות
הרחבת רקמת השד תוצב לעיתים קרובות במהלך כריתת שד, מתחת לשריר החזה (החזה) או מעליו. אם מתוכננים טיפולים אחרים בסרטן, ניתן לקבוע הליך כירורגי נפרד לאחר סיום טיפולים אחרים אלה.
השתלים עצמם חסונים למדי ונועדו להישאר במקום במשך חודשים. עם זאת, הם חשופים לקרע אם מטפלים בהם בצורה גסה או לא הולמת. חלק מהגורמים לקרע של הרחבת רקמות כוללים:
- לנקב כירורגי, המתרחש במהלך הליך ההשתלה הראשוני או ניתוח חזה קשור
- דחיסת ממוגרפיה, בו טכנאי הרדיולוגיה מפעיל לחץ רב מדי במהלך הליך ההדמיה
- פציעות טראומטיות, כולל פציעות ספורט, נפילות או תאונות רכב
- מילוי יתר של המרחיב, לעתים קרובות במטרה להאיץ את ההליך (זה יכול גם להיות כואב מאוד)
- דליפת שסתום, נגרמת לעיתים קרובות על ידי ניקוב מחט או שיבוש הצומת בין המרחיב לנמל החיצוני
- פגמים במוצר (נדיר, אך אפשרי)
גורמי סיכון
ישנם גם גורמים העלולים להגביר את הסיכון לקרע של הרחבת רקמות. באופן מפתיע, הם לא מה שרבים מדמיינים אותם.
סקירה שנערכה בשנת 2017 על מחקרים מיפן העלתה כי גודל חזה גדול ושתלים מרחיבים חלקים הם שני גורמי הסיכון הרלוונטיים היחידים לקרע של הרחבת רקמות.
שד גדול מגביר את הסיכון לקרע פשוט מכיוון שלשתל יש יותר מקום לכופף. שתלים חלקים פגיעים יותר מאשר מרקמים מכיוון שהם נוטים להתפתל ולהחליק. זה סיכון מוגבר, עם זאת, עשוי להתקזז על ידי סיכונים הקשורים להשתלות מרקם ולא אמורה להיות הסיבה העיקרית להימנעות מהשתלה חלקה.
כיווץ קפסולריההתקשות של רקמות חלל השד יכולה לתרום גם על ידי הקטנת השטח הפנוי בחלל השד, מה שמגדיל את הסיכון למילוי יתר.
למרות הצעות הפוכות, אין כל עדות לכך שהשמנת יתר, גיל מבוגר, סוכרת, עישון או טיפול בהקרנות מגבירים את הסיכון לקרע של הרחבת רקמות. עם זאת, הם עשויים להאט את הריפוי לאחר הניתוח ו / או להגביר את הפגיעות של האישה לזיהום.
אבחון וטיפול
הרחבת רקמת שד תוסר כמעט תמיד אם התרחשה נזילה או קרע. היוצאים מן הכלל היחידים עשויים להיות אם הדליפה התרחשה איפשהו ליד היציאה החיצונית או שאתה קרוב לסוף הליך ההרחבה שלך.
גם אם נראה קרע, הרופא שלך יורה על מחקר הדמיה (כגון אולטרסאונד או MRI בשד) כדי לבדוק אם יש דימום, זיהום או הפרעות פנימיות אחרות.
חשוב לא למהר לניתוח מבלי להשלים את בדיקות ההדמיה הללו. חברת הביטוח שלך עשויה לדחות את תביעתך להחלפה אם לא סיפקת להם ראיות לקרע.
באופן אידיאלי, הניתוח יבוצע על ידי מנתח פלסטי, שישתמש באותו אתר חתך כדי למזער צלקות ולהימנע מסיבוכים לפני ההליכים השחזוריים הסופיים.
אם הקרע מתרחש בסמוך לסוף הליך ההרחבה, המנתח עשוי להמליץ להסיר את המרחיב ולעבור ישר להשתלת השד הקבועה אם התוצאות הקוסמטיות נחשבות מקובלות. פירוש הדבר עשוי לבחור בשתל קבוע שהוא מעט קטן יותר ממה שתכננת במקור, וכל אישה חייבת לשקלל את ההחלטה הזו לעצמה.
