תוֹכֶן
צרבת יכולה להיגרם בכמה דרכים שונות. על ידי הבנת הגורמים השכיחים ביותר לצרבת, באפשרותך לבצע שינויים באורח החיים שלך ובתזונה שהם גם חלק מהטיפול במחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD). חלק מהמנגנונים שיכולים לתרום לצרבת כוללים גירוי ישיר של הוושט, חולשה של סוגר הוושט התחתון (LES), הפרעות תנועתיות של מערכת העיכול שגורמות להתרוקנות קיבה מאוחרת ובקע בקע. לעיתים קרובות, יותר מאחד הגורמים הללו תורם להתקפי צרבת.
מערכת העיכול
הבנת צרבת מתחילה בידיעה כיצד מערכת עיכול בריאה מתפקדת. מערכת העיכול מתחילה בפה, שם אוכלים לעיסה ומעורבבים עם רוק, ומתחילים בתהליך העיכול. מכאן אוכל נוסע לוושט. צינור שרירי זה מבצע התכווצויות זעירות, הנקראות פריסטלסיס, כדי להעביר את המזון לקיבה.
הוושט והקיבה מחוברים על ידי רצועת סיבי שריר הנקראת סוגר הוושט התחתון (LES). בדרך כלל, ה- LES פועל כמו שסתום, הנפתח כדי לאפשר למזון לעבור לקיבה ונסגר כדי למנוע ממזון ומיצי העיכול לחזור לוושט. אך אם הסוגר נרגע כשלא אמור להיות חלש, חומצת הקיבה יכולה לזרום לאחור אל הוושט ולגרום לתחושת הצריבה המכונה צרבת.
סיבות שכיחות
המנגנונים הבסיסיים שיכולים לייצר צרבת יכולים גם להוביל להתפתחות GERD אם הצרבת שלך תכופה.
גירוי בוושט
סוגים מסוימים של מזון, שתייה, עישון ותרופות יכולים לגרות ישירות את רירית הוושט ולגרום לצרבת. במקרה של תרופות, זה עשוי להשפיע להישאר זקוף לפחות 20 עד 30 דקות לאחר נטילת התרופה ולקחת את הגלולה עם כוס מים מלאה.
תפקוד לקוי של סוגר הוושט התחתון (LES)
אם הסוגר הוושט התחתון חלש או מאבד טון, ה- LES לא ייסגר לחלוטין לאחר שהאוכל יעבור לקיבה. חומצת קיבה יכולה אז לגבות לוושט. מזונות ומשקאות מסוימים, אלכוהול, סמים וגורמי מערכת העצבים יכולים להחליש את ה- LES ולפגוע בתפקודו.
הפרעות בתנועתיות (ריקון בטן איטי)
בעיכול רגיל, המזון מועבר דרך מערכת העיכול על ידי התכווצויות קצביות הנקראות פריסטלטיקה. כאשר למישהו יש הפרעת תנועתיות עיכול, התכווצויות אלו אינן תקינות. חריגה זו יכולה לנבוע מאחת משתי סיבות - בעיה בתוך השריר עצמו, או בעיה של העצבים או ההורמונים השולטים בכיווצי השריר.
יש אנשים הסובלים מהפרעת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD) עם תפקוד עצבי או שרירים חריגים בבטן שעלולים לגרום לפגיעה בתנועתיות.
כאשר השרירים בקיבה אינם מתכווצים כרגיל, הקיבה אינה מתרוקנת אל המעי הדק במהירות כרגיל. השילוב של יותר מזון שנשאר בבטן בתוספת לחץ מוגבר בקיבה עקב ההתרוקנות המושהית מגביר את הסיכון לחומצה בקיבה לדלוף חזרה לוושט.
הפרעת תנועתיות במערכת העיכול
היאתל בקע
בקע הייאלטי נמצא לעיתים קרובות בחולים עם GERD. בקע הייאלט מתרחש כאשר החלק העליון של הקיבה נדחק כלפי מעלה אל החזה דרך פתח בסרעפת. זה עלול להתרחש בגלל היחלשות בסרעפת או בגלל לחץ בטן מוגבר (כמו למשל בהשמנת יתר). פתח זה נקרא הפסקה בוושט או הפסקה בסרעפת. הוא האמין כי בקע hiatal יכול להחליש את LES ולגרום ריפלוקס.
מהי בקעת היאתל?לחץ על הבטן
לחץ יתר על הבטן יכול להפעיל לחץ על ה- LES, ולאפשר לחומצת הקיבה להיכנס לוושט או אפילו לפה. נשים בהריון ואנשים הסובלים מעודף משקל נוטים במיוחד לצרבת מסיבה זו.
מצבים רפואיים אחרים
מצבים רפואיים אחרים העשויים לתרום ל- GERD כוללים אסטמה וסוכרת.
גורמים גנטיים
מחקרים העלו כי קיים סיכון תורשתי ל- GERD. זה יכול להיות בגלל בעיות שרירים או מבניים תורשתיות בוושט או בקיבה. גורמים גנטיים עשויים להיות גם היבט חשוב ברגישות המטופל לוושט של בארט, מצב טרום סרטני הנגרם על ידי GERD חמור.
גורמי סיכון לאורח החיים
יש אנשים הסובלים מ- LES חלש באופן טבעי שאינו מסוגל לעמוד בלחץ רגיל מתוכן הקיבה. אך גורמים אחרים יכולים גם הם לתרום להחלשה זו ולהוביל לאירועי צרבת.
כּוֹהֶל
אלכוהול מרגיע את ה- LES, ומאפשר ריפלוקס של תוכן הקיבה לוושט. זה גם מגביר את ייצור חומצת הקיבה והופך את הוושט לרגיש יותר לחומצת הקיבה. שתיית אלכוהול יכולה גם להוביל לבחירת אוכל פחות בריאה ולאכילת מזון שאתה מכיר עלול לגרום לצרבת שלך.
עישון טבק
הכימיקלים בעשן הסיגריות מחלישים את ה- LES כשהם עוברים מהריאות לדם. עישון סיגריות מאט את ייצור הרוק, שהוא אחד מההגנות של גופכם מפני פגיעה בוושט. מעשנים מייצרים פחות כימיקלים המנטרלים חומצה ברוק, הנקראים ביקרבונט. כמו כן, עישון ממריץ את ייצור חומצת הקיבה ומשנה את חומצת הקיבה על ידי קידום תנועת מלחי המרה מהמעי לקיבה. העיכול מואט בזמן שאתה מעשן והבטן לוקח יותר זמן להתרוקן.
מזונות שלעתים קרובות מעוררים צרבת
אנשים נבדלים ביניהם אילו מזונות מעוררים צרבת. אלה הם הנפוצים ביותר:
- קפה, תה ומשקאות אחרים המכילים קפאין: קפאין יכול להרגיע את ה- (LES), ומאפשר לתכולת הקיבה להחזר לוושט. משקאות המכילים קפאין עשויים גם לעורר ייצור חומצה.
- שוקולד: שוקולד מכיל ריכוזי תיאוברומין, תרכובת המופיעה באופן טבעי בצמחים רבים כגון קקאו, תה וצמחי קפה. זה מרגיע את שריר הסוגר הוושט, ומאפשר לחומצת הקיבה להשפריץ לוושט.
- מזון מטוגן, שמנוני או שומני: מזונות אלה נוטים להאט את העיכול ולשמור על מזון בבטן זמן רב יותר. זה יכול לגרום ללחץ מוגבר בבטן, מה שבתורו מפעיל לחץ רב יותר על LES מוחלש. כל זה מאפשר ריפלוקס של מה שבבטן.
- מנטה הוא לעתים קרובות גורם לצרבת.
- עגבניות ומוצרי עגבניות: כל מזון המכיל עגבניות מגרה ייצור חומצת קיבה.
- מאכלים חריפים ופלפל שחור מעוררים ייצור חומצות קיבה.
- פירות הדר ומיצים: תפוזים, לימונים, לימונים ופירות הדר אחרים מגרים את ייצור חומצת הקיבה.
הרגלי אכילה
אופן האכילה יכול גם לעורר פרקי צרבת:
- ארוחות גדולות: קיבה מלאה יכולה להפעיל לחץ נוסף על ה- LES, מה שיגדיל את הסיכוי שחלק מהמזון הזה יזרם לוושט.
- אכילה שעתיים-שלוש לפני השינה: שכיבה עם בטן מלאה עלולה לגרום לתכולת הקיבה ללחוץ חזק יותר על ה- LES. זה מגדיל את הסיכויים למזון מוחזר.
לחץ בטן
עודף משקל או השמנת יתר מפעיל לחץ על הבטן שעלול לגרום לצרבת, ומומלצת ירידה במשקל. אפילו לבישת בגדים צמודים עלולה לגרום ללחץ בבטן.כך מכריח את המזון כנגד ה- LES וגורם לו להחזר לוושט. חגורות צמודות ובגדים תחתונים דקים הם שני אשמים נפוצים. אתה יכול גם להרגיש סימפטומים מוגברים כאשר אתה שוכב או שיש לך בטן מלאה.
יש אנשים שמוצאים סוגים מסוימים של פעילות גופנית מעוררים צרבת. תרגילים בעלי השפעה גבוהה הכוללים קפיצה, כמו גם תרגילים כמו כפיפות בטן המפעילות לחץ על הבטן, הם הסיכויים הגבוהים ביותר להיות טריגרים.
תרופות
כמעט כל תרופה עלולה לגרום לצרבת, אך יש בבירור כמה תרופות האשמות גדולות יותר מאחרות. יש יותר מדרך אחת בה תרופות יכולות לגרום לצרבת ולעיתים צרבת נובעת משילוב של סיבות שונות. אתה יכול לעבוד עם הרופא שלך כדי למצוא דרכים ליטול את התרופות שתפחית את תסמיני הצרבת שלך או לעבור לתרופה אחרת אשר פחות נוטה לגרום לצרבת.
מדריך לדיון על צרבת רופא
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
תרופות אשר ידועות כגורמות לצרבות כוללות:
- תרופות נגד חרדה, כגון ואליום (דיאזפאם), עשויות לא רק להרפות את מצב הרוח שלך אלא גם את ה- LES שלך.
- אנטיביוטיקה מסוימת, כגון טטרציקלין, יכולה לגרות ישירות את הוושט.
- אנטיכולינרגיות כגון קומפזין (פרוכלורפראזין) ופנרגן (פרומזין) יכולות להרפות את ה- LES.
- אַספִּירִין. עבור אנשים מסוימים שאינם מסוגלים לסבול אספירין בגלל צרבת, אספירין מצופה אנטריק עשוי להיות אופציה. לעולם אל תפסיק אספירין לפני שתשוחח עם הרופא שלך.
- ביספוספונטים כמו Fosamax (alendronate), Actonel (resendronate) ו- Boniva (ibandronate) עלולים לגרום לצרבת על ידי גירוי ישיר של הוושט. אם התרופה שלך גורמת לצרבת, קיימות אפשרויות להכנות הניתנות כזריקה אשר פחות נוטות לגרום לתסמין זה.
- חוסמי תעלות סידן ללחץ דם גבוה, כגון Procardia (nifedipine) ו- Cardizem (diltiazem) עלולים לגרום להחלשת ה- LES וגם לריקון קיבה איטי. למרבה המזל, קיימות סוגים רבים ושונים של תרופות ללחץ דם, ומעבר לשיעור אחר עשוי להועיל אם הסימפטומים שלך נמשכים.
- תרופות לאסטמה כגון פרובנטיל (אלבוטרול) ותיאופילין
- תרופות כימותרפיות
- קורטיקוסטרואידים (סטרואידים) כמו דלטזון (פרדניזון) ומדרול (מתיל פרדניזולון) עלולים לגרום לצרבת וכן לדאגות עיכול משמעותיות אחרות.
- טיפול הורמונלי חלופי (HRT), שהוא שילוב של אסטרוגן ופרוגסטרון
- סמים יכולים לגרום לצרבת על ידי עיכוב של התרוקנות הקיבה.
- NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות) כגון אדוויל (איבופרופן) ו- Aleve (נפרוקסן) יכולים להגביר את החומציות בקיבה על ידי עיכוב פרוסטגלנדינים. אפשרויות לשליטה בכאב כגון טיילנול (אצטומינופין) או אפילו תרופות נרקוטיות עשויות להיות נחוצות כאשר NSAIDS גורם לצרבת משמעותית או להפרעות במערכת העיכול. במקרים מסוימים, הקפדה על נטילת NSAIDS על בטן מלאה יכולה להועיל.
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כגון Tofranil (imipramine), Sinequan (doxepin), Norpramin (desipramine), ו- Pamelor (nortriptyline) מאטות את ריקון הקיבה. רבים מהנוגדי הדיכאון החדשים נוטים פחות לגרום לתסמין זה.
- אשלגן יכול לגרום לצרבת על ידי גירוי ישיר של הוושט.
- תוספי ברזל יכולים לגרות את הקיבה ישירות. יש אנשים שמוצאים הקלה בכך שהם לוקחים תוספים אלה עם אוכל או משתמשים בהם מוקדם ביום.
- ויטמין סי