אפשרויות להשתלת חזה לאחר כריתת שדמְנִיעָה
מרחיבי רקמות השד יכולים להיקרע מכל מספר סיבות. אמנם אין דרך לחזות אם ומתי קרע עלול להתרחש, אך ישנם מספר דברים שאתה יכול לעשות כדי להפחית את הסיכון שלך:
- בחר את המנתח הנכון. אף על פי שמנתחים פלסטיים רבים מוסמכים לבצע הגדלת חזה, עליכם למצוא מיומן בשיקום שד. מומחים אלה מאומנים להתמודד עם סיבוכים הנגרמים על ידי טיפול בהקרנות וטיפולים אחרים הקשורים לסרטן. בבחירת מנתח, אתה יכול לשאול אילו הליכים היא מבצעת. ישנם מנתחים פלסטיים המגבילים את פעולתם לשחזור שד לאחר סרטן השד, בעוד שאחרים מבצעים מגוון רחב של פרוצדורות. מרכזי הסרטן הגדולים יותר, במיוחד אלה שנחשבים כמרכזים המיועדים למכון הלאומי לסרטן, נוטים יותר לקבל מנתחים פלסטיים כאלה.
- הבן את אפשרויות הטיפול שלך. ישנם מאריכים חלקים ומרקמים. ישנם גם רשת כירורגית ומוצרי מטריקס עורי המשמשים לייצוב המרחיב ועוזרים לרקמות לצמוח. שאל את המנתח שלך מדוע נבחרו מוצרים מסוימים, ובקש חוות דעת שנייה אם אתה מודאג מההמלצה. יש לדון גם בחששות אחרונים מסיכון מוגבר לסרקומה משנית עם כמה שתלים.
- דע את המגבלות שלך. עד כמה שתרצה שדיים סימטריים, העור יכול להתרחב כל כך הרבה ואולי לא יהיה זהה בכל המקרים. זה נכון במיוחד אם יש אנקפסציה או שהמרחיב ממוקם מול שריר החזה. מילוי יתר יכול להוביל לדילול לא תקין של עור השד. יש נשים שבחרו "להיות גדולות יותר" לאחר סרטן השד, מציינות כי השדיים החדשים שלהן "מפריעות" ומייחלות שהיו הולכות ומתמעטות.
- בקש יציאת פלסטיק. אם קרינה היא אפשרות, בקש מהמנתח שלך יציאת פלסטיק (ולא מתכת). לחלופין, אתה יכול לשאול אם ניתן להאיץ את ההרחבה כך שניתן יהיה להכניס את השתל הקבוע לפני קרינה. ניתוח לאחר קרינה יכול להיות הרבה יותר מאתגר.
- הימנע מפעילות גופנית מסוכנת. במהלך חודשיים עד שישה חודשים תעבור הרחבת רקמות, הימנע מספורט או מכל פעילות שמפעילה לחץ ישיר על השדיים ועלולה לגרום לנפילה. זה כולל שימוש במכונות כושר מסוימות או אפילו בתנוחות יוגה שדורשות ממך לשכב על החזה.
- תקשיב לכאב שלך. בכל פעם שהשתל מלא במלח, יידע את הרופא אם יש לך כאב יתר. אמנם זה נורמלי להרגיש קצת כאב ואי נוחות לאחר הרחבה, אבל זה לא צריך להיות חמור מספיק כדי לשמור על ערך בלילה או לפגוע יתר על המידה בתנועה. כאב יתר עשוי להיות סימן לכך שהשתל התמלא במילוי יתר. אם העור שלך מרגיש צפוף מאוד (מתוח) או לא נוח, זה גם סימן לכך שהשתל עשוי להיות מלא מדי.
בשנים האחרונות פורסמו מרחיבי רקמות מלאים בפחמן דו-חמצני חדש יותר, חלקם נשלטים על ידי המטופל. למרות שהם נוטים פחות להיקרע, הם נוטים להיות יקרים וייתכן שלא יכוסו על ידי הביטוח שלך.
שוחח תמיד עם מבטח הבריאות שלך כדי לדעת אילו עלויות מכוסות ואילו לא. זכור ש"יקר יותר "לא תמיד אומר" טוב יותר ". הקשב לרופא שלך ועשה את שיעורי הבית שלך כדי להבטיח את הטיפול המתאים האופטימלי.
טיפים לניהול כאבי הרחבת רקמותהתמודדות
הקרע של הרחבת רקמת השד יכול להיות מנקז רגשית מכיוון שהוא מוסיף הליך נוסף לסגל טיפולים כבר נרחב. אין למזער את הרגשות שאתה עלול להרגיש. הכישלון יכול לעורר ספקות ופחדים לגבי התמותה ו / או המראה שלך או להחמיר את תחושות האובדן והדיכאון.
עד כמה שאנשים יגידו לך "להסתובב שם", אל תקבר את רגשותיך ואל תלבש פנים טובות. שתף את התחושות שלך עם חברים, בני משפחה וצוות רפואי. אם אתה מבודד, מצא קבוצת תמיכה או בקש מהאונקולוג שלך לפנייה למטפל או לפסיכיאטר שיוכל לעזור. אל תתמודד עם נסיגות כאלה או אחרות לבד. יש עזרה.
כיצד משפיע סרטן השד על דימוי גופך- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט